PBL为导向的翻转课堂在兽医外科手术学教学中的实践与应用

徐丽娜，薛占永，呼秀智，田梦悦，桑 丹，刘永相

（河北工程大学生命科学与食品工程学院，河北 邯郸 056038）

兽医外科手术学是动物医学专业一门专业实践性很强的专业基础课，主要任务是应用手术的方法诊断和治疗动物疾病，要求学生在掌握理论知识的同时，更要熟练掌握外科手术的基本操作技能，学好兽医外科手术对学生以后从事临床工作至关重要。而传统的兽医外科手术学基本理论的学习主要采用多媒体、教学视频及课堂讲授相结合的方法进行，在调动学生积极性和提升教学质量上可操作性有限，学生不能有效掌握课程知识，在实践中往往体现出理论知识掌握不扎实、操作自信心不足、协作能力差等问题。

当今时代是一个知识爆炸、终身学习的时代，学生很容易从网络获取相关的知识，传统教学模式受到越来越大的冲击，作为教师必须重新树立与时俱进的教育教学理念，改变当前以讲授为主的授课模式。尤其是新冠病毒疫情以来，全国高校秉持“停课不停学”的原则，正在尝试新型教学模式，以改变网课效率低下的问题。各高校教师曾将案例教学法、任务驱动法、问题式教学法等应用到兽医外科手术学教学实践中，但都无法达到预期的效果，在满足现代高等教育信息化教学和提高学生学习主动性方面还有欠缺。而以问题为中心的PBL（Problem-based learning）教学模式是目前国际上非常流行的一种教学模式，其核心是通过问题导向，使学生能够自主学习，自主思考，化被动为主动地掌握系统知识的方法。翻转课堂可以重新调整课堂内外的时间，将学习的决定权从教师转移给学生。教师不再占用课堂的时间来讲授信息，这些信息需要学生在课前完成自主学习。PBL和翻转课堂由于其传递信息丰富、教学效率高、互动及启发性强等优势逐渐为教育工作者认可。在兽医外科手术学授课过程中，本教研组通过精心安排和设计，尝试把PBL与翻转课堂的结合，将整个课堂教学分为课前线上自学、课上互动探讨、课后线上拓展，在实验课和实习周中同样以翻转课堂为主，旨在提高兽医外科手术学的教学效果和质量，激发学生学习热情，提高学生的综合素质。

1 在线教学平台的搭建与课前预习

大学生在学习过程中，多数学生不注重课前预习，传统讲述教学中，学生主要通过教师讲课前时间阅读课本进行预习。而信息化时代学生获取知识的途径呈现多样化，也更热衷于使用移动产品，课本不再是唯一的学习途径，因此可以充分利用慕课和视频资源。

本课程组把兽医外科手术学课程的课件、教学视频和需要阅读的材料放到学习通平台，例如手术基本操作技能的训练，包括:外科常用手术器械的认识与使用、缝合、打结方法与种类、动物保定消毒、麻醉及包扎等，以及针对典型临床病例制作的教学示范录像，如瘤胃切开术、肠梗阻手术、去势术等。同时选用已被认定为国家精品在线开放课程，如同济大学建设的外科手术技能教学和浙江大学建设的小动物外科手术学课程等，方便学生随时学习。

在教学前先根据下节课的教学内容，结合教学大纲中的教学目标，发布课前预习任务，学生以任务为导向，通过预习学习通中的课件和观看中国大学MOOC上相关课程视频进行学习。并设置学生观看的时间，作为平时成绩的一种考核方式。同时在学习通布置相应测试题，检验学生预习效果。通过以上指标评价学生自主学习的掌握情况和存在的问题。

2 课堂教学阶段

教师不再占用课堂时间进行课程基础知识的“信息传递”，而是将课堂教学以翻转课堂的形成，答疑解惑、实践运用，共同探讨学习过程中的重点、难点问题，进而获得对知识更深层次的理解。

2.1 翻转课堂以动医2019级1班和2班为例，2个班级共38名同学，平均分成了7个组，每组学生人数在5～6名，每组选一名组长，要求同组学生座位集中并靠近，便于同组学生内部讨论。在课前学习的基础上，每组必须准备课前学习中遇到的问题，本组提出的问题，需要其他组同学回答，直到学生对答案满意不再有问题或需老师解答为止。

此外，在讨论过程中，授课老师积极引入有趣的问题，进一步增加学生的求知欲，比如在学习缝合内容时提问，“有没有一种缝线，在手术的过程中不需要打结从而节省手术时间？也请大家尝试设计一种这样的缝线”；在学习肠梗阻手术时提问，“现有宠物犬食入异物，根据所学习的外科手术学知识和前期课程的基础，设计系统的诊断和治疗方案，可以使用临床上较为先进的设备，但是需要说明设备原理”。在翻转课堂中引入类似问题，能够充实和升华课堂内容，也培养学生的创新性思维。

