胸腹部穴位贴敷联合双歧三联活菌治疗小儿肺炎继发腹泻的疗效及影响因素分析

郭静娜 何润清 曾肖(.榆林市第三医院儿科，陕西 榆林 79000；2.陕西省西安大兴医院儿科，陕西 西安 70000)

小儿肺炎作为儿科常见病，临床多选择抗生素进行治疗，虽然能够消除患儿呼吸道病原菌，起到改善病情的作用，但使用期间也可能对患儿肠道菌群的平衡造成一定危害，直接增加腹泻发生的几率[1]。一旦小儿肺炎合并腹泻产生后，患儿病情明显加重，同时提高临床治疗的困难程度。以往临床多选择双歧三联活菌进行干预，其可对肠道菌群的生态平衡进行调节，进而稳定病情[2]。但实际工作中发现其单一用药的效果并不显著，随后临床经研究发现在此基础上加用胸腹部穴位贴敷的效果更好，可快速消除相关症状，改善病情，保障预后[3]。本文旨在探究胸腹部穴位贴敷+双歧三联活菌运用于小儿肺炎继发腹泻中的价值及影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年2月至2020年2月我院收治的肺炎患儿135例，将其中80例继发腹泻患儿随机分成研究组和对照组，各40例。研究组男23例，女17例；年龄1～6岁，平均(3.89±1.02)岁；病程1～8 d，平均(5.03±0.98)d。对照组男20例，女20例；年龄1～5岁，平均(3.76±1.01)岁；病程1～7 d，平均(4.88±0.67)d。另55例未继发腹泻的患儿中男29例，女26例；年龄1～6岁，平均(3.91±1.10)岁。纳入标准[4]：患儿家属签署知情书；符合疾病诊断标准，经过胸片等检查确诊；病例资料完整。剔除标准：存在药物过敏史或者实验前接受其他药物治疗者；合并先天性心脏病、凝血功能障碍、肝肾疾病或者重大脏器受损者；免疫功能缺陷者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组选择双歧三联活菌(上海信谊药厂有限公司，国药准字S10970105，1 g治疗，口服，1 g/次，3次/d。研究组在对照组基础上加用胸腹部穴位贴敷，用复合脉冲导入治疗仪(河北鼎宇医疗设备有限公司出品)按照仪器操作规程，将治疗头与贴在皮肤上的耦合片连接并固定好，脉冲电流通过人体皮肤及粘膜表面达机体深部，使机体受到刺激，局部血液循环得到改善，毛细血管扩张，皮肤通透性增加，从而达到疏通经络、收敛止泻、消炎镇痛等功效，强度根据不同年龄调节，时间为20～30 min，温度37～40℃接好电极进行治疗，治疗完毕后药贴置12 h，以保证药物充分渗透于皮肤穴位内，1次/d，病情重者2次/d，3～7 d为1个疗程。两组共持续治疗1周。

1.3观察指标 对两组总有效率[5]进行测评，同时记录呕吐、退热、消化不良、腹泻消失时长，随后对比肺炎继发腹泻者与未继发腹泻者的一般资料，随后将有差异项代入Logistic回归方程，分析肺炎继发腹泻的影响因素。

2 结 果

2.1两组治疗总有效率比较 研究组显效16例、有效21例、无效3例，总有效率为92.50%；对照组显效13例、有效17例、无效10例，总有效率为75.00%。研究组总有效率高于对照组75.00%(χ2=4.501，P<0.05)。

2.2两组临床症状消失时长比较 研究组呕吐、退热、消化不良、腹泻消失时长均短于对照组(t=4.750、7.913、7.700、2.114，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床症状消失时长比较

2.3肺炎继发腹泻与未继发腹泻患儿一般资料比较 肺炎继发腹泻患儿在住院时长、病情严重程度、侵入性操作、使用激素、血红蛋白、微生物制剂上与未继发腹泻患儿相比存在显著差异(P<0.05)。见表2。

表2 肺炎继发腹泻与未继发腹泻患儿一般资料比较

2.4影响因素 经Logistic回归方程计算，发现住院时长、病情严重程度、侵入性操作、使用激素、血红蛋白、微生物制剂均是影响肺炎继发腹泻的因素(P<0.05)。见表3。

表3 肺炎继发腹泻的影响因素分析

3 讨 论

小儿肺炎属于儿科常见的感染性疾病，经抗生素治疗后病情可明显好转，但抗生素可引导肺炎病原体伤害肠道菌群及黏膜，同时还可抑制有益细菌的生长，打破肠道菌群的平衡，甚至可能对肠道黏膜进行刺激，加速肠道蠕动，阻碍葡萄糖吸收，减低双糖酶活性，增加腹泻发生风险。研究[6]发现除了抗生素之外，影响小儿肺炎继发腹泻的因素较多，应受到临床重点关注。

本文结果显示，研究组总有效率高于对照组(P<0.05)；研究组呕吐、退热、消化不良、腹泻消失时长均短于对照组(P<0.05)。肺炎继发腹泻者在住院时长、病情严重程度、侵入性操作、使用激素、血红蛋白、微生物制剂上与未继发腹泻者相比存在显著差异(P<0.05)，经Logistic回归方程计算，发现上述指标均是影响肺炎继发腹泻的因素。分析原因，住院期间选择侵入性操作均可代表患儿病情的严重性，而微生物制剂作为预防抗生素相关腹泻的方式，能够利用正常菌群或者促进物质成活的生物制品，进而补充微生物群菌落，改善微生物菌落成分，促进肠道生态平衡，保持消化道内环境稳定[7]。侵入性操作可提升医源性感染的几率，加上住院时间较长，且病情更为严重者，侵入性操作增多，因此继发腹泻的风险更大[8]。对此，临床多选择双歧三联活菌进行口服，其可为机体补充正常生理细菌，稳定肠道菌群的平衡，并有效清除肠道中具有潜在危害的致病菌，以此减少肠源性毒素的出现，同时增强机体对营养物质的吸收，增强机体免疫力[9]。随着中医技术不断进步发展，在此基础上加用胸腹部穴位贴敷的效果更好，其属于中医特色疗法，可对体表穴位进行刺激，以达到调和气血的作用，并促进血液循环，调节机体内外环境[10]。同时利用贴敷途径促进药物长时间停留在患儿皮肤上，使其长久发挥药效，安全性较高。

综上所述，胸腹部穴位贴敷+双歧三联活菌的效果更为显著，能够快速消除相关症状，促进病情稳定。另外影响小儿肺炎继发腹泻的因素较多，应受到重视。