巡回无缝隙护理对手术室护理满意度及患者紧张度的影响分析

秦丽

博白县中医院 广西 玉林 537600

手术室是救治患者的重要场所，而手术室护理则是医院工作中的重要单元，相较于其他普通病房而言，手术室护理工作具有风险性、专业性较强等特征，临床认为手术室医师的专业技能与护理工作质量均是影响手术疗效的因素，由此可见积极采取措施优化手术室护理措施提升质量对提高手术治疗成功率具有积极意义[1-2]。巡回无缝隙护理模式具有规范性、科学性特点，是一种新型护理模式，在提升护理质量中发挥显著价值[3]。文章纳入我院于2020年1月至2020年12月间收治的92例手术患者作为研究对象，比较巡回无缝隙护理与常规护理干预效果，现将本次研究全部内容整理后作以下论述:

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间:2020年1月至2020年12月间；研究对象:92例手术患者；分组:采用随机数字表法分为甲组与乙组各46例，甲组中男女比例为29/17，年龄平均为(50.7±6.1)岁，手术:胃肠道手术34例、甲状腺手术12例。乙组中男女比例为30/16，年龄平均为(51.4±6.0)岁，手术:胃肠道手术33例、甲状腺手术13例。研究已上报本单位伦理委员会并获得批准，以上基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准:均为成年人；均自愿签署手术知情同意书；均神志、意识清楚；均为择期手术。排除标准:排除精神异常者；排除视听障碍者；排除合并传染病者。

1.2 方法 甲组在乙组基础上应用巡回无缝隙护理干预:1.手术室开展定期培训，重视培训护士的护理操作、行为规范、服务态度，培养优质手术室护理团队，手术室实现科学化弹性排班，重点针对繁忙时间段增加护理人员数量，护士长排班时坚持新老搭配原则，合理分配每个班次的人员素质与技术水平。2.科室组建巡回无缝隙护理小组，护士长担任组长，纳入全程护士6人，护士长负责督导小组工作、质量控制、健康宣教，全程护士负责开展整体巡回护理工作。3.手术前护理:等待手术期间巡回护士主动关怀患者，促进护患沟通，了解患者心理状态、护理需求，针对性开展后续心理疏导，术前清点核对物品，及时发现潜在问题，重视环境管理，检查温湿度，检查保温设备。4.手术中护理:重视保温护理，1名责任巡回护士专门陪同患者，给予生理、心理支持，监测体征变化，另1名责任巡回护士重点配合主刀医师与麻醉师工作；术后及时告知手术结果，护送患者进入麻醉复苏室，确保无异常再护送其返回病房，做好交接工作。乙组应用常规护理模式，术前为患者提供访视，介绍手术阶段多项注意事项、麻醉方式等，提高患者依从性，协助术前检查与术前准备工作，告知禁食禁饮，建立静脉通路，遵医嘱用药，术中做好信息核对、卫生管理、积极配合医师操作，术后常规麻醉留观，安全护送患者返回病房，做好交接。

1.3 观察指标 知觉心理压力量表（Chinese 14-itemperceived stress scale，CPSS）具体条目，请回想最近一个月来，发生下列各状况的频率:1.可因无法预知的事情出现影响情绪；2.感觉无法控制自己生活中重要的事情；3.感到压力与紧张不安的情绪；4.成功处理生活麻烦；5.感觉自己可以有效处理生活中的重要变化与事件；6.有信心与能力可处理自己的私人问题；7.感觉生活中每个事情都顺心如意；8.发现自己无法处理生活中所有自己必须做的事情；9.对生活中恼人的事情有办法控制；10.常觉得自己是驾驭事情的主人；11.常生气，因为生活中很多事情发生超出自己的控制；12.经常想到有些事情是自己必须完成的；13.常能掌握时间安排方式；14.常感到困难的事情堆积如山，而自己无法克服它们[4]。评分标准:总计14个条目，均采用5级评分法(0分为从不；1分为偶尔；2分为有时；3分为时常；4分为总是)，无紧张:总评分14分；轻度紧张:15-28分；中度:29-56分；重度:>56分。护理满意调查问卷包括护理技能、服务态度、解决问题能力及并发症预防共4个方面，分为非常满意、一般和不满意三个等级，得分越高，满意度越佳，其中90～100分为非常满意，70～89分为一般，小于70分为不满意。

