我想有个家

陈楠

摘要：一位来自重组家庭的初一女生，自述失眠加重，她母亲经常给予说教，母子关系紧张;觉得自己不被父母喜欢，不被家庭成员接纳，有被抛弃的感觉，出现自我伤害行为。心理老师通过空椅子技术、焦点解决短期疗法，辅以认知疗法和放松训练，引导来访学生发现成功的“例外”，帮助学生驳斥并放下不合理信念，重燃对生活的信心。同时与家长积极沟通，家校合作，辅导后学生的心理状况逐渐稳定。

关键词：重组家庭;初一女生;自伤行为

中图分类号：G44 文献标识码：B 文章编号：1671-2684（2022）05-0052-04

一、个案信息

（一）基本情况

丹（化名），初一年级学生，女，14岁。父亲在其读幼儿园时去世，母亲在其读小学三年级时再婚，母亲跟继父再生育一个弟弟，现读中班。丹目前跟妈妈、继父、弟弟、读初三的哥哥（继父的儿子）、奶奶（继父的母亲）一起生活。身体健康方面，有胃痛，其他正常;学习状态一般，成绩在班级中等，能正常到校上课学习，但作业完成情况不理想。

心理测验结果：12项一般健康问卷得分为7，个体精神痛苦水平较高;PHQ-9抑郁症筛查量表得分为18，属于中度抑郁。

（二）主要问题

来访者由其信任的班主任带到心理咨询室，一直低着头，情緒低落，手搓着衣角，个性沉默，手腕处有轻微伤口。

丹自述，自己从小学六年级开始有失眠的症状，最近一个礼拜以来失眠加重，几乎每晚失眠，睡不着。她母亲经常说教她，由此跟母亲吵架，关系紧张，心理距离拉远。心情低落，觉得自己不被父母喜欢，有被抛弃的感觉。

母亲和亲奶奶是她最亲的人，她最近和母亲关系紧张，和哥哥以前经常争吵，现在不怎么说话。父母关系紧张，经常吵架，每当这时，丹就把自己关在黑暗的房间，抱着自己，内心恐慌。母亲对她的说教会升级为辱骂、责备，数落她的不是，丹觉得自己无论做什么，母亲都觉得是错的，自己不被接纳和理解。与弟弟关系不和，发生过争执，觉得父母总是偏袒弟弟。她产生过他们才是一家人，自己只是这个家的局外人的想法。

自述自己曾在六年级时，有过两次自伤行为，用刀片割自己的手腕部位，没有生命危险。最近与自己关系比较好的朋友也发生了矛盾，有了隔阂，这对本来就敏感、压抑的丹是不小的打击，严重地影响了丹的情绪。

丹性格较为内向，有难过、委屈等情绪时，都是自己默默承受，不愿意跟人倾诉。班主任发现她最近两个礼拜以来上课走神，情绪低落，成绩下滑，并从其他学生了解到她最近两周有自伤自残行为，班主任主动关心并询问她，她才跟班主任倾诉，并在班主任的建议下来到心理咨询室。

她母亲反映，丹在家性格沉默，很少主动跟家人交流，经常把自己关在房间里;做事拖拉，喜欢玩手机，总是跟弟弟“计较”。

二、原因分析

个人原因：丹性格内向、敏感，不善于表达自己，也不擅长主动倾诉和与他人沟通。

家庭原因：丹自幼亲生父亲过世，母亲再婚重组家庭，这样的家庭背景让丹有很强的不安全感。与继父的儿子关系紧张，父母的争吵以及母亲对她的训斥，让丹在家庭中感觉不到温暖，内心少有亲情支持。

不合理的信念：她觉得自己是家里的“局外人”，不属于这个家，“我是多余的”“我是没用的”“我是被抛弃的”。不合理的认知导致其不能客观评价自己以及自己与周围人的关系，自我评价低。

与朋友发生隔阂的危机：丹因自身性格原因，朋友不多，最近朋友之间的友谊破裂对她是不小的打击，丹觉得自己又丧失了一份关爱，社会支持系统缺失。

根据以上分析，丹知、情、意统一，自知力完整，无幻想、妄想等症状，排查精神疾病的可能;情绪行为问题有一定的现实原因和依据，没有明显的躯体化症状，排除神经症和神经症性的问题。丹存在非理性认知，缺乏情绪管理的方法，出现失眠问题，有自残行为，属于心理危机干预的范畴，初步评估为一般心理问题、情绪困扰问题。

危机干预评估：在危机干预之前，对来访者的躯体、情感、认知、行为等方面进行了评估[1]。通过与其班主任、同学及对其本人的访谈交流了解到，来访者目前的主要躯体症状是失眠、容易累，情感反应有抑郁、焦虑等，认知方面有糟糕化、绝对化等不合理信念，行为方面表现为退缩、回避家庭成员、不信任他人等。根据心理危机干预量表评估丹的情感、认知及行为，目前属于轻度受损水平。来访者目前不能独立完成学习任务，学习状态下滑，人际交往受阻，社会学习功能处于中度受损水平，有自伤的可能性，需要及时进行心理危机干预。心理危机干预主要通过心理咨询面谈的形式进行。

