滚针联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子溶液治疗面部皮炎的临床疗效观察

王艺淳

眉山市人民医院 皮肤科，四川 眉山 620010

0 引言

面部皮炎是指由于各种原因导致的面部炎症性皮肤病，包括面部脂溢性皮炎、面部激素依赖性皮炎、化妆品皮炎、颜面再发性皮炎等，临床上主要表现为面部红斑、潮红、脱屑等症状，其致病原因错综复杂，治疗起来较困难，所以找到有效的治疗方法十分重要[1]。以往针对面部皮炎的治疗主要包括红黄光局部照射和药物治疗，其中较为常用的药物为重组牛碱性成纤维细胞生长因子溶液，其是一种多功能细胞生长因子，具有促进毛细血管再生、修复和再生组织细胞的作用，但它的抗感染作用并不理想，需联合其他治疗方式治疗[2]。滚针中使用的微针可对面部进行密集的滚针、破损治疗，刺激皮肤产生修复的作用，对于毛孔的收缩以及痘坑、痘痕的修复，具有非常好的作用[3]。而关于将上述二者联合起来治疗面部皮炎的研究国内外尚未见报道，故本研究拟利用微针滚动刺激打开皮肤大量微细管道，进而将重组牛碱性成纤维细胞生长因子溶液导入皮下，观察其效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2021年1～12月收治的60例面部皮炎患者，简单随机化法分为对照组和观察组，各30例。对照组男性13例，女性17例；年龄17～35岁，平均（23.33±3.92）岁；病程1～43个月，平均（28.52±2.89）个月；体重45～65kg，平均（52.48±6.86）kg。观察组男性11例，女性19例；年龄17～36岁，平均（23.43±3.97）岁；病程1～44个月，平均（28.56±2.93）个月；体重45～66kg，平均（52.53±6.88）kg。两组一般资料无差异（P＞0.05）。

诊断标准：符合《中国临床皮肤病学》[4]中面部皮炎的诊断标准。

纳入标准：①符合上述诊断标准者；②症状、体征均符合面部皮炎标准者；③经患者及其家属知情同意者。

排除标准：①合并全身其他皮肤病的患者；②具有吸毒、酗酒经历的患者；③精神疾病或认知功能障碍者；④未按规定进行定时治疗，无法判断效果者；⑤妊娠、哺乳期女性或司机等职业者。

1.2 方法

对照组采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子溶液（珠海亿胜生物制药有限公司，国药准字S10980077，规格：63,000IU/15mL）于患处薄层涂抹治疗，2次/d。

观察组采用滚针（吴江市云龙医疗器械有限公司，苏械注准20142200173，规格：0.22×0.5单位）联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子溶液治疗。术前局部涂布复方利多卡因乳膏（同方药业集团有限公司，国药准字H20063466，规格：10g）并用保鲜膜封包，30min后取平卧位，常规消毒脱碘，铺巾，充分暴露治疗区域。利用0.5mm滚轮微针导入，缓慢滚动1遍，紧接着将重组牛碱性成纤维细胞生长因子溶液均匀涂抹于面部，滚动3～5遍；眼周力度减弱，2～3遍，以皮肤微红无出血点为宜。最后涂抹剩余药物，无菌纱布清洁眼周及下颌缘。每月治疗1次。

两组均治疗3个月。术后均采用以下护理模式：即刻冰敷薇诺娜透明质酸修护贴敷料（云南贝泰妮生物科技集团股份有限公司，滇械注准20192140006，规格：25g/贴）并给予红黄光（深圳为人光大科技有限公司）照射各10min。术后24h禁沾水，每天1～2贴薇诺娜透明质酸修护贴敷料，连续一周。

1.3 观察指标和评价标准

患者按要求完成3次治疗后，进行拍照存档，同时按照以下标准进行症状评分：①客观评价指标：红斑、水肿、脱屑、丘疹、脓疱，程度以4分制，即无、轻、中、重分别计0～3分；②主观评价指标：灼热、瘙痒、疼痛、紧胀感，程度以4分制，即无症状者为0分，有症状者为1分，有症状能耐受者为2分，症状剧烈、影响生活及工作者为3分。疗效指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）／治疗前总积分×100%。治愈为疗效指数≥90%，好转为疗效指数60%～89%，显效为疗效指数30%～59%，无效为疗效指数＜30%，治愈+好转+显效=总有效。

1.4 统计学方法

使用SPSS 25.0统计软件分析数据，计量资料用频数、构成比来描述，采用卡方检验；计量资料数据以均数±标准差描述，符合正态分布且方差齐时，使用独立样本t检验，不符合时则使用Mann-Whitney U检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 客观症状

