妊娠期高血压动态心电图监测的运用研究

宋美娟

（江西省南昌市洪都中医院功能科心电图室，江西 南昌 330000）

妊娠属于女性特殊的生理过程，女性的机体会随着妊娠时间的延长发生一定变化，甚至会出现部分疾病，譬如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等[1]。妊娠期高血压属于临床常见的妊娠并发症，孕妇在妊娠前无高血压病史，在妊娠后有血压持续升高的病理症状。临床有研究[2-3]指出，妊娠期高血压发生后，不仅会影响妊娠，还会威胁母婴健康，甚至导致母婴死亡。我国流行病学数据[4]显示，我国妊娠期高血压的发病率为9.4%。妊娠期高血压多发生在女性妊娠20周后，患者会有浮肿、高血压及蛋白尿等症状，若患者的病情较严重，还会出现全身抽搐及昏迷等严重症状，最后造成不良结果。临床有研究[5]指出，在妊娠期高血压发生后，需积极进行血压监测、心电图监测，及时发现异常改变，及时进行对症治疗，提高患者临床治疗效果，改善患者的预后情况。基于此，本研究主要探讨妊娠期高血压动态心电图监测的运用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年3月至2020年3月本院收治的52例妊娠期高血压孕妇作为疾病组，52例正常妊娠孕妇作为正常组。疾病组年龄21～37岁，平均（29.41±2.09）岁；妊娠时间22～32周，平均（27.32±1.02）周；妊娠期高血压严重程度：轻度（血压水平＞140/90 mmHg）24例，中度（血压水平＞150/100 mmHg）18例，重度（血压水平＞160/110 mmHg）10例。正常组年龄21～37岁，平均（29.37±2.14）岁；妊娠时间22～33周，平均（27.49±1.08）周；妊娠期高血压严重程度：轻度23例，中度18例，重度11例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：妊娠期高血压孕妇均满足临床诊断标准[6-7]；孕妇家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并糖尿病、肾病患者；合并精神障碍与认知功能障碍患者；中途转院或退出研究患者。

1.2 方法 对两组孕妇实施动态心电图监测，采用荷兰皇家帝斯曼集团生产的DSM Holter 6.0型动态心电仪进行监测，持续监测24 h，并详细记录孕妇24 h内的心电图变化，进行对症分析记录，明确孕妇的心电图变化曲线，并在动态监测24 h后，获取相应的心电图监测结果。

1.3 观察指标 ①两组动态心电图异常率；②两组动态心电图监测结果（窦性心动过速、ST-T段改变、房性早搏、室性早搏、窦性心动过缓）。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“±s”表示，予以t检验，计数资料采用[n（%）]表示，予以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组动态心电图异常率比较 疾病组孕妇中动态心电图异常孕妇有17例，异常率为32.7%；正常组孕妇中动态心电图异常孕妇有3例，异常率为5.8%；两组动态心电图异常率比较差异具有统计学意义（χ2=5.094，P=0.02）。

2.2 两组动态心电图监测结果比较 疾病组孕妇中窦性心动过速率、ST-T段改变率、房性早搏率、室性早搏率、窦性心动过缓率均高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组动态心电图监测结果比较[n（%）]Table1 Comparison of results of dynamic electrocardiogram monitoring between thetwo groups[n(%)]

3 讨论

妊娠期高血压是导致孕产妇、围生期新生儿死亡的主要原因之一，会对母婴健康造成严重威胁与负面影响。临床尚未明确妊娠期高血压的发病机制与发病原因，但通过调查分析可发现，妊娠期高血压的发生与孕妇的饮食习惯、饮食结构、精神状态、免疫反应、遗传因素等因素密切相关[8]。现代医学认为，妊娠期高血压是一种由多种因素导致的子宫肌层、蜕模血管畸形动脉硬化，继而导致处于螺旋小动脉中的滋养细胞逐步侵入蜕膜层内部部分血管，并在血管中种植。妊娠期高血压孕妇的血管直径窄于正常孕妇的血管直径，导致母胎血供受到影响，胎儿在子宫中生长过程中，逐步出现缺氧、缺血症状，最后因营养缺乏造成不良结局[9]。临床研究发现，大部分妊娠期高血压孕产妇分娩出的新生儿体质明显更差，相较于正常新生儿，体质量、头围及身长均有减小，且新生儿循环系统、内分泌系统、消化系统、神经系统及血液系统等均受疾病影响较大。有研究[10]明确指出，随着妊娠期高血压病情的加重，早产率、剖宫产率也会逐步提高。这一情况与临床治疗方案直接相关，妊娠期高血压病情越重，则孕妇的心脏负荷越重，机体负荷越重，身体供能情况越差，为减轻妊娠期高血压对母胎造成的不良情况，多会在母体及胎儿间寻找一个平衡点，选择最佳时间帮助孕妇终止分娩[11]。

但为更好的治疗妊娠期高血压孕妇，及时发现孕妇的病情变化，临床多辅以动态血压监测、动态心电图监测。动态血压监测可方便医护人员掌握孕妇的24 h血压水平，及时调整降压治疗方案。动态心电图监测能及时发现孕妇心电图的异常变化，便于医护人员掌握孕妇病情，可辅助医护人员及时帮助孕妇终止妊娠。较高的血压水平会增加左心室压力，左心室较高压力会导致心血管自主神经兴奋，继而诱发室性早搏、房性早搏、窦性心动过速、ST-T段改变及窦性心动过缓等病症，会促进病情发展，增加身体负担，威胁母婴安全。在检出异常心电图后，不仅需及时有效控制孕妇血压水平，还需积极开展抗心律失常治疗，预防心律失常发生，威胁母婴生命安全[12]。本研究结果显示，实施动态心电图监测后，疾病组动态心电图异常率，窦性心动过速、ST-T段改变、房性早搏、室性早搏、窦性心动过缓的检出率均高于正常组。

综上所述，妊娠期高血压运用动态心电图监测效果显著，可及时发现动态心电图异常孕妇，了解孕妇的心律变化，帮助临床医护人员明确心电图异常的发生原因，值得临床推广应用。