浅谈患儿消化性溃疡护理及疗效

田爽

[摘要]目的：围绕消化性溃疡疾病展开探索，进一步分析患儿消化性溃疡护理及其成效。方法：对2020年9月至2021年4月本院收治的60例消化性溃疡患儿进行护理，期间做好数据收集、整理、分析工作，在数据协助下探清实质护理疗效。结果：经过护理评估、一般护理、并发症护理等一系列护理治疗，患儿全部痊愈出院。其中，复发情况仅占5%，患儿家属满意度（93.33%）较高，具体有31例患儿或家属对护理非常满意;有25例患儿或家属对护理满意;有4例患儿或家属对此次护理不满意，满意人数共计56例。由此可见，此次针对患儿消化性溃疡给予的护理治疗，有效性突出，且疗效显著。结论：给予全面且精心治疗，便可有效治愈消化性溃疡患儿，为患儿康复带去较多帮助、较大支持。此外，周到的护理可大大缓和医患的紧张关系、增进护理人员与患儿及其家属的情感，且利于患儿早日恢复健康，好处颇多，由此证明，有关患儿消化性溃疡护理有较大应用价值，可进一步在临床中推广。

[关键词]患儿;消化性溃疡;护理;疗效

[中图分类号]R656.6+2.R473.72.

[文献标识码]A.

[文章编号]2096-5249（2022）03-0138-03

消化性溃疡指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，各个年龄阶段儿童皆有患上此病的可能，学龄儿童中较为常见，婴幼儿中多为常见且急性疾病，年长人群多为慢性，这类疾病在临床中较为多见。就当前研究来看，造成该疾病的原因有很多，包括胃酸分泌过多、胃粘膜保护作用减弱、幽门螺旋杆菌感染等，且与遗传、药物、环境、精神等都有密切关联，不同患儿的患病程度即患病缘由会产生些许差异，这些都需要在护理中做到具体总结、具体分析，才可对症治疗并让患者快速恢复健康，具有重要现实意义。患有该病的患儿，多表现为腹痛、反酸嗳气、出血、胃部饱胀，给患儿带去诸多痛苦，有必要探寻更好的护理方式，好的护理方式无疑可以加快患儿康复进程，因此，明确护理疗效前提下借助护理确保幼儿快速痊愈，具有重要现实意义，有较高研究价值，具体研究内容如下。

1對象与方法

1.1研究对象

选取2020年9月至2021年4月本院收治的60例消化性溃疡患儿作为本次研究对象，患儿年龄为3～11岁，其中3～5岁36例，6～11岁24例，平均年龄为7.8岁;病程在3h～7d;其中，胃溃疡29例，十二指肠溃疡31例。临床表现为反复上腹部疼痛不适，饱胀、嗳气，偶有恶心、呕吐症状，也有体重增加不理想、突发吐血、甚至晕厥和休克。

纳入标准：（1）均为本院接受的消化性溃疡幼儿，在本院留有完整档案;（2）年龄在3～11岁（包含3岁和11岁患儿）;（3）患儿及患儿家属均同意参与此次研究，并签署《研究同意书》;（4）所有患儿经诊断皆为消化性溃疡，且不伴有其他传染性及精神类疾病;（5）无药物过敏史、无肾脏功能不全。

排除标准：（1）对此次研究存在担忧、顾虑、抵触和产生过激行为的患儿;（2）存在消化性溃疡之外的消化性疾病;（3）参与研究前一周有服用药物或进行其他治疗的患儿;（4）不听从安排并对其他患儿的治疗产生影响的过于调皮患儿。

1.2方法

1.2.1护理评估

询问患儿的日常饮食习惯，包括既往家庭成员健康史，并将有患过消化性溃疡家属基本情况记录在案，为患儿建立完整个人档案。评估患儿生长发育情况、患病后的基本表现，也要对患儿的呕吐物、大便等进行检验，明确其性质。必要情况下，可让患儿接受胃镜检查，检查前告知患儿家属注意事项并做好安抚工作。将患儿腹痛规律、检查结果等一一记录并做好评估工作，对患儿基本情况有大致了解，明确接下来的护理方向。期间，要安抚患儿及家属的紧张情绪、焦虑情绪[1]。

