产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值分析

王美茹

近几年我国医疗技术得到了一定的优化,孕检水平也在不断提升,这使孕妇产前检查数量不断增加［1,2］。接受产前检查能够判断孕妇是否存在高危妊娠因素,有助于及时发现潜在的影响妊娠结局的风险,避免出现漏诊及误诊,防止错过最佳治疗时机,进而威胁孕妇及胎儿的安全、健康。现如今,接受孕前常规检查的孕妇不断增加,但其中进行免疫项目检查的孕妇却相对较少,研究显示这一情况会影响一些处于妊娠期且携带乙型肝炎(乙肝)病毒或其他病毒的孕妇妊娠结局［3,4］。本院作为妇产专科医院,产前检查孕妇多且集中,目前本院已将免疫项目检查列入妊娠前产检的常规检测项目,旨在有效保证孕妇与胎儿的健康。本次研究主要针对产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿临床价值进行了分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年2月～2020年2月收治的100例孕妇,随机将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组中,初产妇41例,经产妇9例；年龄20～34 岁,平均年龄(27.03±2.35)岁；孕周35～41 周,平均孕周(38.04±1.02)周。观察组中,初产妇38例,经产妇12例；年龄21～36 岁,平均年龄(28.57±2.53)岁；孕周35～40 周,平均孕周(37.56±0.87)周。两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有孕妇均自愿参与本次研究并签署知情同意书,研究通过本院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组孕妇接受常规检查,包括血常规、尿常规、肝功能、超声和血压检查等。

实验组孕妇接受常规检查及免疫检验项目检查,常规检查项目与对照组一致。检查前需使产妇保持空腹状态,接受静脉抽血检验血液样本,进而展开血清免疫检查。包括甲型肝炎(甲肝)、乙肝、丙型肝炎(丙肝)、梅毒、艾滋病等病毒检验,主要通过化学发光和酶联免疫吸附试验进行检测,其中梅毒检查行梅毒螺旋体抗体检测(TRUST)、快速血浆反应素实验(RPR)。孕妇接受检查后若结果为阳性则需后续接受复查,进而确诊疾病类型。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组孕妇危险因素发生情况及检查满意度。观察两组孕妇在妊娠及分娩中存在的危险因素,包括乙肝、艾滋病毒、梅毒等。采取本院自制满意度调查表对患者检查满意情况进行评价,总分为100 分,孕妇可按照实际情况进行打分,评分≥90 分表示对检查非常满意,评分61～89 分表示对检查基本满意,评分≤60 分表示对检查不满意,总满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇妊娠及分娩中危险因素发生情况对比观察组孕妇危险因素发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组孕妇妊娠及分娩中危险因素发生情况对比［n(%)］

2.2 两组孕妇检查满意度对比 观察组孕妇检查总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组孕妇检查满意度对比［n(%)］

3 讨论

合理的产前检查可以有效提升对孕妇及胎儿健康的判断,检查过程中若发现危险因素能够及时处理,为胎儿后续顺利生产奠定基础［5,6］。随着生活质量的提高,已经有越来越多的孕妇重视产前检查项目,但有些研究统计发现产前免疫检验这一项目在产前检查的过程中还是容易被忽视［7,8］。产前检查免疫项目能够有效检查孕妇是否存在传染性疾病,并结合检验结果进行临床治疗,从而更好的提升胎儿健康,避免孕妇在妊娠及分娩过程中出现不良结局,积极宣传免疫项目检查具有重要的社会意义。

在产前检查免疫检验项目中,主要筛查甲肝、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染性疾病。甲肝病毒感染能够引起急性病毒性肝炎,主要临床表现为黄疸型肝炎,患有急性甲肝的孕妇及时治疗能够恢复完全,不会转为慢性肝炎［9,10］。长期携带甲肝病毒的孕妇较为少见,甲肝病毒主要构成元素为免疫球蛋白G 和免疫球蛋白M,免疫球蛋白M 属于甲肝病毒临床中较为重要的检验项目,若孕妇免疫球蛋白M 出现阳性,那么则表示孕妇已发生甲肝病毒感染的情况,在近期需接受甲肝病毒治疗［11,12］。乙肝病毒感染可导致孕妇出现慢性肝炎及肝硬化,孕期携带乙肝病毒可通过母婴垂直传播途径传染给新生儿,从本次研究中可以看出,乙肝阳性者最多,总占比为5%。因此,产前接受乙肝病毒免疫检验相当重要,这不仅可以判断孕妇是否存在感染征兆,也可以使临床医生进行早期干预降低新生儿感染几率。丙肝病毒感染后会出现急慢性肝炎,若丙肝病毒核糖核酸(RNA)结果出现阳性,则表明丙肝病毒传染性较强,若在早期诊断时孕妇存在丙肝病毒RNA 阴性,这就表示孕妇体内丙肝病毒已经清除,通过这一指标的变化可以辅助判断,并为后续恢复做出保证。艾滋病毒会对孕妇淋巴细胞产生影响,进而出现免疫系统障碍,这一病毒会通过血液传播给胎儿,影响胎儿健康,会产生早产、异位妊娠甚至死胎。因此孕妇在受到艾滋病毒感染后会在30 d 内出现症状,在出现症状的前14 d,孕妇无法被检测出来,30 d 后则会进入无症状感染期,直至感染后1～2 个月进行检测才会产生结果。虽然产前检查艾滋病毒仅仅作为筛查试验,但如果对阳性标本引起重视,一旦经确证试验证实为阳性的话,则有极大几率会传染给胎儿。作为一种性传染性疾病,梅毒主要传播渠道为性传染,会影响孕妇各个器官功能。相关调查研究表示,梅毒的发病率在近几年明显上升,本次统计发现梅毒阳性率为2%,检出率位居第2。孕妇在产前进行免疫项目检验的时候,对于梅毒的检查可以通过血清病原学确诊,其中相关参数以梅毒螺旋体免疫球蛋白M 抗体检测为主。非特异性抗体及特异性抗体检查过程中需要通过RPR、TRUST、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)进行检查。孕妇在感染梅毒后会影响妊娠过程,严重情况下还会出现流产、早产或死胎。孕妇在患有梅毒后,怀孕期间不会出现临床症状,这也成为了后续影响胎儿健康的主要因素。这些疾病能通过血液传播、性传播及母婴垂直传播等途径进行传播,还可通过产前宫内感染、产时产道感染、产后母乳喂养及母婴密切接触等方式传染,不仅增加新生儿感染几率,也会在分娩时、检查化验时污染手术器械等物品,若不严格消毒还会有很大的几率传染给其他孕妇、婴儿、甚至医务人员。

本次研究结果显示,观察组孕妇危险因素发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组孕妇检查总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,产前检查免疫检验项目对于孕妇及胎儿有着非常重要的意义,所以孕妇需要加强对产前免疫项目检查的重视,积极配合。检验工作者也应该保证检验操作规范性,更好的提升免疫检查结果有效性,确保结果的准确性,便于临床医生采取针对性处理方式,更好的防治相关病毒,保证孕妇及胎儿的健康。