分析微创小切口手术治疗胸外科疾病的效果

孙强，朱杰，张博勇

（营口市中心医院介入科，辽宁 营口 115000）

胸外科常见疾病有食管疾病、胸壁及纵膈疾病、肺部疾病、气管支气管疾病等。患者在患病期间会出现胸部疼痛、咳嗽咳痰、胸闷气短、呼吸困难等症状，部分患者也可因疾病临床反应不明显，而无症状表现[1]。一般情况下，胸外科疾病多采用手术方式治疗，传统手术方式创口较大，会使患者出现伤口愈合慢、局部血液循环效率差等情况，极易导致患者术后出现伤口感染，且术后并发症发生率极高，严重影响患者生命健康及术后恢复等，进而影响患者治疗效果及预后生活质量[2]。随着当前医疗技术的不断发展和进步，微创小切口手术逐渐成熟，应用于胸外科疾病的手术治疗中，能有效减轻患者手术痛苦，缩减患者恢复时间，降低患者经济负担及生活压力，在胸外科疾病的治疗中效果显著[3-4]，本研究旨在探究微创小切口手术治疗胸外科疾病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1月至2019年12月本院收治的需实施胸外科疾病手术治疗的患者286例，采用随机分组方法分为常规组和微创组，各143例。常规组男83例，女60例；年龄26～72岁，平均年龄（47.13±2.57）岁；其中肺部肿物72例，纵膈疾病14例，气管、食管疾病46例，胸壁类疾病11例。微创组男80例，女63例；年龄22～76岁，平均年龄（46.93±2.82）岁；其中肺部肿物87例，纵膈疾病10例，气管、食管类疾病31例，胸壁类疾病15例。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：患者及家属均知情同意并签署知情同意书；经检查诊断患者所患疾病需采取治疗方式符合本研究内容；患者意识清楚，依从性高；精神状态正常，有自理能力。排除标准：不愿加入本研究；精神状态异常，无自理能力。

1.2 方法 两组均于手术前30 min采取全身麻醉，常规组实施常规胸外常规手术治疗，在患者全身麻醉起效后，由医护人员摆正患者于仰卧位，确定患者胸骨及剑突位置，在其正中下切口，打开患者胸腔，依照患者此前病情诊断结果，对患者实施针对性的手术治疗。手术完成后，在患者手术创口位置放置引流管导出创口内部组织渗出液，术后，采用常规抗生素对患者进行消炎、抗菌治疗，直至患者康复出院。

微创组实施胸外微创小切口手术治疗，采取侧卧位姿势，双臂向上固定于患者头部两侧，以术前检查结果作为参照依据，选定患者肋骨间隙、间隙胸膜、肋间肌位置采取穿刺，做小切口逐层切割患者皮肤组织，剥离患者皮肤组织、皮下脂肪、浅层筋膜、游离背阔肌前缘等，从而完全打开创口，手术实施中可适当调整患者体位，借助切口牵引器、拉钩等扩张、提拉切口，充分暴露患者手术实施位置，必要时，可选用小号开胸器，扩大手术视野，清晰探查患者体内病变情况，使手术能顺利实施，手术治疗完成后，在患者手术切口下方打孔，选用十号缝合线闭合肋间组织，外部缝合采用常规缝合方式，安置引流管，使用抗生素进行抗菌消炎处理，直至患者康复出院。

1.3 观察指标 比较两组手术实施时间、切口长度、恢复时间、住院时间、术后并发症发病率，并发症包括术后疼痛、切口渗血渗液、胸腹腔出血、生命体征异常变化等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术实施效率比较 术后，微创组手术实施时间、切口长度、恢复时间、住院时间均显著短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术实施效率比较（±s）

表1 两组手术实施效率比较（±s）

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2.2 两组术后并发症发生率比较 术后，微创组并发症发生率显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

随着当前生活节奏的不断加快，人们的身体情况普遍处于亚健康状态，致使恶性肿瘤和慢性疾病的发病率逐年攀升，且呈明显的疾病年轻化趋势发展，导致胸外科疾病患者就诊数量持续增长[5]。当前胸外科常见疾病有食管疾病、胸壁及纵膈疾病、肺部疾病、气管支气管疾病等。在对其进行治疗时，如常规用药不能缓解和治疗其病症，手术是目前能有效去除患者病痛、延长患者生存时间，且方式快捷、效果显著的治疗方式[6]。

常规的胸外科手术需对患者进行大面积开胸，袒露患者病变部位，使医生在实施手术治疗时视野开阔，依照患者术前检查结果及影像资料，对患者实施诊治，但在手术实施过程中，患者肋间神经及肌肉组织会因手术原因造成一定的损伤，影响患者上肢的运动功能及肢体活动范围等。其次，大面积开胸手术创口过大、皮肤缝合处处理较为复杂，使患者在恢复期间伤口愈合时间较长，产生胸部疼痛情况，延长患者住院及治疗时间。创口过大还会增加患者术后护理难度，如护理方式不当或创口位置消毒、换药不及时等，均会造成患者术后感染情况的发生，诱发胸外科手术其他并发症和不良事件，严重影响患者胸外疾病治疗效果，增加患者治疗痛苦，使患者在治疗胸外科疾病时，产生严重的恐惧心理和抵触情绪，从而干扰患者对胸外科疾病手术治疗的配合程度，影响疾病治疗效率及手术实施时效性，不利于患者生命安全及机体健康[7-8]。

微创小切口手术作为当前外科手术中较为先进的手术方式，在手术实施的过程中，能通过极小的手术创口，有效治疗患者患病位置，患者在实施微创小切口手术时可有效避免大范围打开胸腔，从而有效降低患者术后胸部疼痛现象的发生，降低患者术后伤口感染率[9]。实施微创小切口手术患者普遍术后恢复较快，因手术创口开放于腋下位置，出血量较少，对患者术后的肢体能动性及活动范围限制度较低，使患者能更快的进行肢体活动，患者痛苦感受较少，让患者保持更为良好的心理状态，积极配合疾病治疗，且微创小切口手术创口较小、位置较为隐秘、手术时间短、感受度低，有效提升患者恢复效率，缩短患者住院时间，减轻患者经济压力，极大的提高患者对胸外科疾病手术治疗的接受程度[10]。

本研究结果显示，术后，两组手术实施时间、切口长度、恢复时间、住院时间均显著短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后，微创组不良反应发生率显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明微创小切口手术的实施可有效提升患者手术实施效率、降低术后不良反应发生率。

综上所述，微创小切口手术治疗胸外科疾病患者，能显著提升患者胸外科疾病手术效率，加快患者康复效率，有效减轻患者治疗痛苦，降低术后并发症的发生率，有效避免大范围开胸对患者身体机能的影响和损害，值得临床推广应用。