麻醉科护理人员实行轮流组长制对护理管理质量的影响效果

陆曾丽

[摘要]目的：探讨麻醉科护理人员实行轮流组长制对护理管理质量的影响效果。方法：选取2018年1月至2019年12月本院麻醉科9名麻醉科护理人员作为研究对象，其中2019年1月前麻醉科护理组长由固定2名主管护师所担任并视为对照组;2019年1月后麻醉科护理组长采用每2个月轮换一次的轮流组长制并视为研究组。采用统一格式的护理管理质量评分表对两组管理体系实施12个月后进行护理管理质量评分，随机抽取接受两组护理干预的患者（各80例）的满意度调查表进行比较，统计两组为期12个月的护理管理过程中不良事件的发生率和护理投诉率。结果：观察组的护理管理质量（基础护理质量、麻醉专科护理质量、麻醉科室环境质量、麻醉恢复室护理质量、护理人员职业能力）评分各项得分和总分均显著高于对照组（P<0.05）;观察组患者对护理人员工作的满意度也显著高于对照组（96.25%比86.25%，P<0.05）;观察组实施护理管理过程中不良事件的发生率和护理投诉率均显著低于对照组（0比.8.75%，χ2=5.329，P<0.05;0比7.50%，χ2=4.296，P<0.05）。结论：麻醉科护理人员实行轮流组长制能够显著提高科室的护理管理质量，提高患者满意度以及减少不良事件发生率和投诉率。

[关键词]麻醉科;护理人员;轮流组长制;护理管理质量;影响效果

[中图分类号]R473.6.

[文献标识码]A.

[文章编号]2096-5249（2022）03-0144-03

麻醉科是现代医疗机构的重要组成部门之一，其工作职能和性质随着现代医学的不断发展而得到了不断的扩大，尤其对手术患者实施良好的麻醉管理更是成为影响手术能否顺利进行的重要保障之一[1]。作为麻醉护士，一方面需要帮助麻醉医师做好麻醉药品、麻醉耗材、仪器设备等的管理，同时还要做好恢复室患者复苏管理工作，为镇痛泵患者进行术后随访工作，可见麻醉护士工作复杂繁琐，工作量大。但由于我国医院麻醉护士队伍还不够完善，相关麻醉制度还未成熟，多种因素使得麻醉护士在工作中对职业满意度相对不高。此外，麻醉科与常规科室的护理内容存在一定的差异性，但同时又具有相似性，这对麻醉科的护理管理质量提出了更高的要求，临床麻醉科的护理管理的研究也被广泛关注和重视[2-3]。麻醉科护理人员实施轮流组长制被认为是提升科室护理质量的重要方法之一[4]，为进一步验证该制度在麻醉科的具体实施效果，本科室于2019年1月开展了专项研究，现报告如下。

1对象与方法

1.1一般资料

选取2018年1月至2019年12月本院麻醉科9名麻醉科护理人员作为研究对象。其中9名护理人员均为女性，年龄22～39（31.95±8.48）岁;学历水平为大专6例，本科3例;职称级别为初级6例，中级3例。纳入标准：（1）均为本科室专职麻醉科护理人员且均获得了相关资格证书;（2）麻醉科护理工作年资不低于2年。