2.2 强调重点和难点对基础知识掌握不是很牢固，课堂反映不积极的同学，需要补充讲解，给学生着重强调课程的重点和难点内容，使学生掌握本课程的基本知识，充分将传统讲授教学与翻转课堂有机结合起来，使好生和差生之间的差距不会太大。

2.3 课堂测试为了使学生能够真正掌握课堂内容，需要配合学习通进行课堂测试，让学生对所学内容进行巩固学习，而测试的题目基本选自执业兽医资格考试中的历年真题。一方面使教师能及时了解学生的学习情况和遇到的问题，及时进行解答，促进以后的教学改进。另一方面考查学生分析问题、解决问题的能力以及实践技能的全面性，以培养执业兽医师为目标，检查学生是否能够对知识进一步理解和凝练。

2.4 课堂成绩兽医外科手术学的总成绩由期末卷面成绩（40%）+实验成绩（30%）+平时成绩（30%）组成，而平时成绩则包括出勤（5%）+课前预习（5%）+课堂表现（10%）和测试成绩（10%）。每组队员都有相同的基本分，但是对于积极提出问题的同学和积极回答问题的同学酌情加分，如每组基本分为10分，普通问题加1分，优质问题加2分，普通答案加1分，优质答案加2分和错误答案加0.5分，而没有提出或回答问题的组则不加分，通过以上指标评价学生学习态度。同时在这个过程中实现学生与学生、教师与学生之间的教学互动，以达到预期的教学目标。用这方法改变了传统的以教师教授为主体的教学模式，给学生们提供了更多的主动思考和自主学习的机会。

3 课后线上拓展

在有限的课堂时间内，教师无法让班级的每位同学都提问或回答问题。为了让学生们在课下也可随时探讨，可以把疑问放在学习通的讨论平台，教师以及其他同学看到后可以立刻予以答疑。同时教师把一些课外拓展的问题也放在讨论平台上，让同学们进行讨论和回答，这种方法有效克服了时间和空间上的障碍，提高了教学效率。

4 实验课和实习周

按照兽医外科手术学的课程特点，除了理论知识的学习，还包括实验训练和实习周训练。

过去实验课的教学模式是老师边示范边讲解，学生围观学生的主体能动性被忽略，难以引起学生的学习兴趣。而学生学习的动力主要源于兴趣，本课程实验的教学改革则倡导以学生为主体。如离体肠管缝合实验课，学生已在课下进行相关内容的预习，课上教师只提出要求，要做的又快又不能漏液，给学生时间让他们自由尝试，学生会自己思考缝合过程中缝合的手法和缝合的间距，发挥他们的主观能动性，学生找到了自我认同感和自我成就感，只有遇到问题的时教师才会进行指导。实践证明，这种授课方法比传统的老师示范学生学习的方式更有效，可真正提高学生的动手操作能力。

外科教学实习周一般安排在兽医外科手术学基础课程以后，让学生现场对实验动物进行一些基本的手术操作，包括气管切开术、膀胱切开术和圆锯术等。同样每个班进行分组，每组成员在每个手术中都要充当不同的角色。手术前要求每组学生撰写手术计划，对整个手术过程要先做到“胸有成竹”。根据不同手术的需要提前准备相应的器械、敷料、药品等，并进行整理和消毒灭菌等操作。有的小组可能会出现多次添补器械的情况，而这个过程恰恰使学生理解了术前准备的重要性。手术过程中保证所有学生都可以动手参与，促进学生的责任感和协作意识。教师要求学生把外科素养贯穿手术始终，对学生操作过程中出现的细节性错误进行指导，同时解答操作中遇到的问题。术后要求学生进行总结并对实验动物进行术后护理，从而巩固和加深学生们对所学理论知识的理解，使学生的操作能力、团队合作能力和对手术的整体认识进一步得到提高，最终实现教学、实践与育人相融合的三融合。

5 展望

基于PBL的翻转课堂的教学模式，学生的主观能动性被充分调动出来，课堂氛围也变得很活跃，通过解决问题和激烈讨论辩论和争论，可以激发学生的求知欲，学生在分析问题，解答问题的过程中，快速主动的掌握相关内容，这种教学模式的优势是“填鸭式”、“灌输式”教学模式所没有的。同时也能够更加突出学生能力的培养，这是未来高素质复合型人才所必备的素质。

但翻转课堂对任课教师提出了更高的要求，任课教师除了在课前准备方面需要花费大量的时间和精力外，还必需具备良好的课堂驾驭能力及更丰富的知识水平。对学生来说，对PBL教学方法不适应，主动学习的意愿不强，难以把握重点内容；同时反转课学堂容易造成两极分化，水平较高的学生越来越积极，而水平较低的学生越来越不积极，这也需要教师有针对性提高普通学生的积极性，同时对水平较高的学生提出更高的要求。

总之，以PBL为导向的翻转课堂在兽医外科手术学教学中的虽然取得了一定的成效，不过也暴露出了一定的问题，但是瑕不掩瑜，如果能够不断发挥和完善优势，改进其不足，相信长远看来，一定会更好的提高教学效果，提升学生的综合素养。