治疗后两组客观症状评分较治疗前降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组客观症状比较（，分）

表1 两组客观症状比较（，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

2.2 主观症状

治疗后两组主观症状评分较治疗前降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组主观症状比较（，分）

表2 两组主观症状比较（，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

2.3 疗效指数

治疗后两组患者的疗效指数较治疗前升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者疗效指数比较（）

表3 两组患者疗效指数比较（）

2.4 临床疗效

治疗后观察组的临床疗效高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者临床疗效比较（n，%）

3 讨论

面部皮炎即发生在面部的炎症性疾病，属于部位加病理学改变的命名方法。导致面部皮炎的原因较多，如外用化妆品过敏可称为化妆品皮炎或接触性皮炎；应用过多糖激素药膏，特别是应用时间较长，之后反复出现皮肤红斑，可称为激素依赖性皮炎；面部被日光灼晒后出现皮炎，称为日光性皮炎[5-6]。此外，还有较多不明原因的面部皮炎样损害，统称为面部皮炎。通常在疾病治疗及预防中，应尽量明确导致面部皮炎样损害的原因，患者需尽量回忆可疑的致病因素，如饮食、洗浴用品过敏或情绪问题等[7-8]。有研究指出，临床上治疗面部皮炎有以下几点：①要隔绝过敏原和刺激物质，同时到正规的医院进行具体化诊治，配合医生积极治疗，以保湿、修复、温和、安抚的外用药为主。不管哪种疾病引起的面部炎症，首先要停用一切可能引起刺激或者过敏反应的药品、护肤品、化妆品，包括洗涤类的产品，如洗面奶、香皂。②避免强烈的、剧烈的温度变化，保持情绪平和、健康的生活方式和作息规律。再者，积极去医院就诊，根据引起面部皮炎的原因对症治疗。③皮肤护理，以保湿、修复、温和、安抚的外用药为主[9-10]。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子是经过基因技术，从大肠杆菌中所提取的有效成分，要经过发酵、分离、高度纯化后所制成的药物。重组牛碱性成纤维细胞生长因子来自中胚层和外胚层的细胞，具有促进修复和再生的作用。它能够强烈促进新生毛细血管的形成，改善创面微循环，为组织修复提供所必需的氧及丰富的营养物质[11-13]。但单一应用因其无较强抗过敏、抗感染以及免疫调整作用，导致短期使用效果欠佳，且患者的治疗积极性较差，故需结合有效的治疗模式共同使用。既往研究表明，滚针治疗在皮肤上刺激皮肤，在皮肤各层面之间制造出大量的微小输送管道，令多种营养物质经细小管道直接渗入皮肤深层，吸收率大大提高；同时刺激真皮浅层，通过皮肤的自愈能力，促进胶原增生，使皮肤厚度增加，达到恢复皮肤屏障功能，收紧、提升面部皮肤的效果，从而使皮肤达到自我修复的良好状态。故本研究拟利用微针滚动刺激将皮肤打开大量微细管道，进而将重组牛碱性成纤维细胞生长因子溶液导入皮下，促进皮肤屏障重[14-16]。

经本研究结果可知，治疗后两组客观和主观症状评分较治疗前降低，且观察组低于对照组；治疗后两组患者的疗效指数较治疗前升高，且观察组高于对照组；治疗后观察组的临床疗效高于对照组，这提示联合治疗可有效改善面部皮炎患者的临床症状，提高患者的治疗效果。分析其原因可能与滚针通过滚针上的细小针刺，在皮肤表面形成很多细小的针孔，然后肌肤根据这些小的损伤，再次进行修复，促进皮肤的新陈代谢，同时可以使皮肤表面的凹坑疤痕，以及暗沉的色斑明显变淡、变浅，其结合重组牛碱性成纤维细胞生长因子使用，促进该药物经细小管道直接渗入皮肤深层，促进肌肤的修复和再生，进而提高面部皮炎的治愈率[17-18]。

综上所述，滚针联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子溶液治疗可有效改善面部皮炎患者的临床症状，提高患者的治疗效果，但本研究存在以下不足之处：①本研究所选择样本量较小，未进行大样本研究；②本研究所选择样本均来自本院的单一科室，未进行多中心点的实验研究；③本研究所纳入的研究时间间隔较短，未进行多时间段的实验研究，故需要后续学者进行多中心、大样本及较长的时间跨度或者多时间段的进一步的深入研究。