排除标准：（1）进修或实习护理人员;（2）非麻醉科专职护理人员。

1.2方法

其中2019年1月前麻醉科护理组长由固定2名主管护师所担任并视为对照组，2名主管护师在护士长的统一安排下进行日常工作的统筹安排。2019年1月后麻醉科护理组长采用每2个月轮换一次的轮流组长制并视为研究组，具体实施内容如下：（1）进行轮流组长制度的宣传和解读。研究人员收集近3年内国内外有关于科室护理人员轮流组长制的相关文献报告，并与本院实际情况进行整合和分析，邀请护理部专家共同制定符合本次研究的轮流组长制度的管理细节和规范条例。与参与轮流组长制度的9名护理人员进行共同商讨和民主评议，最终确定具体的内容;并邀请院内外相关护理专家对全体护理人员进行培训，确保所有护理人员均能够熟练掌握内容。（2）轮流组长制度的具体分工。本院轮流组长制度是由2名护理人员自由组队，并担任为期2个月的组长。其中1名护理人员第一次作为正组长，主要负责8点至17点的科室护理工作，具体包括科室环境管理日常检查和处理、科室各项安全管理检查和处理、护理管理安全（不良）事件检查和处理、患者麻醉恢复期护理检查和处理、科室医院感染的预防控制和应急处理、急救管理检查和处理、科室设备和急救药物的管理以及其他护理人员日常工作岗位的管理检查等。另一名护理人员第一次作为副组长，主要负责17点至次日8点的科室护理管理工作，具体内容除了辅助正组长的工作之外，还主要负责科室护理人员的排班安排、科研课题以及与其他科室的协调工作;次月2名护理人员将正副组长的角色进行互换。正副组长每个月的月末向护士长汇报本月護理工作的总结，对其中的优点、缺点和问题进行称述，并对下个月的工作计划进行汇报。第2个月结束担任组长职务时，除了向护士长汇报工作，还需要向下个月的轮换正副组长进行工作交接，依次循环执行。（3）轮流组长制度的质量循环改进。正副组长除了完成本职工作之外，还负责对轮流组长制度实施过程中的问题提出分析和解决方案，并不断进行“发现问题-提出问题-改进问题-实施评价-发现问题”的质量循环改进，促使麻醉科护理人员实行轮流组长制度的不断完善。

1.3评价指标

采用统一格式的护理管理质量评分表对两组管理体系实施12个月后进行护理管理质量评分，该评分表为本科室自制，由院护理部进行评判;内容包括了基础护理质量评分、麻醉专科护理质量评分、麻醉科室环境质量评分、麻醉恢复室护理质量评分、麻醉科护理人员职业能力评分共5大项，30个小项目，每个项目为0～3分，得分越高则该项目的质量越高，总分0～90分，得分越高则科室护理质量总体水平越高;该量表经预试验检验，其信效度均超过0.866，符合本研究使用。随机抽取接受两组护理干预的患者（各80例）的满意度调查表进行比较，满意度调查表同样为本院自制，并在患者安返病房的次日由研究人员到病房中的次日进行1对1的问卷调查，内容主要包括患者对麻醉科的环境、护理人员的工作、麻醉不良反应、护理人员的态度以及整体感受等5方面，共20个小项目，每个项目0～5分，分别代表不满意～满意，总分100分，其中90分以上为满意，80～90分为一般，80分及以下为不满意，护理满意度=（满意+一般）/总例数×100.00%;该量表同样经预试验证实其信效度均超过0.844，适合本研究。对两组为期12个月的护理管理过程中护理记录中随机各抽取100份进行不良事件发生率和护理投诉率的统计和比较。

1.4统计学分析

应用SPSS23.0版软件对本次研究数据进行统计分—

析。计量数据用（x±s）表示，采用t检验;计数数据用[n（%）]表示，采用χ2检验;等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实施轮流组长制度前后的科室护理管理质量评分比较

观察组的基础护理质量评分、麻醉专科护理质量评分、麻醉科室环境质量评分、麻醉恢复室护理质量评分、护理人员职业能力评分和总分均显著高于对照组，差异均具有统计学意义（均P<0.05），见表1。

2.2两组护理干预的患者护理满意度调查结果比较

随机抽取两组护理干预的患者各80例，共160例的调查问卷，均为有效问卷。结果显示观察组中满意57例，一般20例，不满意3例，护理满意度达到了96.25%（77/80），对照组中满意42例，一般27例，不满意11例，护理满意度86.25%（69/80），观察组显著高于对照组，差异具有统计学意义（Z=-2.661，P=0.008），见图1。

