赋能健康教育在骨科护理管理中的应用价值

彭薇

[摘要]目的：探讨赋能健康教育在骨科护理管理中的应用价值。方法：选取2019年6月至2021年6月联勤保障部队第925医院骨科收治的70例患者为研究对象，将受试者随机分为两组，各35例。接受常规健康教育的患者为对照组，在对照组的基础上开展赋能健康教育的患者为研究组;比较两组患者康复护理技能掌握度、护理管理效果、并发症发生率、相关知识知晓率、依从性、疾病的复发率及满意度。结果：研究组患者各项康复护理技能掌握度和对照组相比均较高（P<0.05）。实施健康教育前，两组的评分对比无统计学差异（P>0.05）;实施健康教育后，研究组Barthel指数、一般自我效能感量表（GSES）及生活质量评定量表（QOL）评分均在对照组之上，而视觉模拟疼痛（VAS）评分和对照组相比较小，组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者并发症发生率较对照组更低（5.72%比22.86%），组间比较存在统计学差异（P<0.05）。护理前，患者对疾病相关知识知晓率均偏低，组间对比无统计学差异（P>0.05）;护理后，两组的相关知识知晓率均有所提升，且研究组数值明显大于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的护理依从性94.29%（33/35）明显较对照组的74.28%（26/35）高（P<0.05）;研究组疾病的复发率2.86%（1/35）略低于对照组11.43%（4/35），但组间对比无统计学差异（P>0.05）;从护理质量、服务态度、住院环境三方面评价发现，研究组的满意度均在对照组之上，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：赋能健康教育有助于帮助患者掌握康复护理技能，提高日常生活能力、自我效能及生活质量，减少并发症，护理满意度高，在骨科护理管理中具有较高的应用价值。

[关键词]赋能健康教育;骨科护理管理;GSES评分;QOL评分;VAS评分

[中图分类号]R473.6.

[文献标识码]A.

[文章编号]2096-5249（2022）03-0131-03

骨科患者创伤性较大，疼痛明显，加之多存在突发性，患者面对手术常存在明显的心理负担，在一定程度上常会增加护理难度。近年来，随着社会经济水平的不断提高及老龄化程度的加剧，使得骨科疾病发生率逐年增长。目前，临床首选手术的方式缓解临床症状，恢复其生理功能，但要保证手术效果，配合有效的护理干预尤为重要[1-2]。赋能属于一种管理学方法，其核心是激发患者对健康管理的主动性，改变患者对健康的认知行为，增加个体自我效能[3]。将赋能理论应用于健康教育中有助于预防并发症，促进病情康复。本研究选取本院骨科2019年6月至2021年6月收治的70例患者为研究对象，探讨赋能健康教育的应用效果，现进行如下报道。

1对象与方法

1.1研究对象

选取本院骨科2019年6月至2021年6月收治的70例患者为研究对象，将受试者随机分为研究组和对照组，各35例。

纳入标准：所有患者均经影像学检查确诊，符合手术治疗指征;患者意识清晰，依从性及表达能力良好;临床资料完整;充分知情后自愿签订知情同意书。排除标准：病理性骨折;合并严重器官功能障碍;生活不能自理;术后伴有严重并发症、精神疾病;认知及沟通能力障碍;内分泌系统疾病;不愿配合本次研究者。

1.2方法

对照组患者采用常规健康教育。主要为以口头宣教的形式向患者讲解疾病及手术相关知识、术后康复训练及肢体锻炼方法等。

研究组患者在对照组的基础上开展赋能健康教育。护士与患者建立良好的沟通机制，通过与患者交谈向其传递合理的康复策略，并使其能够主动做出康复决策，护士根据专业知识提出建设性的意见并指导康复的实施。赋能健康教育可依据以下步骤逐步开展。（1）明确问题。以开放式、引导式的提问方式了解患者存在的相关问题，告知其目前的健康状态及认知缺失，从而以客观的心态认识自身问题。（2）情感宣泄。确定问题后，护理人员鼓励患者表达内心感受，在骨折康复期间患者常因疼痛、活动受限等而出现各种负性心理，甚至失去康复训练的信心，因此护理中应尽可能通过关心、鼓励的方式让患者感受到支持与关爱，面对患者的负性情绪给予相应的情绪疏导，激发患者自我管理意识。另外，在护理中适时提问，激发患者的健康意识及自我责任感及自我行为改变的内在动机。（3）设计目标。以平等的身份和患者开展访谈、讨论，让其从自身出发，有针对性的建立改善目标并给予患者专业的建议，使得目标，更加合理可行，同时给予患者心理支持，强化患者的积极心态。（4）确认计划。在实施解决方案时，及时关注患者的健康状况，每周固定一天与患者交流，了解其改善情况，必要时可根据现有状况和患者需求适当的调整康复方案，使得方案有效实施。另外，指导患者循序渐进的进行康复训练及肢体锻炼，避免因急功近利而引发二次伤害。若患者出现放弃念头需及时与患者沟通，引导其继续计划，让患者做出自主行为的改变。（5）行为评价。设计自我评价问卷让患者填写，对患者已經完成的目标做出肯定与表扬，让患者以客观的心态发现问题及解决问题。术后以周为时间单位与患者共同对康复效果做出评价，保证康复计划合理完成。

