全成本核算在医院财务管理中的应用

范玲玲

摘要：随着我国社会主义市场经济改革的持续推进，医疗卫生事业的快速发展，医院的利益格局正在发生深刻调整，各医疗机构间的竞争也越来越激烈。医院的经济活动和经济关系发生着根本性的巨变，内外生存环境都面临巨大冲击，随着运营压力的增大，医院现有成本管理模式中的问题也逐渐暴露出来。将全成本核算科学运用到医院的财务管理中，按照医院实际发展情况进行合理的调整，建立符合现代医院发展需要的财务管理体系，处理好成本核算中存在的问题，结合绩效考核内容，在对费用支出总量控制的基础上，减少医院日常维护运行成本，可以提高医院的综合竞争力。本篇文章主要阐述全成本核算在医疗财务管理中的应用，通过提升医院工作人员的降本增效意识、减少医疗设备中的采购成本、提高医院医疗服务的水平等，使全成本核算更好地应用于医院的财务管理工作中，以供参考。

关键词：全成本核算;医疗财务;应用

近年来，随着我國市场经济体制的创新改革，医疗体制的发展也日新月异，我国社会对医院财务管理有了更加严格的要求：在医院经营管理中不仅需要提高医疗服务水平和医疗服务质量，同时也要减少医院运营成本，在这样的背景下医院全成本核算管理应运而生。

医院对于固定资产的管理效果总是不尽理想，传统的经济管理体系已经不再适用于当前社会的发展，存在许多需要改善的问题。全成本核算系统是医院财务在经过长期发展和创新过程中，渐渐形成的经济管理体系，此种核算方式是通过使用较高层次和规范的综合法开展核算，如此一来医院的固定资产便可以进行全面细化管理。在当前医院的财务管理中，需要深入贯彻落实医疗改革政策，提升医院的运行管理效率，在医院财务管理中加强成本核算的运用，可以通过成本核算的方式来对资源进行合理的配置，提升资源的利用效率，鼓励医院的管理者积极接受新兴理念，并为医院经营管理提供有效的决策信息，激发工作人员的成本意识，提升医院各个环节的运行效率和质量，提高员工福利待遇，建立人才引进机制并建立健全薪酬管理机制。除此之外，有的医院通过完善绩效考核机制，来为医院营造公平公正的竞争环境，不仅能够提升社会效益和经济效益，还能够推动社会和谐发展[2]。由此可知，在医院财务管理中应用全成本核算是一种有效的手段，能够提升医院财务管理的水平，影响医院经营管理和以后的发展。近年来，随着我国医疗体制的改革和发展，我国社会对于医院财务管理有了更加严格的要求，所以医院经营管理中不仅需要加强医院财务管理，还需要降低医疗成本，增强医疗服务水平。在此背景下在医院财务管理中，运用全成本核算需要对医院全成本核算的内涵有基本的了解，医院成本核算主要是指按照医院财务管理和决策中的需求，详细分析医院医疗服务中产生的消耗，并将其进行分类和整理等工作，形成完善的财务文件，为财务管理决策提供充足依据的一项经济活动。借助全成本核算方式能够帮助医院高层管理者，掌握医院各项经济活动，通过行之有效的财务管理措施，推动医院财务管理工作的开展，增强医院财务管理的能力和水平。

一、医院全成本核算的含义和作用

（一）医院全成本核算的意义

医院全成本核算应当在医院财务管理和决策的指导下，对医院各项医疗服务中产生的消耗情况进行相关分类归集整理，对核算对象的成本耗费情况进行细致有针对性的分析，最终形成完善的成本数据资料。通过全成本核算方法，能够为医院管理者提供医院在运营过程中，各项经济活动的耗费模式以及投入产出状况，帮助管理者做出相应的成本管理决策，推动医院财务管理工作的开展，达到降本增效的目的，提高医院的综合竞争力。

（二）医院全成本核算的作用

1.有利于优化医院内部管理

在全成本核算下，医院各科室将成本指标进行分解，划分明晰科室职责，将成本目标落实到各责任科室，一方面可以充分调动各科室降低成本的积极性，同时对于各科室之间争抢诊室、设备及后勤辅助人员等由此产生的浪费现象也起到了一定的抑制作用。

