良性前列腺增生患者应用经尿道双极等离子电切术的临床效果分析

黄胜

中山市坦洲医院 外三科，广东 中山 528400

0 引言

前列腺增生是影响男性健康的疾病之一，在中老年男性中发病率最高。发病后会导致尿频、尿急和尿潴留，严重影响患者的健康和生活质量。在临床治疗过程中发现，由于大多数患者未能及时采取有效治疗，随着病情的发展很容易出现血尿、泌尿系统感染、膀胱结石等并发症。手术是前列腺增生常用的临床治疗方法，但不同手术方法的效果存在显著差异[1]。临床研究表明，TURP是良性前列腺增生的主要治疗方法，然而由于实际治疗中手术难度大，术中出血量大，实际手术效果往往不尽如人意。近年来，TUPKRP逐渐成为良性前列腺增生治疗的首选，这种手术与普通经尿道电切术有很大区别，它不仅适应症广泛而且手术时间短，手术创伤相对较小。对患者的康复非常有益，可以避免电切综合征，而且止血效果更优，对控制手术风险有非常积极的价值[2]。基于此，选取部分患者详细分析TUPKRP治疗良性前列腺增生患者的临床效果，为今后的临床治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月-2021年10月本院收治的患者100例根据不同的治疗方法将其分为对照组和研究组，每组各50例。对照组患者平均年龄为（50.66±6.03）岁，平均病程为（2.22±1.00）年，根据病情可知Ⅰ度增生15例，Ⅱ度增生18例，Ⅲ度增生17例。研究组患者平均年龄为（50.00±5.90）岁，平均病程为（2.19±1.40）年，根据病情可知Ⅰ度增生24例，Ⅱ度增生20例，Ⅲ度增生6例，参与研究的患者各项基础性资料经比较不存在差别（P＞0.05）。患者及家属知情并签署知情同意书，同时此次研究通过伦理委员会审核。

入选标准：①认知方面良好；②能够准确表达自身真实想法；③自愿参与研究。排除标准：①精神状况欠佳；②患有其他重大疾病。本研究已取得伦理委员会、患者及其家属认同。

1.2 研究方法

治疗前，收集患者的一般资料并通过咨询进行检测。对照组在腰麻后接受传统的手术治疗和消毒。功率设置为60W，切割功率设置为120W，冲洗液为20%甘露醇溶液。手术中取截石位，经尿道放置外科内窥镜。在明确患者的增生部位和周围组织后，切除患者的双侧叶和增生腺体，然后进行止血，切除标本送检，保留导尿管[3]。研究组接受TUPKRP手术，使用生理盐水作为冲洗液。具体步骤如下：将等离子双极电切镜插入尿道，探查后尿道、精阜和前列腺增生的大小和形状，然后进行电切。从膀胱颈部的6点部位到精阜处进行切割，形成标记槽，然后逆时针沿着标记槽切割两侧叶，最后修剪前列腺尖端的腺体。如有中叶增生患者突入膀胱，可先局部切除这部分增生，然后再进行上述切割。术后冲洗膀胱，清理组织碎片，止血，确保后尿道通畅[4]。术后1～3d持续膀胱冲洗，术后5～7d拔出导尿管。所有患者术后进行相应的抗感染措施，与此同时在围手术期需要针对性的实施管理措施，例如若患者出现疼痛情况，可视疼痛情况采取阶梯用药治疗方法，根据医嘱给予非阿片、弱阿片或强阿片类药物。对于疼痛可耐受患者，可利用非药物干预方式，如深呼吸放松、转移疼痛注意力等多种方式，缓解疼痛感，减轻用药对患者机体所带来的刺激[5]。在术后尽可能选择患者喜爱的食物，但注意避免暴饮暴食或不规律饮食，防止加重身体负担。而在生活方面，应尽可能为患者打造良好的生活环境，如病房内摆放无毒害植物花草，为患者提供健康杂志书籍，播放患者喜欢的视频等，以此使患者舒适度增加[6]。若患者出现严重负性心理，可采取有效的心理疏导方式，如正念减压疗法帮助患者宣泄不良情绪，鼓励患者敢于面对自身的病情，与患者交流并分享以往快乐的经历，鼓励患者亲人朋友多陪伴支持，调整焦虑、绝望等心理[7]。

1.3 观察指标

通过观察患者间研究组患者间的PANAS评分、生活质量评估、治疗效果以及术后IPSS评分以及QOL评分和治疗并发症发生率，以此分析阐述良性前列腺增生患者应用经尿道双极等离子电切术的临床效果。

1.4 统计学分析

用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察患者间PANAS评分

研究组患者间的PANAS评分在治疗前无明显差异（P＞0.05）；治疗后研究组患者的PANAS评分明显优于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 观察患者间PANAS评分（）

表1 观察患者间PANAS评分（）

2.2 观察患者间生活质量评分

在生活质量评估方面，研究组患者的生理功能、精神健康、精力等方面明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 观察患者间生活质量（）

表2 观察患者间生活质量（）

2.3 观察患者间手术指标

研究组患者的手术时间、术中出血量、组织切除重量等手术指标明显优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 观察患者间手术指标（）

表3 观察患者间手术指标（）

2.4 观察患者间术后IPSS评分以及QOL评分

研究组患者术后IPSS评分以及QOL评分明显优于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 观察患者间术后IPSS评分以及QOL评分（）

表4 观察患者间术后IPSS评分以及QOL评分（）

2.5 观察患者间治疗并发症发生率

在治疗安全性方面，研究组患者的治疗并发症发生率明显优于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 观察患者间治疗并发症发生率[n（%）]

3 讨论

前列腺增生具有发病率高、复发率高的特点，且多见于中老年男性[8]。特别是近年来，随着中国的老龄化阶段，前列腺增生老年患者的数量显著增加。目前该病主要采用外科治疗，经尿道前列腺电切术过去临床应用率很高，但这种手术需要较高的手术技术，否则会导致前列腺功能恢复不良。随着医疗技术的不断改进相关学者提出，TURP的工作原理是使用单极高频电能进行切割，容易对周围组织和尿道造成热穿透损伤，增加术中出血量，延长手术时间，增加术后并发症的发生，影响患者术后恢复[9-12]。TUPKRP的电切割回路是一个同时带有两个电极的回路电极。其工作原理是利用产生的离子束将大分子物质分解成小分子气体。电切时组织表面温度仅为40～70℃，避免了热渗透，减少了对周围组织的损伤。切割时形成凝固层，减少术中出血量，视野清晰，节省手术时间，提高手术准确性[13-15]。李健伟[16]称，在经尿道双极等离子电切术的操作过程中，内窥镜可通过尿道插入，为微创治疗提供了良好的环境，并可通过电切环及其附着的环形电极形成双电极模式。同时，生理盐水被用作介质，形成在手术中起重要作用的回路。等离子球可以在两个电极之间形成，以阻断患者身体组织中的分子键。此时，可以发生气化反应，气化产生的能量可以达到切割的效果。

本次研究结果中可得知，研究组患者的PANAS评分明显优于对照组患者（P＜0.05）。在生活质量评估方面，研究组患者明显优于对照组（P＜0.05）。研究组患者手术指标明显优于对照组（P＜0.05），同时研究组患者术后IPSS评分以及QOL评分明显优于对照组（P＜0.05）。研究组患者的治疗并发症发生率明显优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对于良性前列腺增生患者而言，经尿道双极等离子电切术的实施不仅可以使患者获得最优的治疗效果，还可以为患者的生活质量与心理状况的转变提供帮助，进而确保患者在治疗期间的安全性。