三、辅导目标

近期目标：

1.通过危机干预，降低学生的自伤风险，改善自残、失眠的情况。

2.通过倾诉、宣泄、放松等方式帮助来访者释放消极情绪，平静心情，转化危机。

3.通过焦点解决问句的方式，帮助她寻找身边可以求助的积极资源，找到情绪处理的方法以替代自残行为。

4.利用ABC原理，帮助来访者理清认知过程中的不合理信念，并转换为合理信念。

长期目标：帮助来访者转变认知，提高心理健康水平，帮助其逐步恢复正常的学习和生活状态。

四、辅导方案

心理老师选择的辅导方法和原理主要包括三方面。

（一） 空椅子技术

空椅子技术可以帮助当事人全面觉察发生在自己周围的事情，分析体验自己和他人的情感。咨询中可以帮助来访者对与母亲的互动进行觉察，通过情绪的宣泄和自我内在的整合，解决情感的冲突与困扰。通过倾诉，引导来访者将自己内心的话表达出来，从而内心趋于平静[2-3]。

本个案中，通过空椅子技术的倾诉宣泄方式，让丹宣泄自己积压已久的情绪，表达自己内心的想法，内心趋于平静。运用“他人”对话式，引导来访者充分地体验角色冲突，在角色扮演过程中接纳和整合冲突里的不同角色，让来访者站在对方的角度理解事情的发生和发展，从而使冲突得到解决。

（二）焦点解决短期疗法（SFBT）

SFBT将来访者视作健康而充满能力的人，来访者有能力为自己的问题找出解决方式，从而提高生活质量。引导来访者看到自己的能力和优势，帮助来访者认识到同一事件的不同层面。SFBT的本质在于通过创建积极的期望——问题的解决不是关键，关键是帮助来访者树立信心和乐观的态度。对于来访者而言，SFBT强调他们的能力而非不足，强调其优势而非弱点[4]。

带领来访者进行情绪宣泄后，通过SFBT技术引导她建立咨询目标，帮助来访者寻找自身的积极优势，创建积极期望，寻找问题解决的办法。

（三）合理情绪疗法——情绪ABC理论

情绪ABC理论认为，人的情绪是由认知来调节的，事件本身并不影响人，人只受对事件看法的影响。由于人们常有一些不合理的信念，才使我们产生情绪困扰。不合理的观念通常有绝对化的要求、过分概括化和糟糕至极[5]。

通过应用该技术，对来访者不合理的信念进行调整，帮助其改变认知，学会管理自己的情绪，重建与母亲的关系。

时间安排：约定每周三的中午12：30至13：20为咨询时间，咨询持续7周。

地点：学校心理辅导室。

五、辅导过程

第一阶段（第1～2次咨询）：建立关系，通过合理方式宣泄消极情绪，了解基本情况，收集资料，初步评估，确定主要问题。

丹第一次来访是在其信任的班主任的陪同下，属于非主动来访，因此让她对我建立信任感非常重要。我使用了尊重、倾听、共情、无条件的积极关注等方式，与来访者建立了良好的咨询关系，给来访者提供支持，平复其情绪，降低危机风险。在咨询室，让来访者尽情释放压抑已久的情绪，来访者在说到与母亲关系的时候，一度哭泣到哽咽，埋头痛哭了十分钟。我静静等待，没有急着再提问，任她释放情绪。她断断续续说了自己和家庭的大致情况，随后班主任也跟我补充了一些她的基本信息。在安抚了她的情绪之后，我们约定了第二次咨询的时间。

通过第二轮咨询了解基本情况、收集基本资料之后，通过评估，确定丹的主要问题是：与母亲关系的紧张，缺乏支持系统。SFBT强调关注未来，寻找正向的目标，通过提问的方式，我们确定了正向的辅导目标——丹心中所希望的跟妈妈良好的关系状态。

第二阶段（第3～5次辅导）：利用他人对话式，辩驳不合理信念，重新建立合理信念，重新寻找支持系统。学会积极的情绪管理和认知模式，提供情绪调节方法的指导，探寻成功解决问题的经验。

采用空椅子技术，帮助她想象：假设妈妈坐在这张椅子上，你感觉她是什么样的状态？她的情绪如何？再尝试跟妈妈对话，倾诉自己内心一直想对妈妈说的话和内心感受，并把自己内在的委屈宣泄出来。又指导来访者坐在椅子上，扮演自己的妈妈，跟女儿对话。鼓励来访者体会母亲的感受和内心想法并表达出来，换一个视角看待两人的冲突和矛盾。

丹存在“所有人都不关心我”“妈妈对我做的什么事都不满意”“我做什么在这个家都是错的”等不合理信念，利用情緒ABC理论分析，通过举例或画图的方式，帮助来访者辨别自己的绝对化、糟糕至极等不合理信念及由此导致的消极情绪。引导来访者对不合理认知进行辩驳，重建合理信念，进而保持良好情绪。指导来访者把“RET自助表”作为家庭作业，在日常生活中不断练习修正自己的不合理信念，调整情绪，以巩固咨询效果。