2.有利于医疗服务价格的合理制定

医疗需求受到服务价格的直接影响，在目前形势下，医院要制定出合理的医疗服务价格必须取得相应医疗服务项目，相对完整的成本信息。通过全成本核算下获取的成本信息，在此基础上得到的医疗服务价格，可以帮助医院获得社会效益和经济效益的双赢，提高医院的影响力，扩大辐射范围。

3.有利于提高资源利用率

通过对全成本核算的结果进行相关分析，结合各医院自身情况，找出医疗投入产出不匹配的根本原因，为医院管理者做出及时合理调控提供根据，通过寻求降低医疗成本的途径方法，进一步优化经济管理，医疗资源达到合理配置的目的。

4.有利于确定医疗服务的合理补偿

目前我国各医院的医疗事业发展中，财政补助补偿起到了重要作用，通过科学的全成本核算，可以为财政补助政策提供更加准确有效信息，同时也为经营决策提供重要依据，从而助力医院的稳定发展。

二、医院全成本核算中的问题

（一）缺少合理的成本项目分类整理

在日常运营过程中，与其他的运营机构相比较，医院主体涉及的成本要素繁多，各类维保费用、各项医疗器械用品相关费用、不计费项目支出，如果这些成本支出项目在分类管理中缺乏严密性、规范性，无法全面覆盖，那么整个医院成本管理就会变得混乱。在传统的成本核算管理中，成本项目的分类不明、有遗漏、未纳入考核范围等，都导致全成本核算管理的科学性大打折扣。

（二）缺乏重视程度

医院本就是一个复杂的运营体，在运营过程中部门众多，管理节点重叠，环环相扣，任何一环的欠缺都将影响到整个运营管理流程。然而由于受到医院管理制度、传统核算方式等诸方面因素的共同影响，目前不少医院管理人员对成本核算和成本管控缺乏重视，仅将眼光着力于提升医疗技术水平，加强学科学术、医疗工作方面。这就导致医院的财务管理水平、成本核算水平滞后，在当前日益激烈的医疗市场竞争中，不能满足对医院财务管理的高要求，滞后的专业水平也增加了财务人员的实操压力和工作难度，医院的运营管理因此受到一定程度的影响，对医院未来长远发展造成了阻碍。

（三）缺乏全成本核算体系

医院全成本核算实施体系，在全成本核算模式下在医院财务管理中占据重要地位，在提升医院财务管理水平方面也起到了重要作用。目前，虽然已经有很多医院意识到成本管控的重要性，在核算管理中花了一些精力，但是成本核算的制度和与之相对应的规章制度、操作细则等还较为落后，全成本核算中存在着诸多不足。成本核算方案在编制中没有对医院各方面进行全面的考虑，缺乏合理性和落地适应性，致使医院全成本核算的流程流于表面，成本管控难以发挥作用，全成本核算并没有得到真正有效落实。同时，还有一些医院尚未形成明确的成本核算制度，而是在会计管理制度的框架下指导开展工作。这样一来，就导致既缺乏细则指导也没有清晰的规范规定，成本数据的真实有效性难以得到保证，可操作性也相对较低。此外，除了财务科室难以执行外，医院其他各科室都没有形成全成本核算理念，科室间工作协调度较低，成本核算存在断层，医院管理者难以对医院实际财务状况进行全面了解，不能够为医院的经营决策提供充分的科学依据，难以对医院运营管理起到有效指导作用，对医院财务管理工作的顺利开展有着不良影响[1]。

（四）缺少成本核算的专业人员和信息系统支撑

当前，在医院财务管理的开展中，全成本核算工作仍然处于初步阶段。一方面，财务人员的专业素质、综合素质参差不齐，有些财务人员的成本核算管理理念和水平与时代脱节，还停留在传统意义上的记账算账上，导致整个医院成本核算的专业水平不够，核算有效性不高，成本核算結果对实际工作缺乏指导意义;另一方面，由于数据归纳汇总的端口不一致、相关数据难以获取、分配方法不确定、不规范等客观存在，财务人员在进行数据归集和费用分摊时，很难把费用精准的分摊到项目、科室、全院，数据有效性和可比性难以保证，这也是当前存在的重要问题。