1.4 统计学处理 这次研究中各项与所选取病人相关的数据都导入到SPSS 19.0中进行处理，计数资料则使用百分数的形式来表示，数据资料用卡方分布来检验，P<0.05，证明具有明显差异性，符合统计学要求。

2 结果

2.1 两组比较满意度 甲组满意度高，P<0.05；见表1。

表1 比较两组满意度(n=46，例)

2.2 评价两组CPSS评分 甲组护理后CPSS评分低于乙组，P<0.05；见表2。

表2 比较两组压力知觉量表评分(n=46，分)

3 讨论

手术是一种创伤性治疗措施，会对机体生理与心理产生应激刺激，导致患者围术期产生紧张、焦虑情绪，可能影响手术顺利开展与术后效果，因此为减轻患者紧张情绪，提高护理满意度，需要积极采取护理干预措施[5-6]。

巡回无缝隙护理模式的原理是通过了解患者主观需求、实际手术操作过程，制定规范化的护理计划，相较于常规护理模式可帮助明确巡回护士的责任，提高护理操作的规范性[7]。如本次研究结果显示，甲组满意度95.65%，高于乙组78.26%，P<0.05；护理前两组压力知觉量表评分(CPSS)结果比较无统计学意义，P>0.05；两组护理后CPSS评分均低于护理前，P<0.05；其中甲组护理后CPSS评分低于乙组，P<0.05。分析原因发现，外科手术患者在围术期可能因担忧手术创伤、担心手术安全性、对医护人员产生不信任感、担忧手术疗效等因素而表现出紧张、焦虑、恐惧等负性情绪，如负性情绪严重则不利于手术进展，分析原因发现负性情绪会增加机体激素分泌量，对麻醉药效、内循环均产生影响，可能干扰手术疗效，需要引起医护人员注意[8-9]。手术室传统护理模式的重点在于确保手术操作顺利进行，而未过度关注患者的负性情绪，近年来随着国民健康保健意识不断增强，医学领域研究范围不断扩大，越来越多的手术室护士将护理工作的关注点转移到心理方面，手术室护理工作重点明确需要在保障生理状态基础上积极改善患者心理情绪状态[10]。甲组应用巡回无缝隙护理模式，应用目的是坚持以患者为中心，重点提高患者护理满意度，尽量满足患者的主观需求，改善患者焦虑、抑郁等心理状态，为患者提供连续性、有效性、全面性护理服务，尽力防范手术室护理工作期间的疏漏问题，优化手术室护理工作的各个环节，提高护理质量[11]。科室构建巡回无缝隙护理小组，重视培训优质护理团队，提高护士护理技能与素质，护士自觉转变护理观念，提高责任意识、服务意识、安全意识，积极预防护理差错问题发生，确保开展有效性治疗与护理工作，提高患者满意度[12]。巡回无缝隙护理模式中护士以患者为工作核心，制定规范性护理计划，围术期重视疏导患者心理情绪，了解患者基本情况，给予个性化护理指导，全程人文关怀，给予良好的手术配合，营造优质手术室环境，改善患者紧张感[13]。巡回无缝隙护理模式的显著优势是在手术期护理服务中不断发现问题、查找漏洞、积极解决问题、查漏补缺、持续改进与调整护理工作，积极减轻消除患者的紧张情绪[14]。

综上所述，手术室应用巡回无缝隙护理模式可提高护理满意度，改善患者紧张度。