因为患儿患病程度及表现存有较大差异，因此，选要针对所有接受护理的患儿及家属展开评估，将评估信息记录在案，确保今后护理对症、具有较强针对性，则可在妥善护理下保障患儿快速痊愈。

1.2.2一般护理

观察患儿腹痛规律及每次的疼痛时间，确定疼痛的具体部位、范围、程度、性质，让患儿卧床休息，腹痛时多以屈膝侧卧位和半卧位为主，并与患儿多友好、和谐交流，缓解患儿痛苦、安慰患儿并降低其恐惧情绪，可以通过讲故事、听音乐等缓和紧张气氛，分散患儿注意力，让患儿对本次研究不再强烈抵触和排斥。若患儿疼痛剧烈无法忍受，可告知医生并为患儿提供对症处理[2]。饮食方面，多以流食为主，多选择易消化食物;恢复期采取抗酸治疗，对于饮食不必过多限制和约束，避免接触较为油腻食物，更要避免暴饮暴食、饮食不规律。对患儿营养状况进行评估非常必要，可确保饮食护理具备科学性、合理性、针对性。用药方面，根据患儿基本情况选用合适药物，告知患儿家属药物作用、使用方法、禁忌等相关内容，做好用药询问工作，观察患儿用药后的表现，当患儿出现不配合用药状况时，可以与患儿家长配合让患儿服下药物。环境方面，创造良好护理环境，有助于患儿减轻痛苦并早日康复，护理人员需要每天打扫护理病房，室内通风并确保室内空气清新，可在室内张贴趣味贴画、摆放花草、添置电视等，让病房更温馨、更具童趣，缓解患儿紧张、焦虑、恐惧等心理，消除传统病房的严肃感，更要做好安全防护、噪音预防工作，为患儿休养提供保障。术前准备做周到，包括胃镜检查、术前心理辅导等，告知患儿家属术后禁食时长、术后注意事项，告诫家属按照医嘱正确使用制酸剂。在与患儿家属交流方面，要注意沟通语气、交流态度，以温和的态度与患儿家属实现和谐交流，关注和重视患儿家属的各种反馈，并一一解答患儿家属关心的问题，争取获取患儿家属的全身心信赖。一般护理过程中，发现始料未及的情况时，则要及时上报，做好相关处理。护理人员方面，要不断提高自身素质，更要在护理负责人的监督下、管理下积极学习护理相关理论知识、实践技能，更要具备十足责任心，切实做到换位思考，全身全意为患儿服务，在患儿及其家属面前树立良好形象[3]。同时，在具备高尚情操、敏锐观察力、较强沟通能力、优雅的行为举止、良好的文化底蕴等等，成为一名专业且合格的护理人员，做到有事不慌乱、冷静应对，这是护理人员的基本要求。万事要率先控制情绪，避免过于冲动让事情朝向恶劣方向发展，带给患儿及患儿家属更多信心、勇气，而非负面价值观及思想，承担起自身需要肩负的各项职责。

1.2.3并发症护理

消化道出血：该并发症较为常见，临床中多见少量出血，一般无需禁食，避免由于食物补充不足而造成的胃肠道蠕动增加，避免出血问题持续加重;大量出血患儿，要采取平卧姿势休息，禁食且观察生命体征变化，观察及检验呕吐物、大便，并明确其性质。呕吐后要做好口腔护理，清除口腔中残留的血迹，避免因为血迹的腥味引发再一次的呕吐，迅速开放静脉通道，补充血量，必要时进行输血。

穿孔：在消化溃疡并发症中，急性穿孔为作为严峻，多表现为上腹剧痛，之后会出现腹膜炎症状、体征，严重者会出现休克问题。要立即禁食、胃肠减压、补液、备血，甚至要做好手术准备，消除患儿紧张情绪也非常必要。

