蜜芽罐刮痧在外感发热患儿高热期的护理干预效果实验

黄燕芳，游晓珊

1.广州中医药大学深圳医院（福田）儿科，广东 深圳 518034；

2.广州中医药大学深圳医院（福田）呼吸专科，广东 深圳 518034

0 引言

儿童因为体质较弱，发生外感发热的概率较高，临床症状主要是体温升高，或伴有头痛、呕吐、抽搐惊厥等并发症[1-2]，及时就医是应对外感发热的有效手段，可避免患儿脑络及脏器受损[3]。为提高临床治疗效果，医院往往会引入全方位、高效的护理干预措施，近年来蜜芽罐刮痧在外感发热患儿高热期的临床护理中频频出现。从中医学角度讲，儿童外感发热主要是因为小儿肌肤脆薄，卫外不顾，抵抗能力差，若天气变化突然，气候失常，容易外邪侵入，造成小儿恶寒发热、流鼻涕、咳嗽等[4]。蜜芽罐刮痧是针对儿童体质特征，对传统刮痧拔罐进行延伸和创新的一种刮痧手法。蜜芽罐刮痧对患儿经络穴位刺激，从而调控人体神经、体液和微循环，清除体内邪气和热毒，实现退热功效。具体疗法是以不同型号的蜜芽罐作为工具，通过负压使罐体吸附于经络穴位的皮肤表面，通过反复刮拭、定罐、拔罐等，致皮肤产生痧象，逐邪外出。在本研究中，通过收集本科室外感发热患儿资料并分组，给予常规护理和蜜芽罐刮痧综合干预护理，观察蜜芽罐刮痧综合干预护理对小儿外感发热疾病发热期护理的效果影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次临床试验的80例患者，均因患有外感发热而住院婴幼儿，通过随机数字法分为常规组（40例）和实验组（40例），两组患儿均使用对乙酰氨基酚滴剂或布洛芬悬剂。常规组给予常规护理；实验组采用蜜芽罐刮痧疗法进行综合干预护理。常规组男21例，女19例；年龄2～6岁，平均（3.2±1.1）岁；病程5h至7d，平均（4.5±1.3）d；体温38.2～40.3℃，平均（38.7±0.3）℃；发病类型：风寒患儿11例、风热患儿26例、暑湿患儿3例。实验组男16例，女14例；年龄2～6岁，平均（3.5±1.2）岁；病程5h至7d，平均（4.4±1.5）d；体温38.0～40.0℃，平均（39.0±0.2）℃；发病类型：风寒患儿6例、风热患儿32例、暑湿2例。两组基线资料比较差异无意义（P＞0.05），所有患者均了解本文研究内容并签署知情同意书，本次研究经我院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：有高热症状，腋下体温＞38.5℃；首发年龄在1～6岁；患儿智力、体格发育正常。

排除标准：出现感冒咳嗽、慢性感染疾病、过敏体质、精神疾病、严重心肺功能不全、麻疹、水痘、猩红热等急性皮肤皮疹传染疾病，局部皮肤红肿破溃等。体温＞41℃患儿及持续昏迷患儿。

1.3 方法

1.3.1 基础治疗

为两组患者提供良好的室内休息环境，对两组患者采用西医治疗，给予患儿乙酰氨基酚滴剂（上海美优制药有限公司，国药准字Z20059003）0.1～0.15mL/kg或者布洛芬混悬剂，根据发热情况间隔6h，服药后多饮温开水。

1.3.2 常规护理

常规组患儿采用常规护理，在患儿入院治疗后，护士为患儿测量体温并收集患儿资料信息，为患儿病房消毒，并将室内温度调至27℃上下。每隔4小时为患儿测量一次体温和集中护理，观察患儿面色和神志的变化，若有异常应该采取相应急救措施，必要时需告知医师，根据患儿高热程度及是否存在并发症，在患儿床边设置围栏，避免患儿哭闹或睡眠时候坠床事件的发生。同时为家长提供简单的健康宣传教育，引导家长在日常护理中注意天气和温度变化，根据室温开窗通风，保持室内干净、卫生，避免细菌的滋生和繁殖；日常饮食注意避免冷食、冷饮，以清淡、易消化吸收、流质饮食为主，避免幼儿因为年纪偏小，身体组织和体温调节中枢生长发育的不健全而受到外邪入侵。

1.3.3 蜜芽罐刮痧干预护理

实验组患儿在常规护理基础上给予蜜芽罐刮痧干预护理，由我科室人员针对实验组外感发热患儿采用蜜芽罐刮痧疗法，具体刮痧方法根据发热患儿的辩证分型，选取合适型号的蜜芽罐，吸在皮肤经络或者穴位，手握罐体，在相应穴位和经络上反复刮拭，选2～3穴留罐，可选大椎、双肺俞，留罐时间约2～3min，力度一般在走罐处皮肤出现淡淡痧像或微微发红为适中。走罐后应加强患儿休息、饮食等方面的关注。因为走罐后患儿身体虚弱，需要注意观察患儿神情、体温的变化，定时测温并做好记录，对于患者体温超过39℃的，需要在每隔4个小时进行一次体温测试，直至恢复正常体温。患者在走罐过程中大量出汗，需要防止高热脱水，要鼓励患者多喝温开水，可吃适量的水果来补充水分，切忌在走罐后吃冷的食物。

1.4 观察指标

1.4.1 体温变化情况

临床效果：参照《中药新药I艋床研究指导原则》的发热疗效标准[5]；两组治疗后对实验组患儿给予蜜罐刮痧护理，结束后测温并与操作前比较。体温下降≥1.0℃显效；体温下降0.5～0.9℃有效；体温下降＜0.5℃无效。

