夹脊穴针刺联合腰部“桥式”运动疗法对腰椎间盘突出症患者的治疗效果观察

吕小龙 张聪伟 杨莉(.陕西省中医医院针灸科，陕西 西安 70003；.陕西中医药大学附属医院，陕西 西安 7000；3.延安大学附属医院康复医学科，陕西 延安 76000)

腰椎间盘突出症是一种临床常见的骨科疾病，好发于中老年人。目前，临床西医在治疗腰椎间盘突出症患者多采用药物保守治疗，通过西药来缓解患者的腰腿部疼痛症状，虽然治疗效果显著，但于患者长期治疗效果而言，并无显著助益[1]。相比之下，中医在治疗腰椎间盘突出症则具有较高的安全性，并且中医的针刺疗法可以深入患者的病灶，达到标本兼治的作用[2]。腰部“桥式”运动属于一种躯干深层肌肉运动控制的经典动作，在腰部疾病的康复治疗过程中具有显著的治疗效果[3]。本文旨在探讨脊穴针刺治疗和腰部“桥式”运动疗法联合治疗腰椎间盘突出症的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2020年1月本院收治的腰椎间盘突出症患者80例，随机分为对照组和研究组，各40例。对照组男23例，女17例；年龄45～76岁，平均(62.15±5.71)岁；病程2～6年，平均(4.22±0.54)年。研究组男21例，女19例；年龄46～75岁，平均(62.21±5.86)岁；病程2～7年，平均(4.35±0.51)年。纳入标准[4]：所有患者经CT、X线和MRI等影像学检查确诊为腰椎间盘突出症；患者均知情并签署相关知情文书；临床资料完整。排除标准：合并骨折、骨韧带拉伤和骨结核等疾病者；对治疗药物和治疗方案耐受性较低者；存在明显的精神、意识及认知障碍者；患有恶性肿瘤、免疫或血液系统疾病者。本研究已通过医院伦理委员会审批。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予患者常规西药联合常规康复治疗，其中西药选用布洛芬缓释胶囊(生产企业：吉林市吴太感康药业有限公司；国药准字：H20003774；规格：0.3 g)2次/d，0.3 g/次；盐酸乙哌立松片(生产企业：卫材中国药业有限公司；国药准字：H20133175；规格：50 mg)3次/d，50 mg/次；迈之灵片(生产企业：Cesra Arzneimittel GmbH &CO.KG；批准文号：Z20140002；规格：0.15 g)2次/d，0.15 g/次；康复训练主要以慢跑、体操和散步为主，训练1～2 h/d，至少3次/周，训练强度以患者可以耐受为宜。研究组给予患者夹脊穴针刺治疗联合腰部“桥式”运动治疗，其中夹脊穴根据CT和MRI检查结果，在患者腰椎间盘突出部位的棘突旁1寸左右取穴，与患者的阳陵泉穴、委中穴、环跳穴和足三里穴等辅穴联合进行治疗，对患者的皮肤行常规消毒后进针，缓慢采用提插手法进行针刺治疗，以患者的局部存在酸麻胀痛即止，留针20 min；同时指导患者开展腰部“桥式”运动，协助患者在硬板床上取仰卧位，用头、双肘和双足足跟着床，确保患者臀部离床，腹部前凸如拱桥，坚持一会儿后放下，然后再重复进行上述动作，在患者运动期间不可操之过急，1～2次/d，10～20 min/次。两组患者均连续治疗干预3个月。

1.3观察指标 分别于患者治疗前和治疗3个月后，采用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价患者的腰腿疼痛和腰椎功能障碍情况[5-6]；检测患者炎症因子水平，包括白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)。

2 结 果

2.1两组VAS、ODI评分比较 治疗后，两组VAS、ODI评分均治疗前降低，且研究组低于对照组(t=14.669、 10.322，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后VAS、ODI评分比较分，n=40]

2.2两组炎症因子水平比较 治疗后，两组炎症因子IL-6、TNF-α和hs-CRP水平均较治疗前降低，且研究组低于对照组(t=7.481、8.491、7.619，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后炎症因子水平比较

3 讨 论

在中医的认知中，腰椎间盘突出症属于“痹症”、“腰痛病”的范畴，其发病的基础主要以风寒湿邪、筋络失养为主，故而在选择治疗方法时多以“活血行气、疏通经络”为原则[7]。夹脊穴主要位于人体的腰背部，是汇聚一身阳气之所在，采用针刺治疗的方式可以达到止痛、疏经、通络、消炎和活血的功效，在此基础上辅以委中穴调节机体免疫的功效，足三里穴疏风化湿、扶正祛邪的功效和阳陵泉穴增加抗病能力的功效，可以直接促使患者的邪气通达于机体之外，从而有效缓解患者的疼痛症状[8]。另外，同时配合腰部“桥式”运动可以对患者的腰部进行相对柔和且有效的活动，避免患者腰部肌肉发生萎缩，在提高患者腰部稳定性的同时改善患者腰椎功能障碍[9]。

本文结果显示，治疗后研究组VAS、ODI评分明显低于对照组(P<0.05)，充分证实两者联合治疗在缓解腰椎间盘突出症患者腰部疼痛，促进腰椎功能恢复方面的优势。腰椎间盘突出症患者其病情的严重程度与其机体的炎症因子水平之间关系密切，其中IL-6可以清楚的反映腰椎间盘突出症患者的病情发展情况，若其水平较高则表示患者的病情较重，发展较为迅速，而TNF-α和hs-CRP两项指标也是展现患者病情发展的关键因子，两者之间可以形成一个炎症相关作用的关系，使得患者腰椎周围形成慢性炎症反应[10]。本文结果显示，治疗后研究组IL-6、TNF-α和hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)，由此可见，夹脊穴针刺治疗和腰部“桥式”运动疗法联合治疗可以有效降低机体的炎性反应，控制患者病情的发展，进而发挥显著的治疗效果。

综上所述，夹脊穴针刺联合腰部“桥式”运动联合用于腰椎间盘突出症患者时不仅可以缓解其疼痛症状，促进其腰椎功能的恢复，还可以有效抑制机体的炎性反应，控制患者病情的发展，临床治疗优势显著。