鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理干预措施

左今菁　章柳倩

摘要：目的：探究鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的护理干预措施。方法 在2019年5月至2020年5月间抽选我院收治的86例分泌性中耳炎患者作为研究对象，按双盲法将其分为常规组（实施常规护理干预）和研究组（实施全面护理干预），每组43例。比较两组的视觉模拟评分法（VAS）评分、操作时间、听力改善时间、中耳炎症吸收时间、纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评分、并发症发生率。结果研究组干预后的VAS评分低于常规组，而操作时间、听力改善时间、中耳炎症吸收时间短于常规组（P<0.05）。研究组干预后的NSNS评分高于常规组，而并发症发生率低于常规组（P<0.05）。结论在分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺术中实施全面护理干预，可以缩短操作时间和康复周期，缓解疼痛，降低并发症风险，让患者更满意。

关键词：鼓膜穿刺术;全面護理;分泌性中耳炎;疼痛;护理满意度;并发症

前言

分泌性中耳炎的发病机制复杂，临床尚未完全明确，其与机体免疫反应、耳道感染、咽鼓管功能障碍等有密切联系，会引起患者耳鸣、耳痛、耳闷、听力下降等症状，严重可引发耳聋，威胁患者的身心健康。临床多采用鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎，能有效解除病变，提升患者听力。但患者缺乏对手术和疾病的了解，容易出现不良情绪，影响操作、康复。因此，临床必须配合针对性的护理保证治疗的有效性。全面护理可以针对患者的实际情况提供优质的照护，充分满足患者的生理、心理需求，在疾病转归方面有重要意义。基于此，本次研究为我院收治的分泌性中耳炎患者实施全面护理干预，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

在2019年5月至2020年5月间抽选我院收治的86例分泌性中耳炎患者作为研究对象，按双盲法将其分为常规组和研究组，每组43例。纳入标准：经鼓膜检查等确诊为分泌性中耳炎者;患者了解本次研究，同意参与研究;符合鼓膜穿刺术条件者;认知功能正常，能良好沟通者。排除标准：合并神经功能异常者;有精神病史者;依从性极低者;伴有全身性感染性疾病者。常规组中，男23例，女20例;年龄18～70（42.63±6.25）岁;病程1～5（3.02±1.05）年。研究组中，男21例，女22例;年龄18～69（42.02±6.47）岁;病程1～5（3.14±1.41）年。两组的基线资料无统计学差异（P>0.05）。本次研究开展前已获得伦理委员会的同意。

1.2方法

常规组实施常规护理干预，即进行疾病宣教、手术解说、心理疏导，让患者积极配合治疗，告知患者各项注意事项，有任何问题都应第一时间告知医护人员等。

研究组实施全面护理干预，即通过诱导式询问法详细了解患者的真实想法，通过鼓励、暗示、肯定等方式纠正其错误认知，安抚其负面情绪，防止情绪波动过大影响手术效果。详细阐述手术中的要点，告知手术成功率和安全性，安排成功案例与患者分享经验，消除患者的抵触情绪。术前充分准备和消毒所用器械、物品，检查抢救物品是否齐全。术中引导患者保持舒适体位，面朝患者并亲拍其肩部，予以鼓励。严格进行无菌性操作，密切观察患者的面部变化，若出现面色苍白、冒汗等现象，应第一时间向医师反映处理。术后查看患者的咽喉部情况，告知其各种注意事项，如远离噪音、减少耳机使用次数和时间、清淡饮食、合理运动休息、禁止游泳和头部淋浴等，减少耳部刺激。告知患者离院后何时复查，做好保暖措施，防止呼吸道感染诱发疾病等。

1.3观察指标

比较两组的视觉模拟评分法（VAS）评分、操作时间、听力改善时间、中耳炎症吸收时间、纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评分、并发症发生率（鼓室粘连、内耳损伤、鼓膜穿孔、中耳感染）。

VAS评分：在一张A4纸上画一条10cm的直线，将其分为10段，分别标注“0～10”，让患者抽选一个数值代表自身的疼痛感，分数越高疼痛感越强。

NSNS评分：该评分共有19道题目，涉及护士的工作能力、巡房次数、解答方式、病患了解程度等，以1～5分评定，分数越高越满意。

1.4统计学处理

用SPSS22.0统计包处理数据，计量资料用（）表示，用t检验，计数资料（%）用X检验，若t<0.05则有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组各项指标

研究组VAS评分低于常规组，操作时间、听力改善时间、中耳炎症吸收时间短于常规组，而NSNS评分高于常规组（P<0.05），见表1。

2.2比较两组并发症

研究组并发症发生率低于常规组（P<0.05），见表2。

3.讨论

分泌性中耳炎属于一种非化脓性疾病，是由于鼓室积液所致，会引起患者听力下降，也是致聋的重要因素之一。鼓膜穿刺术是治疗该病的常用方法，但治疗过程中患者容易出现焦虑不安等情绪，影响其配合度，不利于手术的顺利开展和术后康复。通过全面护理，能及时消除患者的不良情绪，帮助医师全面了解患者的病情，减少并发症风险，缩短病程，有利于疾病的恢复。本次研究结果显示，研究组干预后的疼痛评分、手术操作时间、症状改善时间、护理满意度、并发症发生率较常规组更佳，可见全面护理的优势。术前，综合了解评估患者的心理真实想法，能及时纠正其不良认知，提升治疗自信心，让患者积极配合工作，可以有效缩短手术操作时间。术中严格进行无菌操作，密切配合医师，能保证手术的顺利开展，可以减少感染的发生。术后认真查看患者的情况，能及时发现问题并予以解决，减轻疼痛，消除患者的各种顾虑。通过术后健康指导，能消除刺激穿刺点的因素，为疾病恢复奠定良好基础，进一步缩短康复周期，预防并发症发生。无论是术前，还是术中、术后，全面护理都通过最直接的方式予以患者行动、心理、生理上的支持，让其获得更安全、有效的治疗，最终能提升患者的满意度。

综上所述，在分泌性中耳炎患者鼓膜穿刺术中实施全面护理干预，可以缩短操作时间和康复周期，缓解疼痛，降低并发症风险，让患者更满意。

参考文献：

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