血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1与冠心病及其病变程度的相关性分析

田艳秀，邢卿，宋璇

冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是临床常见的心血管疾病，是由于血脂等沉积于血管壁，冠状动脉（冠脉）内膜形成斑块，血管壁逐渐增厚，导致管腔变小[1,2]。血清膜联蛋白AⅡ（AnnexinⅡ）是一种细胞骨架钙依赖性磷脂结合蛋白，已被证明是皮质类固醇活性的介质，丝氨酸、苏氨酸激酶和生长调节酪氨酸激酶的底物，可促进炎症因子的释放，参与心脑血管疾病中的炎症反应[3]。低密度脂蛋白（LDL）富含胆固醇，可沉积于血管壁，促使动脉粥样硬化，形成血栓；其可促进血管炎症发生，影响斑块稳定性[4]。血凝素样氧化低密度脂蛋白受体1（LOX-1）可与LDL结合产生超氧阴离子，对冠脉血管的内皮细胞造成损伤，促使内皮细胞与单核细胞之间的黏附作用增强形成血栓[5]。本文拟探讨并分析血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1与冠心病及其病变程度的相关性。

1 资料与方法

1.1 研究对象选择青岛市市立医院于2020年3月至2022年3月就诊的110例冠心病患者作为观察组。纳入标准：①患者均符合中华医学会《稳定性冠心病基层诊疗指南（2020年）》中冠心病的诊断标准[6]，同时经冠脉CT血管造影检查确诊冠心病；②患者及家属签署知情同意书。排除标准：①先天性心脏病；②恶性肿瘤；③心脏外科手术史；④凝血功能障碍。观察组中男性65例，女性45例；年龄60～75岁，平均年龄（66.82±2.35）岁，Gensini积分≥30的患者70例，Gensini积分＜30的患者40例；冠脉病变情况：冠脉单支病变20例，双支病变30例，三支病变60例；合并糖尿病30例、合并高血压65例、吸烟者80例、酗酒者55例。另选择同期在我院的健康体检者120例作为对照组，其中男性70例，女性50例，年龄61～76岁，平均年龄（67.14±2.40）岁。本研究经我院伦理委员会审批通过。两组的一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 观察指标①血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1：各组受检者分别抽取5 ml静脉血，静置20 min后，离心半径10 cm的离心机3000 r/min，离心20 min，提取血清待检。采用酶联免疫吸附法（ELISA）对血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1水平进行检测。②冠脉病变：采用冠脉狭窄程度（Gensini）积分进行评估：根据冠脉CT血管造影结果，对每支冠脉血管病变进行评定，其中直径≥99%为32分，90%～99%为16分，75%～89%为8分，50%～74%为4分，25%～49%为2分，狭窄直径＜25%为1分；根据不同冠脉分支将以上得分×系数：左主干病变×5；左前降支近段和左回旋支近段得分均×2.5，左中段得分×1.5，左远段、第1对角支、右冠近、中、远段、后降支、左回旋支远段、后降支得分均×1，第2对角支和后侧支得分均×0.5；各病变支得分总和即为冠脉病变狭窄程度总积分[7]。

1.3 统计学分析采用SPSS 25.0软件进行统计学分析，计量资料用（±s）表示，多组间比较采用方差分析，两两比较采用t检验，采用Pearson相关分析法分析血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1与冠脉病变支数、Gensini积分的相关性，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1水平的比较观察组血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1水平均明显高于对照组（P＜0.05），表1。

表1 两组血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1水平的比较

2.2 不同冠脉病变支数患者血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1水平的比较随着患者冠脉单支病变严重程度的加重，血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1的水平逐渐升高，三支病变组的血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1水平明显高于双支病变组和单支病变组，双支病变组的血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1水平水平明显高于单支病变组（P＜0.05），表2。

表2 不同冠脉病变支数患者血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1水平的比较

2.3 不同Gensini积分患者的血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1水平的比较Gensini积分≥30的患者血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1水平均明显高于Gensini积分＜30的患者（P＜0.05），表3。

表3 不同Gensini积分患者血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1水平的比较

2.4 血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1与冠心病病变程度的相关性经Pearson相关分析结果显示，血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1水平与冠脉病变支数、Gensini积分均呈正相关（P＜0.05），表4。

表4 血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1与冠心病病变程度的相关性

3 讨论

当冠脉出现狭窄后，心脏供血供氧减少，从而诱发冠心病，常见症状为压迫或压榨样的胸痛，部分患者可出现胸闷[8]，导致生活质量下降，严重影响活动耐受力，易发生心肌梗塞；同时心脏缺氧可诱发心肌梗死、心律失常，严重者可发生心源性猝死[9,10]。

血清AnnexinⅡ是一种由钙离子介导的磷脂结合的蛋白质，在人体各种细胞和组织中广泛表达，作为纤溶酶原和组织纤溶酶原激活物的受体，AnnexinⅡ可促进纤溶酶的产生并使血液凝固，纤维蛋白溶解和基质降解的稳态。作为在细胞膜上表达的抗原，AnnexinⅡ通过与自身抗体结合而引发局部炎症和损伤，介导由生长因子和氧化应激诱导的多种信号通路[11]。脂蛋白由肝脏合成，负责转运脂肪成分的蛋白和脂肪的复合体，主要组成部分为胆固醇、三酰甘油等，根据蛋白质种类和脂肪成分的不同，分为高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白b[12]。LOX-1起到调节内皮细胞、巨噬细胞及其他细胞的修复、活化和转化，与血管内皮的结合更加牢固，易导致动脉粥样斑块硬化，是冠心病的独立危险因素之一[13]。冠脉病变同时常伴有冠脉痉挛和心肌缺血等。

本研究结果显示，观察组患者的血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1水平均明显高于对照组，分析原因为LDL升高引起血脂升高或加重高血脂，引发动脉硬化而造成心脑血管及周围血管病变，致使冠脉粥样硬化斑块持续进展，影响病情，导致LDL、LOX-1进一步升高[14]。三支病变组血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1水平明显高于双支病变和单支病变组，双支病变组血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1水平明显高于单支病变组，Gensini积分≥30的患者血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1水平均明显高于Gensini积分＜30的患者。且经Pearson相关分析结果显示，血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1水平与冠脉病变支数、Gensini积分均呈正相关，提示Gensini积分是反映冠脉病变的主要指标之一[15]，冠脉病变可导致动脉粥样硬化加剧，AnnexinⅡ、LDL、LOX-1水平升高[16]。本研究未对心功能和心肌酶指标进行纳入分析，有待后续深入研究。

综上所述，冠心病患者血清AnnexinⅡ、LDL、LOX-1和冠脉病变程度关系密切，临床上可加强检测，有利于早期积极评估病情。