2.3两组实施护理管理过程中不良事件发生率和护理投诉率比较

观察组实施护理管理过程中不良事件的发生率（0.00）和护理投诉率（0.00）均显著低于对照组（8.75%、7.50%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

麻醉科的护理质量的高低将会直接影响麻醉的效果，对患者和医生而言均具有重要价值。钟宛琪等[5]提出在麻醉护理管理中实施麻醉质量控制小组进行干预来提升护理质量和患者满意度，张海荣等[6]提出在麻醉恢复室中给予患者进行舒适化护理干预。上述护理干预的价值虽然值得肯定，但未考虑到麻醉科护理人员的自身价值以及对护理管理的质量影响。因而，吴丹等[7]提出应当在临床护理管理中实施分层次管理。本研究通过参考相关文献以及结合本科室护理工作特点后认为，虽然现代护理强调了以患者为中心的人文护理[8]，但对于特殊科室如麻醉科，其护理管理质量的最终制定和执行仍需要专业的护理人员所决定，因此本研究针对麻醉科护理人员如何提高护理管理质量所开展的研究具有针对性、参考性。

本科室将常规的固定护理组长更换为轮流组长制，结果显示科室的基础护理质量评分、麻醉专科护理质量评分、麻醉科室环境质量评分、麻醉恢复室护理质量评分、麻醉科护理人员职业能力评分均获得了显著的提高。分析认为[9-10]：传统固定组长虽然可以通过选拔年资和经验丰富的护士作为组长来带领整个科室进行工作的安排和执行，但弊端在于强调级别差异，不利于树立科室其他护理人员的主观能动性和解决问题的主动性。本研究通过开展轮流组长制后，所有护理人员均能够体会到组长工作的重要性、复杂性，既能够促进护理人员不断提高自身的业务能力和个人素质，增强了工作责任感和成就感;又能够使得护理人员能够加深组员之间的友谊和理解，激发学习积极性，确保了整体护理水平的提高;尤其是护理管理中间环节减少，管理半径缩短，加快了信息沟通和传递速度，使得患者能够获得更具有针对性的干预和护理[11-12]。此外麻醉护士轮流担任组长，在月底进行总结讲评，这要求麻醉护士在日常工作中必须必须随时进行观察与思考，总结工作经验及发现潜在问题，能够快速的培养麻醉护士自主性与解决问题能力，学会更加优质的管理方式与技巧，提高麻醉护士解决问题能力。这与崔晓花等[13]的研究结果相一致。本研究结果显示，实行轮流组长制后，观察组的基础护理质量评分、麻醉专科护理质量评分、麻醉科室环境质量评分、麻醉恢复室护理质量评分、护理人员职业能力评分和总分均显著高于对照组，观察组的护理满意度达到了96.25%，显著高于对照组的86.25%，同时不良事件的发生率和护理投诉率由8.75%和7.50%均降低为0，充分证实了麻醉科护理人员实行轮流组长制的优势所在，通过轮流组长制，让每个麻醉护士均能够有自我展示的机会，不同护士之间能够相互取长补短，完善自我护理技能与护理知识;每位麻醉护士都能够有机会成为管理者，并且从管理者角度看待麻醉护理工作，对自身进行严格要求，改正不良工作态度;同时，不同麻醉护士能够协调合作，增强务实工作作风，提高解决问题能力，以此为患者提供更加优质、高效的护理服务，保证患者身心舒适度，有效降低患者不满投诉事件发生率。

综上所述，麻醉科护理人员实行轮流组长制能够显著提高科室的护理管理质量，提高患者满意度以及降低不良事件发生率和投诉率，因此值得临床推广应用。

参考文献

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[12]肖琳，黄莉，刘珍.麻醉护理一体化管理模式在高血压手术患者麻醉复苏室中的作用[J].吉林医学，2020，41（2）：498-499.

[13]崔晓花，杨娟，陈晨.轮流组长制在麻醉护士管理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2018，16（14）：292-293.

（收稿日期：2021-05-21）