线上线下混合式教学在刺法灸法学金课建设中的运用与实践初探

唐雨兰 郁 洁 岳增辉 罗 坚 杨茜芸 刘孜琪 常小荣

（湖南中医药大学针灸推拿学院，湖南 长沙 410007）

在互联网技术高速发展的今天，传统的课堂授课已经无法满足当代课堂，当前教学研究多重点强调了“教”的一面，沿用的是传统的“输灌式”教育，却一定程度上忽略了“学”的一面，也就是学生的参与、学生共同智慧的收集或是教会学生学习的能力[1]。对比之下，混合式教学把信息技术与教育教学有效地结合起来，一直深受教育界的推崇。混合式教学模式是中国高等教育改革的必然趋势，符合时代发展的需求，促进了高校课堂的革新。本校近几年来也一直在致力教学改革，提倡教学网络化、信息化。《刺法灸法学》课程是湖南中医药大学针灸推拿专业学生的专业课和必修课，是一门操作性非常强的课程，注重学生的动手能力。本教研室团队积极响应学校号召，对《刺法灸法学》课程教学和考试进行了改革，从过去单一的期末终结考试转向理论与实践、“终结”与“过程”、“线上”与“线下”多种形式相结合的形成性复合型考核形式，以期调动学生学习、思考积极性，提高学生课前课后学习的能力，提升“教与学”质量。具体实施过程如下。

1 目前刺法灸法学教学和考试存在的问题

湖南中医药大学的刺法灸法学考核内容重理论轻实践、考试方式较为单一、考试重结果轻过程等，导致评价体系不完善、不全面，使其不能全面评价学生的真实学习情况；学生积极性不高，甚至厌恶考试；不能督促学生形成持续性学习的好习惯；导致学生学习知识点片面化，临床操作能力差。近年来，虽然配合学校积极开展教学改革，在课程考试方法和内容上均进行了改革和完善，但仍存在一些不足：（1）考试内容仍重视理论，实践部分占比较少；（2）考试形式仍不够丰富，多以纸质闭卷为主；（3）考试注重结果，对过程学习不重视，导致学生无持续性自主学习，偏离素质教育的真正目的。

2 教学改革的具体措施

2.1 研究对象选取湖南中医药大学2017 级针灸推拿专业学生作为研究对象（前期已经完成经络腧穴学课程的学习）。

2.2 研究方法选取2 个班共90 名学生，2 个班前期的经络腧穴学均为同一个老师教授，教学方法相同，成绩差别不大。具体方法：（1）将90 名学生随机分成2 个班级，每个班级45 名；（2）一个班级为实验班级，进行线上线下的混合式教学改革；（3）另一个班级为对照班级，以传统课堂授课为主。时间均为一个学期，学期结束后，比较2 个班级不同教学方式形成的教学成绩、教学评价。2 个班级学生的性别、年龄、经络腧穴学的成绩情况比较，根据t 检验，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。见表1。

表1 2 个班级的性别情况比较

2.3 具体操作

2.3.1 传统授课教学模式对照班老师上课以讲授为主，讲解基础知识完毕，带领学生进行课程实践操作。平时成绩以到课率和课堂回答问题为主，最终的形成性评价构成：平时成绩20%+期末操作考试30%+期末卷面考试50%。

2.3.2 线上线下混合式教学模式实验班线上线下学习具体分4 个步骤：第一阶段：课前预习阶段。教师在智慧树上传课程的相关视频，在蓝墨云班课布置相关的预习任务，学生在观看的同时可以在蓝墨端提出疑问和难点。第二阶段：课堂教学阶段。教师进行重点操作示范，学生自主训练，针对预习阶段学生提出的疑难点，进行分组讨论，最后进行课堂小结。第三阶段：课后分析阶段。学生完成蓝墨云班课布置的课后思考题，师生进行互动交流，教师进行教学总结。第四阶段：临床案例拓展。基于蓝墨云班课平台，教师举例临床的实际案例，在云班课进行师生互动讨论，指导学生进行思维拓展，提出新的治疗思路和见地。线上线下混合式教学模式具体步骤见表2。

