头孢唑林钠治疗妇科盆腔炎的临床效果

杨振丽

关键词：头孢唑林钠;妇科盆腔炎;治疗有效率;炎症因子水平;不良反应发生率;治疗满意度

【中图分类号】R711.33 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--02

妇科临床中较为常见的一种疾病类型是盆腔炎，是女性生殖道出现严重程度不一的炎性反应，诱发一系列临床症状。近些年来受到多种因素的影响，导致该病的发病率日益提升，月经紊乱、白带异常增多且较大异味、腰骶部酸痛、下腹坠痛等是该病的主要表现，诱发该病的主要因素有感染需氧、厌氧菌等。盆腔炎发作的部分没有局限性，可能是在某处发作，也可能是在多个部位发作，临床中最常见的类型是输卵管盆腔炎，还有子宫内膜炎和盆腔腹膜炎等。临床中以诱发盆腔炎的原因为标准进行分类，将盆腔炎分为急性和慢性两种，如果患者发作急性盆腔炎后没有得到及时有效的治疗或治疗得不彻底，会导致盆腔结缔组织增生、粘连，最终发展成为慢性盆腔炎[1]。诱发盆腔炎的主要原因是感染细菌，手术（流产、分娩等）、手术中不彻底消毒、术后不注意清洁、性生活不节制、性交不卫生等都是诱发该病的主要原因，导致滋生、繁殖细菌，严重降低患者的生活质量。本研究分析了头孢唑林钠治疗妇科盆腔炎的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

选取本院2020年3月-11月期间收治的68例盆腔炎患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各34例，两组资料（P>0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组采用常规治疗。静脉滴注混合液（注射用头孢西丁钠0.5g+10%葡萄糖溶液100ml）3次/d;慢性盆腔炎患者静脉滴注注射甲磺酸帕珠沙星（0.5g+0.9% 氯化钠注射溶液100ml）、急性盆腔炎患者0.3g注射甲磺酸帕珠沙星+0.9% 氯化钠注射溶液100ml，2次/d。治疗15d。

1.2.2 观察组

观察组在对照组的基础上联合使用头孢唑林钠（静脉注射0.5g/次，2次/d）。治疗15d。

1.3 指标观察

（1）对比两组治疗有效率。治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。显效：无临床症状和体征、子宫附件正常;有效：临床症状和体征、子宫包块显著缩小;无效：临床症状和体征、子宫包块无改善。（2）对比两组炎症因子水平。以WBC（白细胞计数）、NEUT%（中性粒细胞百分比）、CRP（C反应蛋白）水平评价。（3）对比两组临床症状消失时间。以腹部及腰骶部疼痛、白带异常、子宫及附件压痛消失时间评价。（4）对比两组不良反应发生率，不良反应发生率=发生例数/总例数×100%。（5）对比两组临床症状评分，以自制量表中的发热、阴道分泌物、精神不振、下腹隐痛、寒战、头痛、腰骶部酸痛积分评价，每项20分，分数和临床症状严重程度成正比。（6）对比两组治疗满意度，治疗满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。（7）对比两组生活质量评分，以SF-36量表中的躯体功能、社会功能、情绪功能、活力、生理功能、心理功能、精神状态评分评价。每项100分，分数和生活质量成正比[2]。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ x±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05），见表1：

3 讨论

妇科临床中最常见的一种疾病类型是盆腔炎，是指长时间炎性反应持续的刺激盆腔，导致其出现多种不良症状（增生纤维组织、粘连盆腔生殖器官及附近结缔组织等）[3]。临床中最常见的女性疾病之一是慢性盆腔炎，该病的主要特征是发作具有反复性、需要较长的治疗时间、治愈难度较大等，患者发病后如果出现治疗延误、效果不佳等问题，会诱发其他疾病如月经不调、异位妊娠、不孕等，会严重影响到女性患者的日常工作和生活，导致其出现严重的心理压力，而不良心理状态又会降低治疗和预后效果，形成恶性循环[4]。临床治疗盆腔炎的主要途径是杀死致病菌、改善临床症状、减轻炎性反应等，治疗的最终目的是避免再次复发。目前临床中治疗盆腔炎的主要药物是抗生素，虽然能取得一定的近期效果，但是随着服用时间的延长，大部分患者都会出现一定的耐药性，降低药物疗效，为了控制病情的发展和复发，需要加大药物，从而诱发内分泌失调等不良反应[5]。临床中治疗盆腔炎的药物种类繁多，临床医生需要根据患者的病情和身体条件选择恰当的药物。