三、医院成本核算在医院财务管理中的有效运用

（一）完善基础工作

在实际操作中我们发现，由于数据归集的端口不一致，对于最终归集分析得到的成本数据缺乏自信。面对这一问题，首先应当联合相关部门，对主要原始数据的统计口径进行统一管理，并且上报备案。对各考核指标例如手术例数等规范按照统一标准，加强和规范实物管理，通过进行资产清查、建立资产管理制度、确定分摊方法等工作，同时也应对内部服务价格进行标准化，以便反映辅助科室、后勤行政科室与被服务科室之间相应承担的成本费用。通过以上调整工作，对成本基础原始数据进行完善。

（二）规范医院成本核算体系建设

在医院中实施全成本核算模式，有利于开展医院财务管理工作，增强医院财务管理水平。将全成本核算制度作为核心，补充完善建立健全医院财务管理制度，加强医院全成本核算的执行体系建设，有利于保障医院财务管理活动的开展，节省医院成本实际支出，促进医院稳定发展。

在医院全成本核算制度的完善过程中，各医院应当结合自身实际情况进行成本核算体系的建设工作，以国家相关标准及文件制度作为蓝本，依照自身特点制定详细，且具有实际可行性的成本核算管理细则，对医院全成本核算体系、执行体系和监督体系进行优化改革，将临床服务类科室、医技辅助科室、后勤行政科室等，分别采用不同的考核方法和核算体系，明确成本核算管理方法和原则，确定医院各个部门和不同岗位相应的职责，推动医院全成本核算工作有序开展。同时，在医院全成本核算方案的编制过程中，应当严格审批全面落实方案，加强监督和反馈，结合医院现有的会计制度，推动医院全成本核算执行体系和监督体系的完善，全面提升全成本核算模式下医院财务管理的水平，全方位控制医院成本投入和支出，助推医院的良性循环发展[2]。

（三）强化成本核算管理意识

现如今，已经有越来越多的医院意识到成本管理的重要性，全成本核算管理在财务管理工作、医院长久发展中起到的重要作用，也开始在医院日常运营管理工作中加以实行。要想做好医院全成本核算工作，首先需要医院管理者对全成本核算管理工作给予高度重视，提高战略地位，做好宣传工作，形成上下一心的管理模式和氛围。同时也要对医院财务工作者成本意识的培养予以重视，提升医院工作者的成本管控意识，从而精细化、高效率在医院开展成本管控工作。为增强其他科室人员对于全成本核算的意识，可以通过大力宣传全成本核算模式和相关的规章制度，举办全成本核算培训会议等多种形式，做好医院各个部门之间的协调工作，建立医院全成本核算薪酬奖惩体系，提高医院各层面全成本核算和成本管控的重视程度，推动医院的良好有序运营。

（四）优化医院成本控制的系统

在当前互联网时代的大背景下，医院在执行全成本核算的过程中借力信息系统的帮助，能够更好地控制医院的成本投入和支出，增强医院财务管理的水平，优化当前医院成本控制的信息系统，高效发展医院成本核算全面体系，增强医院成本控制信息化系统的性能，保障医院全成本核算的信息化能够有效执行。然而目前很多医院，由于受到了传统技术、设备性能等各方面因素的制约，在成本核算信息化系统的功能建立中存在不足，和医院财务管理的理念与全成本核算模式难以统一步调，致使在医院财务管理中成本核算信息系统的作用并没有得到充分发挥。基于此，为了全成本核算顺利落地开展，有效提升医院成本核算管理效能，需要引入网络信息平台和资源，对成本控制信息化系统进行开发，可以将医院的会计核算软件与医院的其他财务软件、耗材领用软件、固定资产软件等相互结合，达到资源互通、数据共享的目的。有条件的医院可以自己进行成本核算软件开发，充分利用大数据推动医院成本核算和财务管理高效、高速发展，增强医院成本核算信息的公开度、透明度，提高医院财务管理的水准，从而实现全成本核算对医院成本管控的重要作用和意义的目的[3]。

