临床路径在神经内科护理实习带教中的效果评价

李闵染

常德市第一人民医院 湖南 常德 415000

临床路径的含义是以患者为中心，针对特定病情提供全方位监护、治疗、护理，整个过程从入院起至出院，建立严密的护理计划，从而有效缩短患者的治疗时间,促进康复[1]。该理念渗透到护理教学中时，可以称为临床护理教学路径，在具体临床应用中效果良好，我院选择临床带教的实习生100例作为实验对象，分组对比方式下，其中一个小组的实习生参与了临床路径带教，效果良好，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取100例于我院实习生为研究对象，随机分为观察组和对照组，各50名，两组采取不同教学方式。观察组男性2名、女性48名；年龄18-22岁，平均(20.10±0.20)岁。对照组均为女性；年龄18-23岁，平均(20.02士0.54)岁。对上述一般资料进行对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规带教方式，具体流程：实习生入科之后，护士长带领他们参观科室，说明常见的注意事项、每天的工作流程，之后把学生派分给带教老师。带教老师制定教学大纲，按照大纲要求组织讲解教学和观摩学习，教学结束之后实习生接受统一考评。

观察组采用临床路径带教模式，在改模式下，资深护理人员制定教学大纲，大纲的主要内容围绕神经科护理实践工作需求，按照临床路径带教流程完成教学工作，具体措施如下：

①第1周，带教老师首先和实习生说明科室规章制度以及工作流程，说明神经内科的主要患者群体类型，结合病例，包括患者的年龄、性格特征、受教育程度、疾病情况等，循序渐进组织教学活动，力求一周内让实习生了解科室的基本情况，能够具备合理评估收治患者病情的能力，以便开展后续护理工作。

②第2周，针对基础护理技能展开实操教学，这部分教学内容实践性特征明显，主要锻炼实习生的护理能力，带教老师要负责做好指导工作，比如输液、扎针、无菌操作规范、查房、吸氧操作等，教师要对每一位带教的实习生把关，保证实习结束之后实习生基本具备熟练的临床护理操作能力。

③第3周，基础护理的实操教学环节结束之后，实习生需要开始了解神经内科常见疾病类型和对应的护理方法，比如脑梗死、脑出血等，这部分教学依然以实践操作为主，理论教学为辅。另外专科护理技术教学也非常重要，比如鼻饲、置管、血糖测量。最后，讲解神经内科的常用药物以及特殊药物的使用禁忌症、注意事项[2]。

④第4周，指导实习生书写护理病例、护理记录单等报告，指导其注意书写过程中的常见错误，明确注意事项，并对实习生出现的错误进行集中指导。全部教学任务完成之后，组织第一次测评，测评成绩不合格的实习生继续由带教老师进行二次指导，直到测评成绩合格为止。

2.结果

2.1 两组实习生的带教满意度对比

观察组实习生的带教满意度（98.00%）比对照组（90.00%）高，组间数据比较结果有差异性（P<0.05）。

表1 两组实习生的带教满意度对比[n(%)]

2.2 两组实习生的考核成绩比较

在带教前，对比两组实习生的理论知识和实操能力，数据差异无统计学意义(P>0.05)；而在带教结束后，观察组实习生理论知识和实操能力成绩都高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组实习生的考核成绩比较[分,(±s )]

表2 两组实习生的考核成绩比较[分,(±s )]

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3.讨论

临床路径护理时目前较为新颖的一种护理模式，和整体护理、循证护理类似，在护理实践工作中发挥着重要作用[3]。而在临宋护理带教中，最重要的一点是将护理理论与实际操作相结合，因为大部分实习生为刚毕业的学生，他们初入工作岗位，尤其的实操方经验极为缺乏，单纯凭借理论知识，难以应对复杂的护理任务。常规的带教模式在提高实习生实操能力方面作用不显著，因此需要改进教学模式显。

本研究尝试选择我院2019年5月-2020年4月接收的100例神经内科实习生作为观察样本，分组参与实习活动，分别采取临床路径式带教模式和常规带教模式，比较实习生的考核成绩。实验结果显示，观察组实习生的带教满意度（98.00%）比对照组（90.00%）高，组间数据比较结果有差异性（P<0.05）；观察组实习生理论知识和实操能力成绩都高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上，神经内科临床带教工作中，采用临床路径地带教模式更利于提高实习生的实操能力，帮助其积累护理实践经验，建议带教老师根据实际带教需求合理选择。