综合护理对冠心病心脏介入术患者心脏康复效果的影响探讨

马玲

新疆乌鲁木齐友谊医院，新疆维吾尔自治区 乌鲁木齐 830049

0 引言

冠心病是由冠状动脉壁上的斑块积聚引起的一种疾病，可表现为心绞痛、胸部压迫、呼吸短促等，当出现心律失常、心衰、心脏骤停等，可伴出现心悸、心慌、头晕等症状。目前，冠心病心脏介入术是较为常见的治疗冠心病方案。通过冠心病心脏介入术，能够在血管腔内开通狭窄的冠状动脉，疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管，保护和维持患者的心脏功能[1-2]。但冠心病患者心脏功能的恢复是一个漫长的过程，加上冠心病心脏介入术后，仍存在冠状动脉再狭窄风险，需对患者采取相应的护理措施[3-4]。有研究指出，综合护理作为临床中较为全面的护理模式，其在心理、饮食、生理等方面均能够对患者进行科学引导，帮助患者改善预后[5-6]。鉴于此情况，本文就采用综合护理对冠心病心脏介入术患者进行干预对其心脏康复情况的改善作用进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2020年5月-2021年5月在本院接受治疗的冠心病心脏介入术患者，共100例，根据护理方式对其进行分组。对照组（实施常规护理）50例，其中男34例，女16例；年龄45～60岁，平均（53.12±5.64）岁。观察组（实施综合护理）50例，其中男35例，女15例；年龄46～60岁，平均（53.18±5.56）岁。参与研究者基线资料比较无差异（P＞0.05）。本研究经医院伦理委员会同意，并且患者同意签署知情同意书。

纳入标准：①符合冠心病的诊断标准；②具备心脏介入术的手术指征；③对心脏介入术的耐受程度较好。

排除标准：①合并恶性肿瘤；②存在意识障碍；③伴有严重肝肾功能障碍。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括及时询问患者的自觉感受、监测生命体征、向患者家属讲解疾病知识、常规饮食指导等；观察组实施综合护理，具体内容如下：

（1）并发症护理：密切监测患者的心电图指标，一旦发现心律失常则及时通知医生并配合查找原因，协助患者变换体位；一旦发现患者出现胸闷、心跳加速等症状，应在第一时间告知医生并予以吸氧，准备心包穿刺所需要的物品。当患者出现胸闷、多汗、呼吸困难等症状，可考虑为冠状动脉破裂穿孔，一旦确认立即将球囊送入穿孔点。在监测患者血压过程中，如发现其血压呈下降趋势应及时提醒医生并将导管撤回，进行补液处理。

（2）心理护理：向患者发放日常生活调查问卷，了解患者以往生活状态，用通俗易懂的语言向患者及其家属普及相关疾病知识，使其认识到冠心病心脏介入术的重要性。学会换位思考，从患者的角度思考问题，切身感受其情绪状态，与患者建立友好的护患关系；安抚患者的情绪，告知患者保持良好的心态，帮助其树立自信心；鼓励患者通过电话、微信等向朋友倾诉，为患者创造良好的住院环境，适当摆放一些绿色植物，为其播放轻音乐。教会患者及其家属处理突发事件的方法，使其在面对突发事件时保持冷静。

（3）运动护理：根据其身体恢复情况为其制定肢体康复训练方案，训练内容包括床上被动关节运动、床上主动关节运动、下床行走训练、上下楼梯训练等，运动程度可根据患者的耐受情况而定，同时加强安全防护措施。注重对患者进行吸气肌训练，包括吹气球、吹蜡烛、吹纸条、深呼吸训练等。告知患者家属日常可为患者梳头、按摩头皮，使其放松身心，同时可为其按摩四肢，协助其做翻身运动，对于可正常行走的患者可适当散步。