通过焦点解决的例外问句、假设问句及赞许赞美等方式，引导来访者积极寻找自身的优势资源，探寻合理的情绪处理方式。比如，针对丹觉得家庭冷冰冰，回到家的感觉很难受，只想自己待在房间里等情况，我问她觉得跟她最亲近的人是谁，以期探寻丹身边的积极资源。她说是奶奶，再次是妈妈，由此找到支持系统。利用焦点解决技术中的例外问句，问她妈妈有没有做过让她觉得温暖或者觉得被关爱的事，她回答有。来访者表示，自己有自残行为是因为跟母亲争吵后，想用这样的方式平复自己的内心。利用焦点解决技术，帮助来访者发掘自身的积极优势和成功经验——热爱篮球，小学曾是校队的，在打球的时候感到心情会变好等，尝试帮助来访者找到更为合理的宣泄情绪的方式，来代替自我伤害的行为。

及时联系家长对咨询很重要，在征求丹的同意之后，我邀请丹的母亲来到心理咨询室，向其述说了丹的现状——情绪低落，有自伤行为。丹的母亲开始谈话时，言辞里还是充满了对丹的抱怨。在我告诉她，她对丹很重要，是丹非常依赖的家人，丹现在内心非常痛苦之后，丹的母亲开始沉默，跟我表达了自己既要带弟弟又要顾工作的辛苦和劳累，有时候没有耐心对待女儿，疏忽了她的感受。最后表示自己回去会在语言和行为上都有转变，并在情感方面多增加对丹的关心和爱护。

第三阶段（第6次辅导）：巩固辅导效果，反馈辅导情况。

我先询问来访学生最近一周的感受和心情，与母亲相处的感受，是否有变化等。来访者表示她母亲有改变，自己也有改变，并懂得了如何理性地向家人表达需求。丹说出自己最近一次出现的不合理的信念，以及自己辩驳的经验，我接着鼓励丹说出最近发生的正面的积极的事件，看到一切都在慢慢变好。

六、辅导效果

来访者自我评估：咨询后心情会好一些，不像之前那么痛苦，觉得自己很傻，不应该用伤害自己的方式来引起家人的注意。对与家人之间发生的矛盾和冲突有了更客观的认识，能站在对方的角度思考问题，可以理解妈妈的难处，也能理解弟弟的一些幼稚行为。虽然还是会有冲突，但是已经知道了该如何应对冲突。

班主任的评估：丹的人际交往恢复正常，学习状态有所好转，跟同学之间的交流互动相比之前多了一些。

心理咨询师的评估：来访学生的情绪得到了宣泄和释放，掌握了一些基本的情绪调节方法;能站在对方的立场思考问题，并开始尝试主动沟通与表达;能用合理的信念代替不合理的信念。本次辅导效果良好。

七、辅导反思

焦点解决短期疗法主张挖掘每一个孩子身上的积极优势和成功经验，让这些成为帮助孩子寻找问题解决的宝藏资源。每一个孩子虽出身不同，生活经历不同，但是在他的生命中，一定有值得挖掘的宝藏。对于丹而言，奶奶、篮球、有隔阂却依然深爱她的母亲，这些都是她生命中的宝藏。帮助学生挖掘这些宝藏，就好像让他们身上的羽翼更加有力，更有能量和力量飞跃生活中的困苦和磨难。

重组家庭中的很多女孩心思敏感细腻，渴望母亲的关爱和家庭的温暖，困扰丹的主要问题是母亲与其关系的紧张。初中生自残行为越来越常见，他们在家没有得到接纳与关爱，倾诉和宣泄的需求没有找到出口，才会选择用伤害自己的方式进行“求救”。本案例中，空椅子技术的运用让来访者内心积压已久的情绪终于有了倾诉和宣泄的途径。“他人”对话式的运用，让来访者在角色扮演过程中接纳和整合冲突里的不同角色，学会站在母亲的角度理解事情的发生缘由，对母亲多了一份理解和包容。

丹是幸运的，她遇到了一个细心又关爱她的班主任，班主任的无条件接纳和支持仿佛成为内向敏感的丹唯一的救命稻草，她抓住了这双向她伸出援助的手。希望每一个孩子都能遇到这样善良有爱心的老师或帮助者。青春总有阴霾，但也终会散去。

参考文献

[1]边玉芳，钟惊雷.青少年心理危机干预[M].上海：华东师范大学出版社，2011.

[2]岑月婷.空椅子技术的理论和应用探究[J].中小学心理健康教育，2017（8）：39-41.

[3]宫彩霞.空椅子技术在学校心理咨询中运用[J].艺术教育，2010（8）：69-70.

[4]许维素.构建解决之道——焦点解决短期治疗[M].宁波：宁波出版社，2013.

[5]贝克.认知疗法基础与应用[M].张怡，等译.北京：中国轻工业出版社，2013.

编辑/张国宪 终校/石 雪