伴腺样体肥大儿童分泌性中耳炎诊疗探究

张静宇

摘要：目的 探究伴腺样体肥大儿童分泌性中耳炎诊疗效果。方法 随机选择80例伴腺样体肥大儿童分泌性中耳炎患者，并将选样患者随机分成两组，即治疗组与常规组。对治疗组患者应用腺样体切除与鼓膜置管术，对常规组患者应用单纯的腺样体切除术，在术后随访三个月-半年左右时间，并对两组患者的诊疗效果进行观察与比较。结果 术后3个月以后，常规组有效耳68耳，无效耳12耳，有效率为85%;治疗组有效耳73耳，无效耳7耳，有效率为91.25%，二组比较差异无统计学意义，且P>0.05.在术后6个月比较两组诊疗效果，常规组有效耳75耳，无效耳5耳，有效率为93.75%;治疗组有效耳79耳，无效耳1耳，有效率为98.75%，二组比较差异无统计学意义，且P>0.05.结论 从以上研究可知，无论是应用单纯的腺样体切除术还是腺样体切除联合鼓膜置管术，这两种诊疗方式对于伴腺样体肥大儿童分泌性中耳炎诊疗效果都很显著，对于临床治疗均有重要意义与价值，都可以作为临床治疗方法进行应用。

关键词：腺样体肥大;分泌性中耳炎;儿童;诊疗;研究

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2017年1月-2020年12月期间伴腺样体肥大合并分泌性中耳炎的患儿80例（160耳），其中男性患儿50例（100耳），女性患儿30例（60耳），年龄在4-12岁之间，病程在3个月-1年之间。这80例患者均存在听力下降、耳鸣或者耳闷、内耳闭塞感及耳痛等常见症状。晚间睡眠时打鼾的患儿有50例，流涕的患者有43例。通过运用耳镜检查方法可发现患儿的鼓膜存在琥珀色或者淡红色，鼓膜内陷、浑浊以及光锥缩短、耳膜消失或者变形等。有30例（60耳）患儿可见液平面。在配合利用纯音测听检查的78例患儿中，语言频率平均听阈值在30-40分贝之间，平均气骨导差为20分贝。声导抗检查没有A型图，而B、C型图的分别有100耳、0耳。通过鼻咽侧位片检查可知，所有患儿均伴有不同程度的腺样体肥大。将80例患儿随机进行分组，即治疗组与常规组。对治疗组患者应用腺样体切除与鼓膜置管术，对常规组患者应用单纯的腺样体切除术。

1.2 方法

在常规组患者进行手术治疗时，先引导患者取仰卧位，并将枕头垫到患儿的肩下，引导患儿后仰，运用口气管插管全麻，全麻成功后运用开口器，扩开口腔，由于患儿伴有腺样体肥大，因而在手术时要剥离患儿双侧的扁桃体，待止血成功后再进行对位缝合患儿的腭舌弓和腭咽弓。然后再利用2根细的导尿管，从患儿的双侧前鼻孔插入到咽腔中，从悬雍垂两侧引出来，将两端系紧固定在鼻腔两侧，进而提起患儿的软腭，使得鼻咽腔能够充分暴露出来。运用间接喉镜来对患儿的鼻咽部进行全面观察，然后再运用电动切割器来对患儿的腺样体自下而上的切除，利用纱球压迫半个小时左右来止血，或者运用双极电凝止血方式来进行止血，最后结束了腺样体切除手术。

在治疗组患者进行手术治疗时，行腺样体切除术与鼓膜置管术，其手术方法则是在常规组腺样体切除术基础之上行鼓膜置管术。先利用75%酒精来对患儿的耳廓、外耳道进行消毒，然后将哑铃型通气管安装到置管设备上，在鼓膜紧张部前下象限直接刺入鼓室，在出现落空感时退出器械，然后运用负压吸引器械来对鼓室内的分泌物进行吸除。在行手术治疗以后，常规组与对照组患者均需要抗生素来进行抗炎治疗，时间大概为5-7天，并配合桉柠蒎肠溶软胶囊来进行口服治疗。中耳通气管一般在3-6个月以后拔管或者自行脱落，术后进行随访3个月-半年的时间。

1.3统计学原理

应用SPSS17.0软件来进行数据统计，并运用X来对数据进行检验与分析，如果P<0.05，可以说明比较差异具有统計学意义。

二、结果

常规组与治疗组术后随访3个月、6个月的疗效比较情况

经过比较常规组与治疗组术后随访3个月、6个月的治疗效果可知：术后3个月以后，常规组有效耳68耳，无效耳12耳，有效率为85%;治疗组有效耳73耳，无效耳7耳，有效率为91.25%，二组比较差异无统计学意义，且P>0.05.在术后6个月比较两组诊疗效果，常规组有效耳75耳，无效耳5耳，有效率为93.75%;治疗组有效耳79耳，无效耳1耳，有效率为98.75%，二组比较差异无统计学意义，且P>0.05.

三、讨论

常见的有增生肥大腺样体阻塞，其会对患儿的咽鼓管咽口产生压迫，进而影响患者中耳的气体交换以及中耳引流，降低中耳氧分压，导致二氧化碳分压提高，增加粘液腺的分泌，导致鼓室出现负压和中耳积聚渗液。与此同时，腺样体是储蓄细菌的地方，增生肥大的腺样体是一种长期存在的感染病灶，中耳积液中有病毒、衣原体、细菌等多种病原体，在分泌性中耳炎患者的腺样体组织或者鼻咽部能够培养出和中耳炎致病菌相似的病原菌。不仅如此，腺样体肥大也会对鼻孔产生阻塞，患儿在吞咽时，鼻咽部的压力会出现升高，鼻咽部产生的分泌物会从咽鼓管流向中耳，由于儿童的咽鼓管有宽、平、短、直等特征，容易患有分泌性中耳炎。同时腺样体也会有炎性递质释放出来，如常见的炎性递质有组胺、前列腺素等，其会导致患儿血管的通透性增加，导致患儿的咽鼓管、中耳黏膜出现水肿症状。除此之外，腺样体是咽不淋巴环的重要组成部分，其具有一定的免疫反应。

参考文献：

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