有创-无创序贯呼吸支持治疗在AECOPD合并严重呼吸衰竭中的实施效果探究

李涛涛

摘要：目的：分析有创-无创序贯呼吸支持疗法应用于AECOPD并严重呼吸衰竭中的实施效果。方法：纳入2021年1月到2021年12月本院的56例AECOPD并严重呼吸衰竭者进行研究，分成研究组和对照组，各28例;对照组实施常规有创呼吸支持治疗，研究组实施有创-无创序贯呼吸支持疗法，比较两组治疗相关指标时间及呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、再插管率。结果：研究组治疗相关指标时间比对照组短，研究组VAP发生率、再插管率比对照组低，P<0.05存在差异。结论：采用有创-无创序贯呼吸支持疗法在AECOPD并严重呼吸衰竭效果显著，可以进一步减少治疗的相关时间，降低不良事件的发生率，促进病情的恢复，值得推广。

关键词：有创-无创序贯呼吸支持;AECOPD;严重;呼吸衰竭;实施效果

AECOPD的病程一般进展比较慢，患者会长期存在咳嗽、咳痰症状，但是如果出现了心的症状体征就表示患者病情可能进一步加重了。急性加重期的症状和体征一般和患者的日常病情变化有关，包含喘息加重、气促加重、呼吸更快、咳嗽加重;如果一旦合并呼吸衰竭会严重威胁患者的生命健康，因此应该找寻更加优质的疗法，加快其病情的康复。本次就主要针对有创-无创序贯呼吸支持疗法在AECOPD并严重呼吸衰竭中的效果进行分析，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2021年1月到2021年12月本院的56例AECOPD并严重呼吸衰竭者进行研究，分成研究组和对照组，各28例;研究组年龄在63岁到77岁，平均年龄（69.37±3.24）岁，男17例，女11例，病程4.5年到23年，平均（13.13±2.07）年;对照组年龄在64岁到79岁，平均年龄（69.91±3.61）岁，男15例，女13例，病程4.7年到24年，平均（13.59±2.33）年。纳入标准：均符合AECOPD诊断标准;均知情并且签署同意书;患者依从性很高。排除标准：无病例资料者;无意识、不能正常交流、精神疾病者;凝血功能异常;中途退出本研究者。兩组患者一般资料比较，P>0.05无差异，有可比性。

1.2 方法

先给所有患者进行基础治疗，包含抗感染、祛痰、维持内环境等;将有创机械通气模式调节为SIMV结合PSV，以患者的症状调节呼吸机参数，在患者发生肺部感染控制（PIC）窗时，再实施两组的相关支持治疗。研究组实施有创-无创序贯呼吸支持治疗，在发现PIC窗时，将出气管拔出，用口鼻罩双水平气道正压通气，并且以其呼吸状况设置呼吸机的数值，在患者病情得到改善后，减少通气时长及降低呼吸压力，一直到其脱机，通过鼻导管给氧。对照组实施机床有创治疗，在出现PIC窗后，持续根据传统呼吸支持方式通气，行SBT实验进行撤机，拔管后进行经鼻给氧。

1.3 观察指标

将其有创通气、总机械通气、住ICU时间、总住院时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、再插管进行记录率。

1.4 统计学分析

数据用SPSS23.0处理，计量、计数资料用`x±s、（n，%）表示，差异性对应t、c2;依据：P<0.05存在差异。

2 结果

研究组治疗相关指标的时间比对照组短，研究组VAP发生率、再插管率比对照组低，P<0.05存在差异，见表1：

3 讨论

AECOPD患者一般会出现咳痰、咳嗽、呼吸困难症状的加重，若合并了呼吸衰竭还会表现为面部、口唇发紫;并且有些患者会由于呼吸衰竭诱发肺性疾病，患者会出现嗜睡、昼夜颠倒，甚至还会昏迷，严重AECOPD还会威胁其的生命，需要积极的给患者采取治疗措施，帮助患者改善病情。临床针对AECOPD患者一般会采用雾化吸入疗法，还有抗生素等进行治疗，严重还需要实施氧疗，应用无创呼吸机治疗，或者需要气管插管，有创机械通气治疗。

序贯呼吸支持治疗主要是将有创和无创相结合，主要在于创造、找到PIC窗，行序贯呼吸支持治疗可以有效的评估初期拔管时间，既可以有效的减少有创通气时间，降低VAP的发生率，也可以减少病死率;这并不是一种呼吸模式，是行机械通气过程中的一种方式。采用序贯无创呼吸治疗能够帮助患者改善肺泡通气，抑制胸内压负向波动，降低患者的呼吸肌压力，帮助调节呼吸情况。本次研究给AECOPD并严重呼吸衰竭患者实施有创-无创序贯呼吸支持疗法后，结果显示，研究组有创通气、总机械通气、住ICU时间、总住院时间比对照组短，研究组VAP发生率、再插管率比对照组低，P<0.05存在差异，表明其应用效果很显著。实施有创-无创序贯呼吸支持治疗后，可以减少长时间带机诱发的各种并发症，例如呼吸机依赖、气道损伤等;降低了由于使用镇静药物诱发的不良反应;也减少了由于插管时间太长诱发的VAP的发生。

总之，AECOPD并严重呼吸衰竭利用有创-无创序贯呼吸支持疗法的疗效显著，可以进一步减少治疗的相关时间，降低不良事件的发生率，促进病情的恢复，值得推广。

参考文献：

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