出生日期的五运六气与儿童后天罹患细菌性肺炎的相关性分析*

姚 博 徐 炎 任晓婷 刘 良 王钇杰 王 雷 韩 晶 孙丽平

（1.长春中医药大学中医学院，吉林 长春 130117；2.长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心，吉林 长春 130021）

整体观念是中医的核心思想，整体即人的自身是一个整体、人与自然是一个整体。人顺应自然而生，是自然的重要组成部分，然而大自然的规律千变万化，为了更好地阐述大自然的变化规律，古人总结为“运气学说”。运气学说系统地论述了气候与时间的变化规律，这些规律对人与自然有很大的影响，并且长期以来一直指导着中医学预测与防治疾病。近年来，关于运气与人体后天疾病罹患的关联性研究受到了越来越多中医人的关注[1-5]。通过研究结果发现，分析患者出生时的运气变化及其相互之间的生克关系，有助于分析疾病发病的病因，从而辅助中医临床确定相应的治法。

肺炎是全球儿童的常见病，是引起我国5 岁以下儿童死亡的首要因素。在我国其病原学分布特点以细菌为主，其中肺炎链球菌又是儿童CABP 的主要病原体。中医药在治疗细菌感染性疾病方面具有独特的理论体系及丰富的临床经验，其中五运六气理论基于天地变化规律，可以阐述疾病发生、发展及转归规律，但是近年来儿童疾病发生与运气学相关的文章寥寥无几，所以本研究回顾性总结了2017 年12月—2018 年12 月长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心的肺炎患儿出生时的五运六气规律，尝试阐明出生时运气规律对肺炎发病的影响，以期能对肺炎患儿未病先防有所帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集吉林省中医院儿科住院部从2017 年12 月—2018 年12 月收治的肺炎患儿的住院病历。

1.2 入选标准纳入标准：患儿出生日期完整；符合儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019 年版）标准的细菌性肺炎病例[6]。排除标准：被证实或根据流行病学背景怀疑感染非典型病原体者（肺炎支原体MP 抗体滴度≥1 ∶160 或Ig M 阳性；肺炎衣原体单份血清Ig M 滴度≥1∶16 或Ig G 滴度≥1∶512）；病毒（例如柯萨奇病毒、A 型流感病毒、B 型流感病毒、人副流感病毒、人呼吸道合胞病毒、腺病毒Ig M 阳性）感染者。

最终筛选出符合的细菌性肺炎病例共计594例。

1.3 资料处理

1.3.1 出生日期的干支转化依照万年历，将患儿的出生年、月、日转化成干支纪年。进一步根据天干地支进行五运、六气的推演。

1.3.2 出生日期的五运分类因十天干而分五运，即土运统甲己，金运统乙庚，水运统丙辛，火运统戊癸。在其中岁运太过之年为逢阳干的甲丙戊庚壬，岁运不及之年为逢阴干的乙丁巳辛癸。

1.3.3 出生日期的六气分类根据十二年支，划分六气，包括主气和客气。主气：初之气（厥阴风木）-立春至清明；二之气（少阴君火）-清明至芒种；三之气（少阳相火）-芒种至立秋；四之气（太阴湿土）-立秋至寒露；五之气（阳明燥金）-寒露至大雪；终之气（太阳寒水）-大雪至立春。客气：根据年支的不同每年都不一样。例如年支为卯酉年，其初之气为太阴，二之气为少阳，三之气为阳明，四之气为太阳，五之气为厥阴，终之气为少阴。

1.3.4 出生日期的运气相合分类运气相合是将五运、六气叠加在一起分析，分为运气同化、运气异化、平气。其中，天符年、岁会年、同天符年、同岁会年、太乙天符年为运气同化。而运气异化主要有运盛气衰和气盛运衰2 种类型，若运生气，则为小逆年，若运克气，则为不和年；若岁运不及之年，气克运，则为天刑年，若岁运太过之年，气生运，则为顺化年。依据运气理论，天符、太乙天符、同天符、不和、小逆、天刑年份气候变化剧烈，多有疾病流行；而平气、岁会、同岁会、顺化年份气候变化相对平和，疾病相对较少[7]。