表2 线上线下混合教学模式具体步骤

2.3.3 线上线下混合式教学模式的形成性评价此种模式的形成性评价对比传统教学模式，只是改变了平时成绩的构成，线上线下作业、课堂测验、课后案例讨论等构成平时成绩。最终的形成性评价构成：平时成绩20%+期末操作考试30%+期末卷面考试50%，与传统教学模式的成绩构成比例不变。

3 结果

平时成绩因为2组学生表现都比较活跃，所以差别不大，差异无统计学意义，在此不单独进行比较。我们主要围绕期末卷面成绩、技能操作成绩和综合成绩以下3 个成绩项目，在2 个班级进行了比较。因为线上线下教学模式目前只是初步试验阶段，开展班级数目少，参与样本量少，所以数据差异性不是特别明显，没有进行SPSS 数据库操作检验，而是在Excel 表中，进行折线图数据比较，体现差异性。具体分析如下：

3.1 期末成绩比较线上线下混合式教学模式实验班平均成绩为75.17 分，传统授课教学模式对照班平均成绩为68.22 分；2 个班级的高低分之间差距均有30 分上下，学生之间差距起伏比较大。见图1。

图1 2组学生期末成绩折线图

3.2 技能成绩比较线上线下混合式教学模式实验班平均成绩为69.38 分，传统授课教学模式对照班平均成绩为69.54 分。2 个班级技能不相上下，成绩区分度不明显。见图2。

图2 2组学生技能成绩折线图

3.3 综合成绩比较线上线下混合式教学模式实验班平均成绩为78.59 分，学生成绩比较平均，差异和波动性不大，高低分差距在10 分上下；传统授课教学模式对照级平均成绩为67.65 分，学生之间成绩差异大，高低分差距有30 分之多。见图3。

图3 2组学生综合成绩折线图

通过以上的分析比较，不难发现，对照传统教学模式班级，线上线下混合式教学模式实验班的期末成绩和综合成绩均有大幅提高，学生期末的综合成绩有所进步，当然，由于样本量少的原因，同时因为平时成绩和操作成绩是教师评分，含有明显的主观性，所以在这里，技能操作成绩和平时成绩2 个班对照并不明显，没有明显可比性。

4 讨论

4.1 线上线下混合式教学模式以学生为中心，实现了翻转课堂线上线下的混合式教学，首先注重小组分组，强调组内合作，协同完成线上线下的答疑和作业。一定程度上反映了学生之间的相互帮助，有助于相互提高。其次，线上线下混合式教学，从课前-课中-课后全程需要学生参与，需要学生去提出知识难点和问题，课后可以结合临床实际案例，进行线上讨论和思考，为学生建立良好的临床思维奠定了坚实基础。

4.2 线上线下混合式教学模式以教师为辅，考验了教学功底以往传统课堂教学过程中，部分教师在备课环节采用应付了事的态度，教学效果一般。混合式教学，需要教师提升教师备课和授课质量，制作各种线上的教学视频，上传各种教学资源，课堂和课后需要进行线上答疑，这无形之中对教师的教学能力是一大考验，需要扎实的教学功底和素养。此种教学模式，可以大幅度提高教师的教学能力和素养，同时激发了学校的整个教学氛围，促使高校积极学习引进和借鉴国内外最先进的教学技术和方法，紧跟当代教学改革的时代潮流。

4.3 线上线下混合式教学模式打造金课，高校铺开此次在刺法灸法学课程的混合式教学初探，3 项成绩比较，技能操作成绩没有明显差异，主要原因是样本量不足，基数太小。成绩的总体差异性也并不是很明显，在以后的教学中，可以加大样本量，进行多班级比较和试验。

目前互联网技术已经飞速发展，依托互联网技术的课程中心、考试中心给课程学习带来便捷，也丰富了考试方式，线上网络方式已经越来越多地应用到医学教育考试中，也获得了学生的一致性好评[2-6]。同时，高校需要加强资源引进以及资金投入，在打造线上课堂的过程中，为学生提升临床实习技能创造良好的教学环境。总之“金课”教学模式的打造不是一蹴而就的，是一个长期性的过程，还有很长的路需要走，这就需要高校、教师以及相关企业沉下心，充分利用线上线下资源，在不断地课程教学改进过程中“打磨”课程，创造出一门能够给全国所有中医类高校借鉴和参考的“金课”[7]。