天麻素注射液联合盐酸倍他司汀注射液对椎基底动脉供血不足性眩晕症患者的治疗效果观察

杨英妮 李秉纲 冯云婷(.西安市周至县人民医院神经内科，陕西 西安 70499；2.延安市黄陵县人民医院内科，陕西 延安 727300)

椎基底动脉供血不足主要是受到多种因素影响，导致椎基底动脉发生狭窄(或闭塞)，进而发生临床上间歇性、反复性发作的一系列神经功能障碍表现[1]。疾病常见于中老年人群，发病突然且病情较复杂。发病后，患者可出现阵发性眩晕，进而对其生活及工作产生不利影响。因此，在疾病确诊后需及时采取有效措施进行治疗。药物治疗是临床干预椎基底动脉供血不足所引起的眩晕症的重要方式，其中倍他司汀在治疗脑供血不足所引起的眩晕症方面可发挥一定效果[2]。但是在临床长期应用过程中发现，单纯采用一种药物进行治疗效果不佳。为提升疾病治疗效果，需要使用多种药物进行联合治疗。为此，本文旨在探讨采用倍他西汀联合天麻素治疗进行治疗的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年5月至2020年5月本院收治的椎基底动脉供血不足性眩晕症患者80例，随机分成常规组及实验组，各40例。实验组男15例，女25例；年龄(65.23±5.16)岁；病程(15.56±3.27)h。

常规组男16例，女24例；年龄(65.30±5.22)岁；病程(15.64±3.30)h。纳入标准：均符合椎基底动脉供血不足性眩晕症诊断标准[3]；均无脑卒中病史；患者及其家属知情并自愿签署相关文书。排除标准：枕叶、小脑及脑干部位梗死症状者[4]；有出血性疾病者；机体凝血功能有严重障碍者；对本次研究所选用的药物存在过敏症状者；有严重肝肾功能障碍者；患者存在严重认知功能障碍，无法正常进行言语交流者。本次研究经医院伦理委员会审核通过。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 全部患者入院后均完善相关检查，予以常规组患者盐酸倍他司汀注射液(10 mg/2 mL，河南辅仁怀庆堂制药有限公司，国药准字H41024697)治疗，将20 mg盐酸倍他司汀注射液与250 mL 0.9%氯化钠注射液充分融合后予以患者静脉滴注治疗，另外将1 g胞二磷胆碱注射液(0.1 g/2 mL，吉林百年汉克制药有限公司，国药准字H22026207)、2 g维生素C注射液(0.5 g/5 mL，湖北天圣药业有限公司，国药准字H42020430)、0.2 g维生素B6注射液(0.1 g/2 mL，山东方明药业股份有限公司，国药准字H37021055)、200 U注射用辅酶A(100 U/支，马鞍山丰原制药有限公司，国药准字H34020478)及40 mg三磷酸腺苷二钠注射液(20 mg/2 mL，江苏涟水制药有限公司，国药准字H32024050)同250 mL 0.9%氯化钠注射液充分混合后予以患者静脉滴注治疗，1次/d，持续用药10 d。予以实验组患者盐酸倍他司汀注射液及天麻素注射液(0.1 g/1 mL，昆药集团股份有限公司，国药准字H20013045)治疗，其中盐酸倍他司汀注射液生产厂家及使用方法均与常规组相同，将1 000 mg天麻素注射液同250 mL 0.9%氯化钠注射液充分混合后予以患者静脉滴注治疗，1次/d，持续用药10 d。

1.3观察指标 比较两组治疗总有效率[5]；用药前后血清正五聚蛋白3(PTX3)及脑源性神经营养因子(BDNF)水平。

2 结 果

2.1治疗总有效率 常规组治疗优异8例、尚可13例、一般11例、差8例，总有效率为80.00%；实验组治疗优异17例、尚可15例、一般7例、差1例，总有效率为97.50%。实验组治疗总有效率高于常规组(χ2=6.135，P<0.05)。

2.2血清PTX3及BDNF水平 用药后，常规组患者血清PTX3水平高于实验组，血清BDNF水平低于实验组(t=9.577、13.834，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者用药前后血清PTX3及BDNF水平比较

3 讨 论

椎基底动脉供血不足后，通常会使得大脑半球后部、小脑以及脑干等部位灌注区机能出现障碍，进而使患者发生眩晕症状[6]。在治疗椎基底动脉供血不足所导致的眩晕症时需改善脑部血液循环，增加脑组织供氧，尽可能改善及恢复脑组织功能。在唐铁钰等[7]人的研究中，其对后循环缺血性眩晕患者采用倍他司汀及天麻素进行治疗的总有效率明显高于单一使用倍他司汀。

本文结果显示，实验组治疗总有效率高于常规组(P<0.05)；用药后，实验组患者血清PTX3水平低于常规组，血清BDNF水平高于常规组(P<0.05)。分析结果可知，倍他司汀属于组胺类药物，其可发挥扩毛细血管作用，进而改善微循环，使得心血管以及脑血管均被扩张，尤其是对于椎底动脉系统能够发挥显著扩张作用，增加脑和周围血管循环血容量，进而对于治疗椎基底动脉供血不足有积极作用[8]。当患者椎基底动脉供血不足情况得到改善后，其眩晕症情况也会有明显改善。PTX3水平与动脉粥样硬化等相关，而BDNF可广泛分布在中枢神经系统中，其能够避免神经元损伤死亡，改善神经元病理状态，另外还可促进损伤神经元修复和再生，在神经元存活、分化及生长发育中均发挥重要意义[9]。天麻素主要是从中药天麻中所提取的药物，天麻素不仅能够发挥良好的镇静以及安眠作用，还能对椎基底动脉供血不足所引起的阵发性眩晕具有良好治疗效果，其能够扩张脑血管，增强脑细胞抗缺氧能力，使得脑部血流量增多，降低脑血管阻力，进而改善患者脑部供血情况，解除因供血不足所导致的平衡状态以及眩晕等临床表现[10]。将上述两种药物联合使用，可增强其扩血管效果，患者椎基底动脉供血不足情况得到有效改善，相应的眩晕症表现也会有明显好转。

综上所述，对于椎基底动脉供血不足性眩晕症患者使用倍他司汀联合天麻素治疗，可改善其机体血清PTX3及BDNF水平，增强治疗效果，达到满意的治疗目的。