幽门梗阻：主要为十二指肠球部溃疡的主要并发症，儿科较为多见，主要表现为餐后呕吐，呕吐后症状缓解，轻者可进些流食，重者应当继续禁食，及时补充体液、调整紊乱的电解质，维持酸碱平衡并保障患者的营养供应[4]。

1.2.4健康教育

對患儿以简单、生动的话语向其介绍疾病，让患儿不再恐惧消化性溃疡这一疾病，并勇敢的与疾病做斗争。间接消除患儿的内在恐惧感、紧张感、焦虑感，也要对患儿家属讲解术前、术后及护理中需要注意的问题，取得患儿和家属的一致支持、配合，确保护理相关工作顺利、照常开展。胃镜后需禁食2小时，避免由于麻醉药功效并未消散而产生窒息危险。

 1.2.5经验丰富医师参与护理

向经验丰富的医师介绍患儿基本情况及心理情况，在经验丰富的医师指导下督促患儿服药、协助观察溃疡症状发作规律，及时向医师、家长反馈，便于优化和调整后续护理。结合患儿生理、心理基本情况，开展多样化沟通、互动工作，确保患儿心理压力得到缓解。

1.3观察指标

观察护理中患儿复发情况，记录复发人数，统计复发率。采取问卷形式对患儿及其家属获取护理感受，明确此次护理真实满意度，涉及询问护理人员的工作态度、责任心相关问题，并包含护理环境、护理饮食等方面询问，共计20道选择题，问卷满分为100分，90分及90分以上为非常满意;70～90分（包含70分）为满意;70分以下为不满意[5]。总满意度=非常满意+满意。1.4统计学方法采用SPSS19.0软件对数据进行分析。计数资料—以[n（%）]表示，计量资料以（x±s）表示，为结果分析提供可靠数据支持。

2结果

2.1护理复发情况

患儿护理中的复发情况将被纳入护理疗效观察范畴。经统计发现，在60例消化性溃疡患儿中，有3例患儿病情复发，复发率占5%。

2.2护理满意度调查

护理完毕，对接受护理的患儿及家属开展问卷调查，共发放60份问卷，以家庭为单位进行统计、回收，最终收回有效问卷60份。参与护理的60例消化性溃疡患儿及其家属对此次护理的满意度为93.33%，满意程度较高，不满意家庭相对较少，也侧面印证患儿消化性溃疡护理的较高价值，见表1。

3讨论

消化性溃疡指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，各个年龄阶段都有可能患上该类疾病，且儿童消化性溃疡的表现不及成人典型，所以，易有误诊情况发生，还需重点关注。此外，患上消化性溃疡的患者，多伴有上腹部疼痛、黑便、进食后呕吐、粪便隐血试验阳性等基本情况，需要对症分析[6-7]。

在针对这些患儿护理过程中，先对其病情作基本了解、作基本评估，将家族健康史纳入评估范畴，为之后明确护理方案奠定基础[8]。之后，采取一般护理、并发症护理、健康教育、经验丰富医师参与护理一系类手段，完善护理、强化护理，确保患儿可以在精心护理下快速痊愈。其中，一般护理中的工作更为基础、更为繁杂，除了要有意识的转移患儿注意力、减轻心理负担外，也要关注饮食方面、用药方面、环境创造方面、术前准备方面等多个方面，将护理工作做细致、做全面，切实减少和消除患儿及其家属的后顾之忧，为此次研究取得圆满成功奠定坚实基础。值得一提的是，有关于护理人员的各项素养培养也被纳入一般护理中，履行自身职责、全心全意做好各项工作，有条不紊推进各项护理工作，成为本次研究取得圆满成功的关键所在。整个护理过程，都由护理人员全权负责数据登记工作。

护理完成后，汇总患儿护理中的痊愈状况，采用问卷调查形式探查最真实的护理满意度，以家庭为单位整理与分析数据。结果表明，在60例消化性溃疡患儿中，有3例患儿病情复发，复发率占5%;参与护理的60位消化性溃疡患儿及其家属，对此次护理的满意度为93.33，满意程度较高，不满意家庭相对较少，也侧面印证患儿消化性溃疡护理的较高价值。