1.4.2 退热时间比较

两组治疗后且实验组完成蜜罐刮痧操作后30min、60min不同时间点体温下降幅度比较，并比较两组患儿退热起效及完全消失时间。

1.4.3 并发症发生比较

观察两组患儿护理期间出现的抽搐惊厥、呕吐、头晕头痛等发生，计算发生率。

1.4.4 护理家属满意度

采用本实验自制家属满意度量表，共分为非常满意、比较满意、一般满意、不满意，总体满意度=（非常满意+比较满意+一般满意）/患者总人数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患儿退热疗效对比

干预护理后，常规组显效15例（37.50%）、有效19例（47.50%）、无效6例（15.00%），总有效34例（85.00%）；实验组显效30例（75.00%）、有效9例（22.50%）、无效1例（2.50%），总有效39例（97.50%），常规组患者退热疗效低于实验组，组间差异有意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿疗效对比[n（%）]

2.2 两组患儿退热起效及完全消失时间对比

护理期间发现，常规组患儿退热及完全消失时间分别为（3.97±1.04）d、（8.77±2.45）d，实验组患儿退热及完全消失时间分别为（2.05±1.24）d、（6.34±3.22）d，常规组患儿住院时间、退热时间及症状完全消失时间均高于实验组，组间差异有意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患儿退热起效及完全消失时间对比（）

表2 两组患儿退热起效及完全消失时间对比（）

2.3 两组患儿并发症出现次数对比

护理期间，常规组患儿出现呕吐、头晕头痛、抽搐惊厥的总次数分别为3、4、1次；实验组患儿出现呕吐、头晕头痛均1次，无抽搐惊厥发生，常规组患儿并发症出现次数高于实验组，组间对比有意义(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患儿并发症出现次数对比[n（%）]

2.4 两组患儿家属的护理满意度比较

常规组家属非常满意18例（45.00%），比较满意15例（37.50%），一般满意1例（2.50%），不满意6例（15.00%）；实验组家属非常满意24例（60.00%），比较满意13例（32.50%），一般满意2例（5.00%），不满意1例（2.50%），实验组患儿总满意度高于常规组，组间比较有意义(P＜0.05)，见表4。

表4 两组患儿家属的护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

儿童外感发热主要是风寒或是风热所致，因小儿生长发育较快，体内阳气旺盛，故较易化热[6]，化热易转化成风热。高热期是患儿体温达到最高值，此时患儿会有呼吸加快、面色潮红等表现，如果没有采取合理措施给予降温，高温状态会一直持续，损害患儿身心健康，甚至造成患儿脑、心、肝、肾等重要器官的功能损伤[7]。一般在小儿外感发热高热期临床治疗中，给予患儿全面护理可以增强患儿临床疗效。本文研究证实，蜜芽罐刮痧干预护理是通过中医疗法提升临床疗效，减少患儿治疗中并发症的出现，提高家属满意度。

在本次研究中，实验组治疗效果更好，说明蜜芽罐刮痧干预护理可以有效控制疾病。干预护理期间，每次蜜芽罐刮痧后，因患儿出汗过多容易造成身体失水过多，均有嘱咐家长为患儿饮食适量的流质或半流质食物，以及多饮温水，从而帮助患儿尽快补充体内水分。有研究证实，蜜芽罐刮痧运用解表透邪的中医学原理，通过发汗、宜透、清透等方法使体内邪气排出，从而降低人体温度[8]。同时，在走罐中对患儿皮肤进行力度适中的按摩，可为患儿提升舒适感，放松身心，对于缓解患儿高热期间的不良情绪具有较好效果，对此本文的研究结果与其一致。

本次研究中，实验组患儿体温高热消失及住院时间更短，说明对高热患儿给予蜜芽罐护理干预对患儿病情疗效迅速，减少持续时间，在蜜芽罐刮痧治疗中，罐口处有涂以香薷粉末，香薷具有发汗解表功效，刮痧本身能够促进血管扩张，增强汗腺的分泌和排泄，促进组织液和淋巴液之间的循环。刮痧操作又促进了药物的吸收，从而达到清热解毒的目的。有研究证实，在外感发热患儿高热期的临床护理中，对于处于高热期的患儿，蜜芽罐刮痧能够促进人体汗腺分泌的增加，从而有效降热，并改善患者临床症状[9]。

本文研究发现实验组患儿的并发症总发生率低于常规组（P＜0.05），说明在外感发热患儿的临床护理中蜜芽罐干预护理能够减少并发症的发生，对于患儿的临床治疗和身体康复具有一定作用。经络学中提到，蜜芽罐刮痧疗法，可以疏通人体经络，恢复人体脏器气血功能，提升人体正气，体内正胜邪，因此可消退或消减患者的不适症状[10]。有研究证实，蜜芽罐治疗能够避免降温中口服药物对脾胃的损伤，减少了不良反应的发生[11]。在本次研究中，实验组患儿的抽搐惊厥、呕吐、头晕头痛症状出现的总次数低于常规组，说明蜜芽罐刮痧可能对高热患儿治疗中并发症发生产生积极影响，研究结论符合经络学原理[12]，并与前人研究结论一致。

本文研究发现实验组患儿家属满意度更高。在干预护理中，医护人员会对患儿情绪进行安抚，为患儿营造了一个良好的医护氛围，降低了患儿恐慌心理和哭闹等行为的发生，蜜芽罐刮痧从心理和操作上给予患儿更优质的护理。干预护理中，患儿体温下降的时间更短，并发症出现的频率低，患儿治疗耐受性更高，出院时间缩短，患儿家属的心理安全性也随之提高，从而满意度也更高。

综上所述，给予小儿外感发热高热期患儿蜜芽罐刮痧干预护理可以缩短治疗时间，提高治疗效果，减少患儿并发症的出现频率，提高护理满意度，值得在临床护理中推广。