BiPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床效果

李会锋

九江市第三人民医院呼吸内科 (江西九江 332000)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是致死率居全球第4位的呼吸系统疾病，临床表现为呼吸系统感染、支气管痉挛、免疫力低下和营养不良等，可引起Ⅱ型呼吸衰竭，对患者的生命安全造成严重威胁[1]。BiPAP无创呼吸机作为一种通气机械，将其应用于COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗中，可缓解患者的呼吸道症状[2]。基于此，本研究探讨BiPAP无创呼吸机对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者生命体征和血气分析指标的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月至2020年8月我院收治的82例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照入院时间先后将其分为对照组(2019年9月至2020年2月入院)与试验组(2020年3-8月入院)，各41例。对照组男25例，女16例；年龄43～81岁，平均(63.88±7.56)岁；病程4～9年，平均(5.67±3.26)年。试验组男27例，女14例；年龄44～83岁，平均(65.32±8.38)岁；病程4～10年，平均(5.89±4.57)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：经临床确诊为COPD并Ⅱ型呼吸衰竭；知情并自愿参与本研究。排除标准：存在严重心律失常；神志不清甚至陷入昏迷；存在严重低血压或休克；伴其他严重脏器疾病。

1.2 方法

两组均采用抗感染、吸氧、化痰平喘和解痉等常规治疗，并根据具体病情适当给予患者强心剂、利尿剂等药物。

试验组在此基础上采用BiPAP无创呼吸机(美国伟康公司，型号 S/T-D30)治疗：治疗前为患者戴好鼻罩、头带；治疗时，选择S/T通气模式，设置氧流量为5～7 L/min，呼吸频率为12～16次/min，初始吸气压4～5 cmH2O，后调至14～20 cmH2O，初始呼气压为0，后调至4～6 cmH2O，每次通气3～5 h，3次/d，若患者的呼吸道症状有所改善，可相应缩短通气时间。

两组均连续治疗7 d。

1.3 观察指标

比较两组治疗前及治疗7 d后的心率、呼吸频率、pH、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen，PaO2)、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide，PaCO2)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation，SaO2)。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后的生命体征比较

治疗前，两组心率、呼吸频率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗7 d后，两组心率、呼吸频率均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后的生命体征比较(次

2.2 两组治疗前后的血气分析指标比较

治疗前，两组pH、PaO2、PaCO2、SaO2比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗7 d后，两组pH、PaO2、SaO2均高于治疗前，PaCO2均低于治疗前，且试验组pH、PaO2、SaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后的血气分析指标比较

3 讨论

COPD作为一种反复发作的慢性呼吸系统疾病，患者气道常因电解质紊乱、感染而产生大量的分泌物，从而增加气道阻力，使机体氧气过度消耗，呼吸肌过于疲劳，肺换气功能出现障碍，表现为血气分析指标异常，随着病情的进一步发展，可引发Ⅱ型呼吸衰竭[3]。若患者得不到有效的救治，其生命安全将面临极大的威胁，因此，采取有效的措施治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的意义重大。

临床通常采用解痉、化痰平喘、强心剂等药物治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者，有助于及时控制患者的病情，可在一定程度上缓解呼吸道症状，但无法彻底治愈。相关研究表明，BiPAP无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者可通过减少机体感染，增加患者呼吸道氧气量，从而缓解呼吸衰竭症状，改善血气分析指标，临床效果较好[4-5]。本研究结果显示，治疗7 d后，试验组心率、呼吸频率、PaCO2均低于对照组，pH、PaO2、SaO2均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。分析其原因在于，BiPAP无创呼吸机通过对患者进行正压通气，保证充足的潮气量进入患者肺部，减少氧气消耗，同时降低气道阻力，增加肺泡通气量，利于改善支气管痉挛，缓解呼吸道症状，恢复呼吸肌功能；BiPAP无创呼吸机通过加大患者的胸内压，增加肺静脉和肺毛细血管的回流阻力，减少回心血液流量，降低心脏负荷，同时缓解肺泡通气状况，减少肺泡残气量，使无效腔量得到控制，避免小气道阻塞和肺泡塌陷，利于二氧化碳排出，气体间交换的面积增大，进而改善血气分析指标。

综上所述，采用BiPAP无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者有助于改善患者的心率和呼吸频率，促进异常血气分析指标的恢复。