丙泊酚和芬太尼联合静脉麻醉用于无痛人流术的临床效果观察

李志民

无痛人流是避孕失败后的一种常见补救措施,在诸多基层医院已经得到了极为广泛的应用［1］,而在手术过程中,无论是扩张子宫颈还是吸刮子宫内膜都有可能导致患者出现明显的疼痛和不适感［2］。因此在进行无痛人流手术时需要采用相应的麻醉药物和方式对患者进行处理以消除患者的疼痛状况,保障后续手术能够更为顺利的进行,这对于我国的现代化医疗环境优化和无痛人流手术的发展来说［3］,都有十分积极的促进作用。丙泊酚和芬太尼都是临床上常用的麻醉药物,这类麻醉药物在应用过程中对于患者机体功能产生的影响整体来说较小,患者的血流动力学指标不会因手术出现明显的波动,且不会出现严重不良反应,十分适合应用于各种小型手术的麻醉中［4,5］。本次研究将2019年3月～2020年9月本院接收且符合实验标准的70例无痛人流术患者作为研究对象,探讨将丙泊酚联合芬太尼应用于无痛人流术麻醉中的效果,分析对患者麻醉质量产生的影响,现将方法与结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年3月～2020年9月收治的70例行无痛人流术的患者,随机分为对照组与实验组,各35例。对照组年龄45～52岁,平均年龄(49.6±4.8)岁。实验组年龄44～53 岁,平均年龄(48.9±5.1)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：本次研究中所有患者在入院后符合无痛人流手术治疗要求；所有患者孕周均在10 周以内；患者基本资料可接受调取。排除标准：排除存在严重血液性疾病或器质性疾病患者；排除基本资料,不满足本次实验要求患者；排除无法进行后续随访调查或患者家属不同意本次试验开展患者。患者基本资料录入本院数据库,进行统计分析,由医务人员作出记录并按照要求进行统计学处理。

1.2 方法 本次研究中所有患者在手术前均按照要求禁食8 h,同时禁水4 h。所有患者在进入手术室以后,按照要求为患者建立静脉通道并输注平衡液,通过鼻导管对患者进行给氧,用药量为2 L/min。对照组给予患者50 ml 生理盐水,5 min 后为患者静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg。实验组慢速静脉滴注1 μg/kg 芬太尼,在用药5 min 后,观察患者生命体征有无异常,确认患者的血液流变学稳定,给予丙泊酚,方法及用量与对照组相同。两组丙泊酚注射速率均为200 mg/min。在手术过程中,如果患者发生体动情况,则需要为患者继续追加丙泊酚用量0.5 mg/kg。直至患者体动完全消失,能够进行手术。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组麻醉优良率、手术时及手术后的疼痛评分、手术麻醉情况。①麻醉效果评估：优为患者在手术过程中全程保持安静状态,未发生躁动状况；良为患者在手术过程中存在躁动,医务人员对其进行处理后并不影响手术进行；差为在手术过程中,医务人员需要控制患者的躁动,并追加麻醉药物以控制患者躁动状况,对手术产生影响。②疼痛评分：在手术时及手术后针对患者的VAS 评分进行记录,确认患者的疼痛感受。③手术麻醉情况：手术完成后记录患者的丙泊酚用量以及患者术后苏醒时间,确认两组差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉优良率对比 对照组麻醉效果优10例、良13例,差12例,优良率为65.71%。实验组麻醉效果优14例、良19例,差2例,优良率为94.29%。实验组麻醉优良率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.9286,P=0.0028＜0.05)。

2.2 两组手术时及手术后的疼痛评分对比 实验组手术时及手术后的VAS 评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组手术时及手术后的疼痛评分对比()

表1 两组手术时及手术后的疼痛评分对比()

注：与对照组同期对比,aP＜0.05

2.3 两组手术麻醉情况对比 实验组丙泊酚用量低于对照组,术后苏醒时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组手术麻醉情况对比()

表2 两组手术麻醉情况对比()

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

人流手术在以往属于一种有创手术［6］,在手术过程中需要对患者进行刮宫,会对子宫造成较为强烈的牵拉,同时在进行处理时负压吸引以及扩张会对子宫壁产生较为强烈的刺激,而这些手术操作都会在一定程度上导致患者出现较大的痛苦［7］。女性在手术过程中可能会出现多种多样的应激反应,例如焦虑和呼吸暂停等会对患者的健康和生命安全造成一定的威胁,而在进行处理时采用阿托品或者利多卡因虽然能够获得一定的镇痛效果,但并不能够有效完全消除患者的疼痛［8-10］。随着无痛人流手术在临床上的不断发展,从根本上解决了这一问题,这属于临床上的一种小手术,所以在手术过程中要求麻醉剂具有安全迅速的优势［11］。异丙酚属于一种短效静脉全身麻醉药物,这种麻醉药物在临床上的整体水溶性相对较低,具有良好的局部麻醉效果,同时这种药物的亲脂性良好,能够快速从血液分布到组织中,而在患者用药完成后,能够从患者血液中快速代谢清除［12］。随后这种药物经由中枢神经系统在分布到患者的肌肉和组织之中,具有起效迅速并且患者意识恢复较快的特点,患者的整体要维持时间较短,并且在患者治疗后也不会在患者体内出现堆积或者蓄积的情况。芬太尼在临床上属于一种高选择性的阿片受体激动药物,不仅具有极强的镇痛效果,并且患者在治疗过程中出现的不良反应更低具有安全及有效的特点,除此之外,芬太尼还能够降低患者的机体循环压力,不会导致患者的心肌出现抑制的状况,在临床上应用时,药效较为平稳,能够起到良好的中枢神经性镇痛作用。

综上所述,在对无痛人流术手术患者进行麻醉时,将丙泊酚配伍芬太尼麻醉应用于其中,能够获得良好的效果,并且具有较高的安全性,值得进行推广。