（五）加强对兼职成本核算员的培训

成本核算体系在建立之初，就应当以成本核算中心为中心，在核算中心设立专职成本核算员，辐射到全院其他科室，在各科室设立兼职成本核算员。核算中心承担兼职成本核算员的培训工作，制定学习培训计划。培训内容主要包括医院开展全成本核算的目的和意义，医院成本的项目构成分类，科室费用的类别和分摊原则，以及科室成本效益分析等。此外，核算中心还应当组织兼职成本核算员的不定期培训，进行经验交流和问题探讨，对实际工作中产生的问题进行共同探索，不断改进完善医院全成本核算体系。

（六）绩效激励

医院全成本核算在全院能否顺利推动实施，也和绩效评价体系的激励有着密切的联系。通过对全成本核算的结果加以合理利用，建立与成本核算结果相关的绩效评价体系，以此来提升资源的利用效率，增强员工的积极性，借助全成本核算对医院成本管控工作进行优化[4]。结合对各科室的管理规定和目标，参照成本管控的标准对各个科室进行考核，按照变动因素，对運营中出现的问题进行合理的判断和解决，依据各个方面的因素考核和衡量成本控制的效果，对成本管控卓有成效的科室采用绩效鼓励，进一步提高各科室对科室成本管控重要性意识，有效推动医院成本控制的目标达成，起到降本增效目的。

四、全成本核算在医院财务管理系统中的应用效果

（一）加强节约意识，提高服务水平

在医院的运营中充分运用全成本核算，能够同时提升经济和社会效益，成本核算与医院的各个科室息息相关，与医院的所有员工有着密切关系，所以需要培养各部门职工的成本控制意识，提升医院所有工作人员的节约意识，从实际出发保证各项医疗资源能够得到充分利用。

医疗机构同时承担着社会服务的职能，在医院的日常运营中全面运用全成本核算，创建以患者为中心的人性化服务，能够减少患者的治疗费用，减轻患者的经济压力，让患者受益良多，督促医院形成良好的道德风尚，提高医院社会影响力。

（二）加强风险意识，降低采购资金

医院财务管理中应用全成本核算来分析医疗服务中的费用成本信息，减少医院的服务成本费用。医院在进行规划决策之前需要预测分析成本，把投资的风险降低到最小，避免出现不合理的规划，增强医院的运营收益[5]。

在应用全成本核算时，需要合理规划医院的日常医疗仪器、药品等物品的采购，对采购招标流程进行管理监督，通过平台竞争等方式，节省采购资金，同时降低医疗物资的采购成本。

五、结束语

总而言之，在医院财务管理中应用全成本核算是适应医疗体制改革的新措施，同时也是能够提升医院财务管理水平和医疗服务水平的有效举措。医院成本核算管理是一项复杂且系统的工作，每一个环节都应当有制度保证和全员配合，才能起到应有的成效。在全成本核算实施中，医院需要提高相关财务人员的业务水平，创建全成本核算信息系统，完善绩效考核体系来保证有效贯彻落实全成本核算，使医院成本核算工作能够真正发挥作用，助力医院的长久良性发展。

参考文献：

[1]黄友芳.全成本核算下论医院内部审计的现状及其改进措施[J].质量与市场，2021 （05）：25-26.

[2]谷伟霞.全成本核算在医院绩效管理中的应用探讨[J].财经界，2020 （31）：56-57.

[3]黄蠲.医院财务管理中成本核算与会计核算的应用价值分析[J].经济研究导刊，2020 （25）：114-115.

[4]曾信豪.医院财务管理中应用全面成本核算的分析与研究[J].财经界，2020 （25）：190-191.

[5]朱俊秀.全成本核算在医院绩效分配管理中的应用[J].中国管理信息化，2020，23 （14）：10-11.