氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效

张田野

高血压是临床上多发的慢性病之一,该病患者容易同时并发冠心病,两种疾病相互影响,会促使彼此病情进展,提升患者风险性,该合并症患者具有较高的致死率和致残率。高血压患者的主要特征为动脉压升高,患者的心脏负荷会增加,在其长期影响下,患者的心脏功能和结构会出现变化。冠心病患者的主要病理特征为冠状动脉粥样硬化,会损伤到患者心肌细胞,致使其凋亡［1］。选取安全、高效的药物治疗该病,缓解患者病情,意义重大。本次研究以高血压合并冠心病患者为研究对象,分析氨氯地平阿托伐他汀钙片的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020年5月～2021年5月74例高血压合并冠心病患者,随机分为对照组和观察组,各37例。对照组男19例,女18例,平均年龄(63.18±5.89)岁；观察组男20例,女17例,平均年龄(63.76±5.13)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 经测量血压、心电图、心脏超声检查确诊为冠心病合并高血压；临床资料完整；知晓本次研究。

1.2.2 排除标准 精神失常、药物过敏、其他脏器功能障碍、恶性肿瘤、活动性肝病以及血液系统疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予患者氨氯地平(国药集团容生制药有限公司,国药准字H20113236)治疗：初始剂量为10 mg/次,1 次/d,口服,后续根据患者病情适当增加用药剂量。治疗2 个月。

1.3.2 观察组 给予患者氨氯地平阿托伐他汀钙片(Goedecke GmbH,国药准字J20080048)治疗：10 mg/次,1 次/d,口服,以患者临床疗效为基础,适当调整用药剂量。治疗2 个月。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗前后的血压水平。②比较两组患者的血脂指标,包括HDL-C、TC、LDL-C、TG。③比较两组患者的治疗效果,判定标准［2］：显效：患者的乏力、头晕等症状基本消失,心绞痛发作频率降低＞80%,血压控制在正常范围内；有效：患者的乏力、头晕等症状有明显改善,心绞痛发作频率降低50%～80%,血压呈现出明显的降低趋势；无效：患者的临床症状、心绞痛发作频率和血压未呈现出好转趋势。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血压水平比较 治疗前,两组患者的收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的收缩压、舒张压均较本组治疗前降低,且观察组患者的收缩压、舒张压均低于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的血压水平比较 (,mm Hg)

表1 两组患者治疗前后的血压水平比较 (,mm Hg)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

2.2 两组患者的血脂指标比较 观察组的HDL-C 为(1.35±0.25)mmol/L、TC 为(4.34±0.56)mmol/L、LDL-C为(2.43±0.12)mmol/L、TG 为(1.67±0.18)mmol/L；对照组的HDL-C 为(1.11±0.23)mmol/L、TC 为(5.74±0.87)mmol/L、LDL-C 为(3.26±0.45)mmol/L、TG 为(2.24±0.34)mmol/L。观察组的HDL-C 高于对照组,TC、LDL-C、TG 低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.297、8.231、10.840、9.012,P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.3 两组患者的治疗效果比较 对照组患者显效19例,有效11例,无效7例,治疗总有效率为81.08%；观察组患者显效30例,有效6例,无效1例,治疗总有效率为97.30%。观察组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=5.045,P=0.025＜0.05)。

3 讨论

高血压合并冠心病在临床上有着较高的发生率,相对比于健康群体来说,高血压患者同时并发冠心病的几率更高,在长期高血压影响下,患者的左房会呈现出增大趋势,室壁会呈现出增厚趋势,容易致使患者出现高血压性心脏病。近些年来,受多种因素影响,该合并症发生率逐年提升,严重威胁到了人们的健康安全［3］。在冠状动脉粥样硬化影响下,患者的心肌出现缺氧、缺血,甚至是坏死等现象,引发冠心病。临床上致使高血压发生的因素主要包括环境因素和遗传因素。故而,在该合并症患者的临床治疗中,采取有效药物控制患者血压变化,降低患者发生冠心病的可能性和危险指数,具有积极意义。

临床上多给予高血压合并冠心病患者降压药物治疗,对患者的心肌重构起到抑制作用,对室壁呈现出增厚趋势和左房呈现出增大趋势形成阻碍,进而抑制患者病情进展［4］。氨氯地平是高血压患者在临床上常用的降压药物,也常被应用于慢性稳定性心绞痛的临床治疗中。氨氯地平属于一种长效拮抗剂,能够有效作用于患者血管并对其平滑肌紧张度起到舒缓作用,可以扩张患者的冠状动脉和外周动脉血,对血小板聚集起到抑制作用,预防患者形成动脉粥样硬化,能够发挥出显著的抗心绞痛功效,可以在短时间内起到降压作用［5］。氨氯地平具有药效稳定、半衰期长以及起效快等特征,给患者带来的不良反应少,具有较高的安全性［6］。阿托伐他汀常被应用于TC、载脂蛋白B(ApoB)、LDL-C、TG 升高患者的临床治疗中,能够预防患者出现心血管不良事件,能够对患者机体内部的胆固醇水平展开调节,同时可以防治动脉粥样硬化［7,8］。阿托伐他汀属于调脂类药物,能够显著改善患者的血脂水平［9,10］。氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种复方剂型,其主要成分为阿托伐他汀钙片以及氨氯地平,其中氨氯地平是双氢吡啶类钙拮抗剂,被广泛应用于心绞痛患者和高血压患者临床治疗中；阿托伐他汀钙片是3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂［11］。该药物中含有的氨氯地平成分能够作用于患者体内的钙离子并对跨膜内向进入心肌和血管平滑肌产生明显抑制作用,该成分能够直接于患者的血管平滑肌产生作用,能够促使患者血压和外周血管阻力降低,可以显著缓解患者产生的心绞痛症状；同时对于HMG-CoA 还原酶来说,该药物中含有的阿托伐他汀成分是其竞争性、选择性抑制剂,而HMG-CoA 的主要功能为促使羟甲基戊二酸单酰辅酶A 进一步向甲羟戊酸转化［12］。TC、LDL-C 和TG 指对于促进动脉粥样硬化形成来说具有推动作用,是致使患者出现心血管疾病的一项危险因素,HDL-C 与患者发生心血管疾病的可能性之间密切相关,当HDL-C 表现出升高趋势时,患者发生心血管疾病的几率会随之而降低,而阿托伐他汀成分能够有效调节各项血脂指标。本次研究结果显示,观察组的血压指标、血脂指标、治疗总有效率均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明在单独应用氨氯地平治疗情况下,患者的血压会呈现出下降趋势,患者的生活质量会随之而提升,但是在血脂和血糖的影响下,患者的实际降压效果难以获取到预期中的临床疗效,故而,在降压治疗的同时,落实降脂治疗,有利于促使患者病情转归,全面提升患者的健康水平。氨氯地平阿托伐他汀钙片的应用可以促使高血压合并冠心病患者血压降低,调节患者血脂水平,降低患者心绞痛发作频率,预防患者出现猝死和心肌梗死等症状,临床疗效显著,有利于提升患者健康水平。

综上所述,给予高血压合并冠心病患者氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗能够显著改善患者的血脂水平和血压水平,临床疗效显著,具有推广价值。