1.4 统计学方法采用SPSS 24.0 统计软件进行数据分析：（1）描述性统计，分析细菌性肺炎患儿在不同天干岁运、主气客气时段的出生分布情况；（2）卡方检验分析在不同五运、六气、运气相合时段出生的患儿，其后天罹患细菌性肺炎的差异性。

2 结果

2.1 细菌性肺炎患儿出生日期的运气分布特点

2.1.1 天干岁运分布 细菌性肺炎患儿出生在不同天干年份的人数分布为：壬年＞辛年＞甲年＞癸年＞丙年＞庚年＞乙年＞己年＞丁年＞戊年。其中，壬年出生者最多，戊年最少。见图1。细菌性肺炎患儿出生在不同岁运时段的人数分布为：太木＞少水＞太土＞少火＞太金＞太水＞少金＞少土＞少木＞太火。其中，木运太过之年出生者最多，火运不及之年最少。见图2。

图1 细菌性肺炎患儿出生日期的天干分布

图2 细菌性肺炎患儿出生日期的岁运分布

2.1.2 司天在泉分布 细菌性肺炎患儿出生在不同司天的人数分布为：太阳寒水＞少阴君火＞阳明燥金＞少阳相火＞厥阴风木＞太阴湿土。其中，司天为太阳寒水的出生者最多，司天为太阴湿土的出生者最少。见图3。细菌性肺炎患儿出生在不同在泉的人数分布为：阳明燥金＞少阴君火＞厥阴风木＞少阳相火＞太阳寒水＞太阴湿土。其中，在泉为阳明燥金时段出生者最多，在泉为厥阴风木最少。见图4。

图3 细菌性肺炎患儿出生日期的司天分布

图4 细菌性肺炎患儿出生日期的在泉分布

2.2 细菌性肺炎患儿出生日期的五运六气分布差异

2.2.1 结果细菌性肺炎患儿出生在不同天干与岁运、司天与在泉的分布差异具有统计学意义。

2.2.2 天干与岁运出生于壬年者，其细菌性肺炎罹患率最高，出生于戊年者，则最低，且二者差异具有统计学意义（P＜0.05）；出生于木运太过之年者，其细菌性肺炎罹患率最高，出生于火运太过之年者，则最低，且二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 细菌性肺炎患儿出生时天干、岁运的分布差异

2.2.3 司天与在泉出生于司天为太阳寒水者，其细菌性肺炎罹患率最高，出生于司天为太阴湿土者，则最低，且二者差异具有统计学意义（P＜0.05）；出生于在泉为阳明燥金者，其细菌性肺罹患率最高，出生于在泉为太阴湿土者，则最低，且二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 细菌性肺炎患儿出生时司天、在泉的分布差异

3 讨论

本研究共纳入了594例细菌性肺炎患儿的病案资料，对细菌性肺炎患儿出生时的天干岁运、主气客气、运气相合等各个运气因素的分布差异进行了较为全面的探讨。结果发现：易患细菌性肺炎的出生时干支运气特点为：年干为壬、岁运为木运太过、司天为太阳寒水以及在泉为阳明燥金；不易患细菌性肺炎的出生时干支运气特点为：年干为戊、岁运为火运太过、司天为太阴湿土以及在泉太阴湿土；且二者差异具有统计学意义。

岁运主一年之气，能反映全年天时民病的特点，以及年与年之间气候、物候、疾病的差异。因此，很多学者重视研究先天岁运对人发病倾向的影响[8-10]。本研究发现，木运太过之年的发病率最高，《素问·气交变大论》云：“岁木太过，风气流行，脾土受邪”，故预防应为以健脾和胃为主，以固护后天之本。司天与在泉分别主上、下半年的气候变化，分析可知出生年司天为太阳寒水的发病率最高，故预防以温补脾肾为主；而出生年在泉为阳明燥金的发病率最高，且金气易从革化燥，故预防以滋阴疏肝为主。

鉴于本研究的资料来源仅限于长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心的住院病案，数量有限，故样本的代表性存在一定局限。今后应努力开展大样本多中心研究，使研究结果更为可靠，为疾病的预防提供依据。