总的说来，护理研究取得圆满成功，护理价值与疗效也在此次治疗消化性溃疡患儿中体现的淋漓尽致，可较好缓和医患关系、为患儿痊愈保驾护航[9]，值得在临床中进一步推广。

为避免更多患儿及成人患上消化性溃疡，也为增强消化性溃疡患儿护理效果，提出以下建议。

（1）儿童消化性溃疡特征与临床表现可能并不像成人一样显著，极会出现漏诊等不良情况，所以一旦发现儿童存在与消化性溃疡症状相似问题，如同进食关联的呕吐、反复性肠胃疼痛、饥饿痛等临床表现，需要及时到医院检查并查明原因，避免错过治疗消化性溃疡的最佳时机，可较好恢复健康。

（2）加强对患者的精神看护，发现患者有情绪不佳状态，要及时进行沟通，做到“对症治疗”，让患者在医学宣传及教育中对消化性溃疡疾病多一些了解，减少并消除患者的紧张情绪、恐惧情绪，使患者能够始终保持较为积极乐观的治疗态度，尤其是儿童患者，则要付出较多耐心，对增强护理效果有一定好处。

（3）注意保暖与适当休息，根据气候变化和温度变化及时增减衣物，确保身体受冷、受热而对内产生不同影响，多保护胃粘膜，避免服用对胃有刺激性的药物和冷饮，同时要求患者科学安排自身作息时间，防止出现精神疲劳等情况。

（4）在患者家属不了解消化性溃疡病情并“急病乱投医”情况下，要多给予开导、多进行解释，更要细心做好护理及心理疏导工作，以稳定家长情绪，从而积极配合护理人员开展相关护理，方可较大程度缓解医护的紧张关系，利于护理工作高效开展和落实，自可保障患者早日痊愈。

（5）在患儿父母的监督下、引导下，让患儿养成良好进食习惯，做到饮食的细嚼慢咽、少量多餐，避免急食、杜絕就餐期间吃零食，也避免过饱和过饥。尽可能减少或不食用生冷、酸辣、咖啡、浓茶、汽水等刺激性较强食物，养成规律饮食习惯，鼓励适当活动，避免心理过于紧张、情绪波动过大和过度疲劳。必要情况下，家庭成员要采取分餐制，饭前洗手、对餐具定期消毒，避免交叉感染。同时，大小便要解在固定容器内，也是较好习惯[10]。

（6）告知患儿不可盲目用药、随意用药，要谨遵医嘱用药，患儿家属可教授患儿一些用药方面的常识，避免患儿错误服用药物、随意服用药物，以免加重病情或造成严重后果。

参考文献

[1]刘亚琼.小儿消化性溃疡出血手术的护理方法及干预效果[J].护理实践与研究，2019，9（11）：65-66.

[2]王彦鑫，金昌德，张萌.消化性溃疡患者护理干预模式的研究进展[J].护理实践与研究，2013，10（8）：119-121.

[3]瑚彩霞.优质护理干预对消化性溃疡患者的疗效[J].健康研究，2019，3（19）：125-126.

[4]姚卓，孔春香.护理干预用于小儿消化性溃疡出血中的护理效果探究[J].医药卫生2026（3）：215.

[5]徐艳.中医护理用于消化性溃疡患者护理效果与满意度评价[J].饮食科学，2021，6（14）：51.

[6]邓玖宁.个性化饮食护理对消化性溃疡患者饮食保健知识及疗效的影响[J].母婴世界，2020，3（15）：255.

[7]郭施丽，胡孟婷.分析护理干预对胃炎及消化性溃疡患者治疗依从性及疗效[J].饮食保健，2018，25（4）：238-239.

[8]向薇.探讨小儿消化性溃疡合并出血的护理措施[J].今日健康，2019，8（6）：263.

[9]许超群.护理干预对消化性溃疡患儿治疗依从性及疗效的影响[J].医药前沿，2020，9（10）：165-166.

[10]王波.饮食护理在消化性溃疡患者护理中的应用价值探讨[J].健康之友，2021，5（10）：191-192.

（收稿日期：2021-11-30）