1.3观察指标

从术后翻身、功能锻炼、离床活动、配搭支具、禁忌动作方面评价两组康复护理技能掌握度。（1）使用Barthel指数量表来衡量两组患者日常生活活动能力改善情况（百分制），得分越高越好[4];（2）采用一般自我效能感量表（GSES）评价两组患者的自我效能改善情况，分值为10～40分，评分与自我效能呈正比[5];（3）采用生活质量评定（QOL）量表评价两组患者生活质量改善情况，满分100分，得分越高越好;（4）以视觉模拟疼痛（VAS）评分观察两组患者疼痛程度改善情况，选择一把长为0～10cm的标尺（对应评分0～10分），通过患者的主观感受进行标记，评分与疼痛程度呈正比[6];（5）比较两组患者术后并发症发生率;（6）观察患者对相关知识的知晓率，通过医院自制的疾病相关知识调查文件来进行，调查内容涵盖日常饮食、术前注意事项、术后康复基础技能知识;（7）观察护理依从性及复发率。依从性评价标准：完全依从为患者的护理措施均可以按指导落实;基本依从为在护理人员及家属开导以后基本可以将护理措施落实;不依从为对护理措施有疑问，且基本不落实[7];（8）观察护理管理满意度，从护理质量、服务态度、住院环境三方面接受医院相关的调查研究，统计满意人数并统计满意度[8]。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件包分析数据。计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料对比

两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），见表1。

2.2康复护理技能掌握度对比

研究组患者各项康复护理技能掌握度均显著高于对照组，组间比较存在统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3护理管理效果对比

实施健康教育前，两组的评分无统计学差异（P>0.05）;实施健康教育后，研究组的Barthel指数、GSES评分、QOL评分均在对照组之上，而VAS评分和对照组相比较小（P<0.05），见表3。

2.4并发症发生率对比

研究组患者并发症发生率较对照组更低（5.71%比22.86%），组间比较存在统计学差异（P<0.05），见表4。

2.5患者对相关知识知晓率对比

从日常饮食、术前注意事项、术后康复角度调查得出，护理前，患者对疾病相关知识知晓率偏低，组间对比无统计学差异（P>0.05）;护理后，两组的相关知识知晓率均有所提升，且研究组知识知晓率明显在对照组之上（P<0.05），见表5。

2.6患者护理依从性、疾病的复发率对比

研究组患者的护理依从性94.29%明显比对照组74.28%高（P<0.05）;研究组疾病的复发率2.86%略低于对照组11.43%，但组间对比无统计学差异（P>0.05），见表6。

2.7护理管理满意度

从护理质量、服务态度、住院环境三方面评价发现，研究组的满意度均在对照组之上（P<0.05），见表7。

3讨论

健康教育属于临床护理管理中的重要内容，而常规健康教育常缺乏系统性、科学性及规范性，内容片面简单，干预效果欠佳。赋能理论的核心是引导患者内在动机行为发生改变，使得患者具有主动管理自身健康并增强自我管理能力及自我效能，预防及减少并发症，促进病情康复[9]。骨科患者术后通常需经过长时间的康复训练才能够恢复其功能，但术后疼痛、患者缺乏康复知识、个人心理因素都会导致患者对康复训练比较排斥，从而影响康复效果[10]。赋能健康教育具有科学性、针对性及明确性，可有效避免患者在疾病管理中的无力感，在与患者形成良性的沟通形式后，借助开放式访谈、一对一交流等形式让其充分了解并掌握骨科疾病相关知识，促使患者逐渐改变内在健康行为，拥有较高的自我管理意识，并以问答式的交流形式引导患者设立康复目标，通过目标实现坚定康复信心，使患者感受实现目标的喜悦及自豪感，提高自我效能及康复效果[11-12]。

本研究结果显示，研究组患者各项康复护理技能掌握度和对照组相比较高（P<0.05）;实施健康教育后，研究组的Barthel指数、GSES评分、QOL评分均在对照组之上，而VAS评分和对照组相比较小（P<0.05）。究其原因，赋能健康教育以引导式体温的方式明确患者的主要问题，引导患者认识到自身健康状态，提出改善目标，正面强化患者自我管理心态，及时肯定患者的完成情况，增强其发现及解决问题的能力，提升患者的自我意识水平，促进患者对疾病的自我管理，从而改善病情。结果还显示，研究组患者并发症发生率较对照组更低（5.72%比22.86%），组间比较存在统计学差异（P<0.05）。其原因可能与赋能健康教育促使患者更好的参与康复锻炼及肢体训练，从而预防及减少了术后并发症。护理前，患者对疾病相关知识知晓率偏低，组间对比无统计学意义（P>0.05），护理后，两组的相关知识知晓率均有所提升，且研究组数值明显大于对照组（P<0.05）;研究组患者的护理依从性94.29%（33/35）明显比对照组74.28%（26/35）高（P<0.05）;研究组疾病的复发率2.86%（1/35）略低于对照组11.43%（4/35），但组间对比无统计学意义（P>0.05）;從护理质量、服务态度、住院环境三方面评价发现，研究组的方面满意度均在对照组之上（P<0.05）。究其原因，患者接受赋能健康教育后，其对疾病的相关知识有了一定的了解，不再因对疾病未知而产生恐惧心理，主动愿意进行相关护理，进而促进疾病的恢复，获得良好的护理体验，对护理工作更加满意、认可。

综上所述，赋能健康教育有助于帮助患者掌握康复护理技能，提高日常生活能力、自我效能及生活质量，减少并发症，护理满意度高，在骨科护理管理中具有较高的应用价值。

参考文献

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（收稿日期：2021-11-19）