创伤疼痛护理对胫骨远端骨折患者骨折愈合及护理满意度的影响

王彦 钟娟娟

摘要：目的：分析创伤疼痛护理对胫骨远端骨折患者骨折愈合及护理满意度的影响。方法：2019年5月至2020年5月在某院治疗的92例胫骨远端骨折患者纳入本研究。随机分为对照组和试验组，每组46例。对照组进行常规护理，试验组在对照组的基础上进行创伤和疼痛护理。比较两组护理前后疼痛舒适度、临床指标、踝关节功能恢复及护理满意度。结果：护理后两组简明疼痛评定量表（BPI）评分均低于护理前，科拉巴舒适度量表（GCQ）评分均高于护理前，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的自由活动时间、骨折愈合时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）。试验组踝关节功能恢复优良率高于对照组（P<0.05）。试验组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：创伤疼痛护理在胫骨远端骨折患者中的应用，有利于减轻疼痛，提高舒适度，促进骨折愈合和身体康复，促进踝关节功能恢复。具有良好的临床意义。

关键词：创伤疼痛护理;胫骨远端骨折;骨折愈合;护理满意度

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）09--01

1资料与方法

1.1一般资料

将2019年5月至2020年5月某院医治的92例胫骨远端骨折患者纳入本次研究中。纳入标准：胫骨远端骨折，并通过影像学检查得到证实。排除标准：合并其他部位骨折，既往存在骨折手术史;合并恶性肿瘤;存在精神、认知障碍。通过随机数字表法将患者分为对照组和试验组，各46例。对照组男性26例，女性20例;年龄28～56岁，平均年龄（41.56±3.58）岁。试验组男性25例，女性21例;年龄27～58岁，平均年龄（41.26±3.71）岁。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），存在可比性。经审查，本研究符合我院医学伦理委员会标准并得到批准;患者及家属均详细了解本研究内容，自愿参与并签署了协议书。

1.2方法

对照组采用常规护理。入院后完善相关检查，做好患者的心理安抚工作;术前落实相关准备工作，告知患者注意事项、禁食水;术后进行基础护理，观察患者的生命体征变化情况，预防并发症，根据医嘱指导患者用药，告知患者和家属饮食禁忌，并给予其生活上的指导，叮嘱患者尽快下床活动，并协助其进行基础康复锻炼。

观察组患者在此基础上实施创伤疼痛护理，方法如下。

（1）建立创伤和疼痛护理团队。科室成立由骨科护士长、责任组长、责任护士组成的创伤疼痛护理小组，主要负责评估患者疼痛，制定护理计划，实施和调整护理计划。护士长负责护理培训，定期组织团队成员进行专业培训，提高护士对疼痛管理的理解和实际操作能力;负责组长协调处理疼痛护理工作，及时发现工作中存在的不足，并反馈给护士长;责任护士应根据科室制定的护理计划实施，并细分护理职责。

（2）疼痛干预。包括药物和非药物干预。药物疼痛干预措施：药物干预方法主要包括病人自控镇痛泵、静脉用药和口服用药。根据视觉模拟量表（VAS）结果，采取相应措施。当比分结束时≤3、采取非药物干预，当评分为4～6分时，采取非甾体抗炎药干预，当评分为≥7、服用强效阿片类药物联合类固醇抗炎药干预，达到最佳镇痛效果。非药物疼痛干预：（1）以亲切关怀的态度积极与患者沟通，掌握患者情绪变化，通过多种方式疏导患者的负面情绪;安慰病人，体贴病人，指导病人保持良好的精神状态;为患者提供一个安静舒适的环境，以便他们四处走动并控制噪音。（2）视觉分心和触觉分心用于分散患者的注意力和缓解疼痛;播放喜剧电影、相声和其他节目，并在舒缓的音乐下进行放松训练，如深呼吸;轻轻按摩伤口附近的皮肤，均匀涂抹石蜡，促进血液循环;术后24小时内用冷毛巾覆盖患肢关节，24小时后用热毛巾适当刺激皮肤，但避免烫伤皮肤。（3）正确的体位有助于缓解疼痛。骨折术后早期疼痛明显，活动时疼痛加剧。通过抬高患者的四肢并给予适当的制动，可以改善血液循环，避免因患肢肿胀而引起的疼痛。

1.3评价指标

（1）记录2组住院时长及骨折端愈合时间。（2）于出院前1d采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，在白纸上画一条10cm横线，分为10个刻度，一端标注0（无痛感），另一端标注10（剧烈疼痛），嘱患者根据自我感知在横线上划记号，代表当前疼痛程度。

1.4统计学方法

用SPSS24.0统计学软件处理数据，以x±s表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前、后的疼痛程度和舒适度比较

护理前，两组患者的BPI、GCQ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者的BPI评分均较护理前降低，GCQ评分均较护理前升高，且试验组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的临床指标比较

试验组患者的自由活动时间、骨折愈合时长、住院时長均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

疼痛是骨折患者普遍存在的症状，由于术后需要长时间卧床，加上肢体活动受限，患者易出现焦虑、抑郁等负面情绪。同时术中对身体造成较大创伤，释放大量乳酸、组胺等物质刺激神经末梢，增强神经敏感性，再加上麻醉消退、内固定等因素的影响，导致患者术后疼痛感强烈。术后强烈疼痛一方面会增加患者的身心痛苦，另一方面也不利于患者术后尽早进行功能锻炼，影响预后效果。常规护理措施虽然能够在一定程度上促进身体康复，但护理效果已无法达到预期目标，随着生活水平的提升和社会环境的变化，人们对于医疗服务的需求不断提高，更加注重身心舒适。

结论

综上所述，在胫骨远端骨折患者中应用创伤疼痛护理，有利于减轻疼痛，提高舒适度，促进骨折愈合和身体康复，加速踝关节功能的恢复，具有良好的临床意义。

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