（4）饮食护理：术后根据患者的恢复情况从流质饮食逐步过渡至正常饮食，术后前3天，尽可能食用易消化的食物，正常饮食后可多摄入低脂、低糖、富含纤维素食物，包括荞麦、燕麦、小米、高粱、黄豆等；叮嘱患者家属日常多准备清淡食物，监督患者养成良好的生活习惯，注意忌口。密切关注患者是否出现腹泻、腹胀等肠胃不适症状，注意补充营养，尽量不要进食过饱。

1.3 观察指标

（1）于治疗前后利用GE公司的心脏彩超仪对两组患者的心功能指标进行检测，包括LVEDD、LVESD、LVEF、E值。

（2）采用冠心病自我管理量表（CSMS）评估两组护理前后自我管理能力，包括日常生活管理、疾病医学管理、情绪管理3个评估维度，满分为136分，各维度及总分越高代表自我管理能力越好。

（3）在生活质量方面，利用GQOLI-74问卷对两组患者进行衡量，包含4个评估维度（0～100分），评分与生活质量成正相关。

（4）观察两组术后心力衰竭、心绞痛、恶性心律失常、再住院等发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 心功能指标

相较于护理前，两组护理后的LVEDD、LVESD、E值均下降，LVEF均提升，但观察组的下降与提升幅度均较对照组高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理前后心功能指标比较（）

表1 两组护理前后心功能指标比较（）

2.2 自我管理能力

两组护理后自我管理能力评分较护理前明显提高，并且相对于对照组，观察组显著较高（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理前后CSMS评分比较（，分）

表2 两组护理前后CSMS评分比较（，分）

2.3 生活质量

观察组护理后的生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理前后GQOLI-74评分比较（，分）

表3 两组护理前后GQOLI-74评分比较（，分）

2.4 术后心脏不良事件

在术后心力衰竭、再住院等发生率的比较上，观察组显著较低（P＜0.05），见表4。

表4 两组术后心脏不良事件发生情况比较[n(%)]

3 讨论

冠心病是临床中常见的一种心血管疾病，由各种因素导致血管堵塞所致，其病情进展较快，对患者的身心健康造成较大的影响，心脏介入手术是缓解冠心病临床症状的有效方法之一。但心脏介入手术后，要想获得更好的恢复，还需积极配合相关临床护理工作。

随着临床护理的不断推广，其护理模式逐渐多样化，其中综合护理在行心脏介入手术治疗的冠心病患者中发挥着不可取代的作用。此次研究中观察组对冠心病心脏介入手术患者实施综合护理后，其各项心功能指标、自我护理能力均优于对照组。其原因在于，在综合护理过程中，及时评估患者心理变化情况予以心理疏导，为其创造良好的护理环境，能够提升其希望水平，使其对今后的生活充满信心，提高其护理依从性。在此基础上，根据患者的实际情况为其制定运动康复计划并实施，使其科学饮食，能够减轻心肺功能障碍，加快其康复速度，进一步提高其自我管理能力[7-8]。本次研究中观察组护理后的生活质量相较于对照组更高，心脏不良事件总发生率相较于对照组更低。其原因在于，吸气肌训练是保证呼吸通畅、提高呼吸肌功能的训练方法，积极引导患者通过吹气球、吹蜡烛等进行吸气肌训练，能够提高患者的运动耐力，提升其生活质量。通过综合护理，根据患者的体征预测其并发症发生率情况并提前采取干预措施，能够从根本上防止不良事件的发生[9-10]。此外，教会患者及其家属处理突发事件的方法，使其在面对突发事件时保持冷静，能够提升患者及其家属在面对突发事件时与医护人员的配合度，提高医护人员的抢救工作效率与治疗，从而降低风险[11-12]。

综上所述，将综合护理模式运用于行心脏介入术治疗的冠心病患者中，有助于其心脏功能恢复，同时提升其自我管理能力，改善其生活质量，降低术后心脏不良事件风险，建议在临床中推广使用。