牛结核病现状及诊断技术研究进展

马少飞

（宁夏吴忠市盐池县冯记沟乡畜牧兽医站，宁夏 盐池 751599）

牛结核病，对高产奶牛、使役牛等有极强的感染性。不同年龄牛患病后的临床表现不同，染病犊牛多表现迅速消瘦、采食量下降，还出现顽固性的下痢。而壮年牛则是结核病的高发群体，奶牛染病后会出现泌乳量下降，且乳汁呈现异常的稀薄状；而使役牛存在易疲劳、无力，常发短而干的咳嗽，频繁且表现痛苦，一些患病牛会出现突发性心脏衰竭，严重时患病牛会直接猝死。基于此，牛结核病将会对牛的生长情况甚至是养殖收益等产生不良影响。此外，牛结核病具有人畜共患特点，其能够对养殖人员造成感染并导致人类死亡。因此牛肺结核病已经成为世界多个国家和地区公认的能够严重危害人畜安全的主要疾病之一。在我国消费者对乳制品以及牛源性食品需求量的增加使越来越多的人投入到养牛行业中，推动了养牛业的快速发展。但是养殖规模的扩大也为各类疫病的传播创设了条件，如牛结核病虽然得到了有效控制，但受饲养方式等因素的影响，近几年该病又呈现出增长趋势，所以做好牛结核病的防控与治疗工作，依然是一项重要的公共卫生任务。

1 牛结核病的现状

牛结核病不仅会对牛的正常生长发育及生长性能发挥产生影响，而且还会威胁养殖人员的健康，进而对养殖业的可持续发展造成影响，由此，我国公共卫生防疫部门始终高度重视对牛结核病的防控工作，不断加强对牛结核病的深入研究，以减少人畜共患病的发生，促进养殖业的迅速发展。

牛结核病是牛感染牛分枝杆菌和结核分枝杆菌而发生的疾病，传染源非常广泛，如病人和病牛可以作为传染源，病牛是主要传染源，其粪便排泄物、分泌物以及被污染的环境等均可能造成病原体传播。在牛结核病盛行的地区，人类依然饱受该病的危害，因此必须对该病进行有效控制。此外，受养牛贸易往来的影响，各地区牛的流动日益频繁，加剧了牛结核病的传播范围。从世卫组织所提供的数据来看，当前全球结核病每年新增800万～1000万人，死亡约300万人，新发病人群中有12%的艾滋病患者，另有3.2%的病人存在耐药性。没有接受过任何治疗的患者，在1年内，能有效传染15个健康人。自上世纪80年代以来，全球结核病病情出现回升，这一现象也引起了世界卫生组织的高度重视，但是时至今日结核病仍然是威胁人类生命安全的主要疾病之一，这也为全球公共卫生事业工作带来了一系列的阻碍。

2 传播途径与传染源

2.1 传播途径牛结核病主要通过呼吸道进行感染，养殖场中若出现牛结核病个例，牛通过呼吸向外界排出的病原体，会借助空气中的飞沫或媒介再经呼吸道感染养殖场内其他健康牛，该病的传染性较强，仅需要少量的牛型结核分枝杆菌就能够引起牛患病。此外，牛结核病也能通过消化道感染，当健康牛食用了带有牛结核病病原体的饲料或水源后也会染病。该病不会通过胎盘或皮肤感染。

2.2 主要传染源患病动物以及带菌动物为传染源，牛羊等反刍动物容易感染结核型分枝杆菌，以牛的患病几率最高。研究发现在狐狸以及獾等野生动物的体内也存在结核病原体，若养牛场处于野外，当带病野生动物进入后，会通过排泄污染养殖场环境饲料、饲草、饮用水或养殖器具等，当牛食用这些被污染的饲料，或养殖人员使用被污染的器具后，养殖场内的肉牛就会染病。在众多家畜中，以牛最易感染牛型结核分枝杆菌，尤其是奶牛，其次为水牛，最后为黄牛和牦牛等，其他动物染病几率较低，但仍有患病可能。易出现结核病的动物主要有猪、猴、鹿等，羊及马等患病几率较低。除此之外，该病具有人畜共患的特点，能对人类造成影响，且能在动物与人类之间相互传播。

3 人的感染途径

在养牛场中，感染牛结核病的牛是人结核病的主要传染源，且有相关统计数据表明，在发展中国家10%～15%的肺结核病人是由牛分枝杆菌导致的，而发达国家中仅有1%，截至2019年，世界卫生组织估计全球存在14万人是由牛分枝杆菌感染致病的，其中有1.14万人治疗无效死亡。人感染牛分枝杆菌的途径较多：

3.1 养殖场内的牛感染牛结核病养殖场内的牛奶等乳制品存在被污染的风险，当这些牛奶进入市场后就会可能导致消费者染病，其中儿童由于自身免疫水平较低，患病风险要明显高于成人。相关数据表明全球15%的结核病人是通过饮用带有病原体的牛奶或乳制品被感染的。