注射用甲磺酸帕珠沙星是一种喹诺酮类抗菌新型药物，进入机体后，能有效抑制细菌DNA活性（螺旋酶拓扑异构酶Ⅳ），抑制细菌复制DNA，从而起到抗菌的作用。另外注射用甲磺酸帕珠沙星能对多种细菌（需氧菌、厌氧型革蘭氏阴性菌、一般厌氧菌、厌氧型革兰氏阳性菌等）发挥抗菌效果，和环丙沙星的疗效大致相同，同时具有和庆大霉素、头孢他啶等药物相同的抗菌谱，还能对金黄色葡萄球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌等发挥作用[7]。头孢西丁是一种头霉素类抗生素，效果头孢第二代菌素相当，能有效地灭杀革兰阴性菌，抗β内酰胺酶效果良好。大量实验数据表明[8]，头孢不仅能灭杀革兰阴性菌还能灭杀革兰阳性菌，相对来说灭杀革兰阴性菌的效果更佳，这是因为该药物具有良好的细胞外膜通透性。

头孢唑林钠是日本藤泽药品株式会社在上个世纪七十年代研发并广泛使用的一种抗菌药物，主要用于治疗感染革兰氏阳性菌。头孢唑林钠是光谱头孢第一代菌素，能在繁殖期直接杀死细菌，临床中主要使用该药物治疗呼吸道、泌尿生殖系感染等金兵，给药方式主要是静脉滴注和肌注两种。盆腔炎患者使用头孢唑林钠治疗，短时间内能在感染部位次年过程高血药浓度，从而达到良好的灭菌效果。盆腔炎患者使用头孢唑林钠治疗的优势有使用药物整体数量较低、治疗时间较短、有效性较高、安全性较高等，能对治疗费用有效降低，减轻患者家庭的经济负担[9]。在实际应用中临床医师要结合患者的感染程度、感染菌对抗生素的敏感性、药物过敏等情况综合考虑，确定使用药物的剂量，坚持使用药物的原则为合理性、有效性、安全性，避免抗生素滥用。

头孢唑林钠对不管是对革兰阳性菌还是对革兰阴性菌均有较强的抗菌作用，是一种白色或类白色粉末或结晶性粉末，结构是无定形固体，在剧烈条件下头孢唑林鈉中的含硫基团会出现断裂问题，导致增加高聚物等相关杂质，另外，头孢唑林钠结构中具有和胶塞促进剂成分相似的活泼含硫基团，能和丁基胶塞之间发生化学反应，从而生成对人体有一定伤害的物质，导致溶液浑浊，降低澄清度，从而增加进入机体额的有害物质，导致机体出现一些不良反应[10]。因此临床医师要结合患者的实际情况，选择合适的抗菌药物，不仅要保证对疾病的有效治疗，还要确保不会诱发其他不良反应，提高用药的有效性和安全性。

综上所述，妇科盆腔炎患者在常规治疗的基础上联合使用头孢唑林钠，能快速改善临床症状，出现不良反应的风险较低，效果显著，患者及其家属对治疗效果十分满意，值得推广。

参考文献：

[1]孙利军. 康妇消炎栓联合头孢曲松钠、甲硝唑治疗慢性盆腔炎的临床应用[J]. 哈尔滨医药，2022，42（1）：78-80.

[2]李玲. 头孢地尼联合奥硝唑治疗盆腔炎的临床效果观察[J]. 中国现代药物应用，2022，16（3）：171-173.

[3]于凤艳，颜新彦，霍叶琳. 甲硝唑联合头孢曲松、多西环素治疗盆腔炎对细胞因子、免疫功能和血液流变学的影响[J]. 河北医药，2022，44（1）：72-75.

[4]刘艳，李媛. 头孢呋辛钠治疗妇科盆腔炎的临床效果[J]. 现代诊断与治疗，2021，32（23）：3740-3741.

[5]曾小连. 理冲汤联合头孢地尼、甲硝唑治疗盆腔炎性包块患者的临床效果[J]. 中国医药指南，2021，19（33）：46-48.

[6]吕红芳，徐晓聪，方笑爱，孙成艳，胡笑玲. 桂枝茯苓胶囊联合头孢呋辛钠治疗慢性盆腔炎临床研究[J]. 新中医，2021，53（21）：51-54.

[7]张秀娟. 保妇康栓联合头孢曲松钠、甲硝唑治疗慢性盆腔炎的临床疗效评价[J]. 中国社区医师，2021，37（29）：76-77.

[8]冯彩让. 保妇康栓联合甲硝唑、头孢曲松钠对慢性盆腔炎的效果观察[J]. 医学食疗与健康，2021，19（18）：51-52.

[9]董兆琴，张娟，张桂莲. 止痛化癥胶囊联合注射用头孢他啶治疗慢性盆腔炎的效果[J]. 中国医药导报，2021，18（26）：85-89.

[10]林铃，程虹，韩柳，冯彩霞，常乐. 宫炎康胶囊联合头孢他啶对慢性盆腔炎患者血清炎症因子、血液流变学及生存质量的影响[J]. 现代生物医学进展，2021，21（16）：3196-3200.