3.2 养殖人员感染该病地与牛分枝杆菌菌体同处一个环境之中，除了养殖人员，兼职牧民、兽医或者挤奶人员都会受牛分枝杆菌的影响，其主要感染途径为吸入了患病牛或带菌牛咳出的飞沫等。当前我国的内蒙、新疆以及西藏等牧区，是我国牛分枝杆菌感染的重灾区。以奶牛养殖为例，目前我国奶牛养殖主要包括养殖场养殖以及以家庭为单位的个体养殖户养殖，在一些中小型养殖场或个体养殖户尚未构建起安全的公共卫生管理体系，极大地提升了患病牛对养殖人员的感染途径，患病牛通过打喷嚏会将病原体排出体外，并对环境中的养殖设施、奶制品等造成污染，当牧民引用了带有病原体的牛奶后就会导致感染并发病。

3.3 旅行和移民也是人感染牛分枝杆菌的重要原因，目前一些地区的奶制品会使用巴氏杀菌法进行处理，通过处理后能够有效地杀死奶制品中的病原，但是一些国家的奶制品并不会采用巴氏杀菌法，所以，跨国旅行或者移民人员等均是感染牛分枝杆菌的主要对象。除此之外，人感染牛分枝杆菌的原因还包括风俗文化，如信仰以及养殖的宠物等。

4 流行病学特点

多年研究表明，结核病除了会对人类造成影响外，还能够感染多类动物，其中结核病涉及到50多种哺乳类动物以及20多种家禽，而牛最易感，在众多牛的品种中奶牛最易感，其次是水牛、牦牛以及生猪等，羊受到结核病的影响较轻，野生动物对结核病的抵抗能力极强，且时至今日尚未出现野生动物患病案例。

分枝杆菌是导致牛染病的主要原因，分枝杆菌是致病源，又可细分为结核分枝杆菌、牛分枝杆菌以及禽分枝杆菌等：显微镜下的分枝杆菌多为弯曲状或平直状，属于革兰氏阳性菌，分枝杆菌菌体对外界环境的抵抗能力较强，在阴冷潮湿的环境下比较活跃，牛在染病后潜伏期存在差异，最长甚至能够持续数年，但是分枝杆菌对于光和高温比较敏感，当病原体处于高温环境下只能够生存几个小时，且常用的消毒剂即可轻松杀死结核杆菌病原体。

此外，呼吸道及消化道是牛分枝杆菌的主要传播途径。病牛会通过咳嗽、喷嚏将病原体排出体外，漂浮在空气飞沫中，健康人畜吸入后可发生感染和传播。散养状态下的牛，其患病概率为1%～5%。而圈养牛因畜舍通风不好，牛与牛接触紧密，不严加监管，极易导致大面积的疫情传播。

5 诊断方法

5.1 细菌学诊断细菌学诊断是分枝杆菌诊断的常见方式，主要包括染色法以及培养法等，利用该诊断方式能查明早期传染源，其中染色法的优势在于诊断操作简单，且检测材料以及设备来源比较广泛。其缺点是，不能准确鉴别分枝杆菌的类型，特异性不佳。培养法多应用于疑似患病牛的检测，通过分离细菌培养，并在镜下进行检测，可深入了解牛结核病的感染情况。而结核杆菌具有生长缓慢的特性，且会受种因素影响，因此其阳性率不稳定，在实际应用受局限。

5.2 分子学诊断

5.2.1 PCR技术 此项诊断技术具有快速、高度灵敏性及特异性等特点，可缩减病菌检出时间，被普遍应用于牛结核病检测。使用PCR诊断时，往往需要价格高昂的仪器、设备等，如果操作不标准，会严重影响最终的检测结果。所以，在使用此技术检测病菌时，必须保证前期工作的有序进行。

5.2.2 DNA探针 通过DNA探针技术检测牛结核病的核心就是探针，探针类型较多，常见的有cDNA、全染色体核酸等。在诊断过程中，首先将已被隔断的寡核苷酸进行标记，随后与扩增产物实现杂交，进而鉴别出相应的病原菌，该法也可诊断其余类型的致病菌。

5.3 免疫学诊断

5.3.1 结核菌素测试 我国大部分养殖基地使用的诊断方法为结核菌素诊断法，该法是世界公认的标准的检测牛结核病的一项技术手段。现阶段，国内主要是以对蛋白质衍生物进行纯化为主，诊断耗时较多、操作难度大，易受到各方面因素影响，无法有效地保证最终检测结果。

5.3.2 间接酶联免疫吸附法 该法以抗原抗体之间的特异性反应为基础，当前该技术的应用比较普遍，具有灵敏度高以及操作简单的优势，但也存在一些缺陷，如病原菌的抗原性较弱，受抗原决定簇的影响，最终会影响检测结果。

6 结语

随着民众生活水平的提高，其关于乳制品的需求也不断增加。在推动养殖规模不断扩大的同时，也防控牛结核病的工作变得更加严峻。所以，当前必须强化科研力度，通过多种多样的检测技术，实现对病菌的深入研究，科学分析相应的病原体，综合运用各项诊断方法，从而保证诊断结果的可靠性、特异性以及灵敏度，最终使牛结核病得到有效的防控。