早餐前后血脂对电化学发光免疫法检测肿瘤标志物甲胎蛋白效果的影响

温远生 钟嘉怡 贺靖

[摘要]目的：探讨早餐前后血脂对电化学发光免疫法检测血清甲胎蛋白效果的影响。方法：选取本院检验科2016年1月至2021年10月接收的原發性肝细胞癌、高脂血症住院患者以及体检健康人员共82例，按照随机数字表法将原发性肝细胞癌住院患者纳入甲组（n=27），高脂血症住院患者纳入乙组（n=28），而体检健康人员纳入丙组（n=27）。于同一日早餐前和早餐后2.h采集所有受试者4.mL静脉血，对其血清甲胎蛋白（AFP）、总胆固醇（CHOL）和甘油三酯（TG）水平进行检测，分析比较三组受试者早餐前后的血清AFP、CHOL和TG水平。结果：经过分析，甲组、乙组和丙组在早餐前和早餐后2.h的血清AFP水平并无显著差异（P>0.05）;但甲、乙组早餐前后的血清AFP水平明显高于丙组，同时甲组早餐前后的血清AFP水平显著高乙组（P<0.05）。乙组早餐前和早餐后2.h的CHOL水平和TG水平明显高于甲组和丙组（P<0.05），而甲组和丙组早餐前后的CHOL水平和TG水平并无显著差异（P>0.05）;甲组、乙组和丙组早餐后2.h的CHOL水平和TG水平明显高于早餐前（P<0.05）;甲组、乙组和丙组患者早餐前后的TG、CHOL水平差值与AFP水平无相关性（P>0.05）。结论：早餐前后血脂对电化学发光免疫法检测血清甲胎蛋白效果并未出现较大的.影响。

[关键词]早餐前后;血脂;电化学发光免疫法;血清甲胎蛋白;影响

[中图分类号]R446.11+2.

[文献标识码]A.

[文章编号]2096-5249（2022）03-0160-03

以往临床对患者的多项血液生化学指标进行检测时主要是以采集清晨空腹静脉血标本为主，以免早餐后吸收的物质会干扰检测项目，或避免早餐后机体代谢的增强会增高待测物质的浓度[1]。临床检测方法众多，如放射免疫法、化学发光法等，电化学发光免疫法属于新型的对化学物质浓度进行检测的方法，具有较高的准确度和灵敏度，检测速度快，且放射性低，溶血、脂类等因素很难影响该方法的检测，因而受到临床的高度认可。在早期检测治疗以及预后判断原发性肝细胞癌的过程中检测肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）十分重要，其检测水平很难受到黄疸、脂类等因素的干扰，但临床很少报道早餐前后脂类因素是否会影响该检测水平。为此，本文将对本院接收的82例患者中使用电化学发光免疫法检测，分析早餐前后血脂对AFP效果的影响。具体报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取本院检验科2016年1月至2021年10月接收的原发性肝细胞癌、高脂血症住院患者以及体检健康人员共82例，按照随机数字表法将所有受试者随机分为三组，即甲组（n=27，原发性肝细胞癌住院患者）、乙组（n=28，高脂血症住院患者）和丙组（n=27，体检健康人员）。甲组男女比例为16∶11，年龄为36～69（52.32±15.13）岁;乙组男女比例为18∶10，年龄为36～73（55.22±16.74）岁;丙组男女比例为15∶12，年龄为36～70（53.23±17.35）岁。三组一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合原发性肝细胞癌、高脂血症诊断标准;（2）自愿参与本次研究，并均签署知情权同意书。

排除标准：（1）精神疾病患者;（2）认知障碍患者;（3）药物禁忌患者。

1.2方法

（1）检测的仪器与试剂：电化学发光全自动免疫分析仪（瑞士Roche公司），配套试剂（德国Roche Diagnostics公司）;全自动生物化学分析仪和配套试剂（美国Beckman Coulter公司）。

（2）在同日早餐前和早餐后2h使用分离负压采血管采集4mL所有受试者的静脉血，设置室温为0.5h，3000r/min，离心5min，选取0.5mL血清，运用全自动电化学发光免疫分析仪对其血清AFP水平进行检测。再另选取0.5mL血清，运用全自动生物化学分析仪对其总胆固醇（CHOL）水平和甘油三酯（TG）水平进行检测。

1.3观察指标

对早餐前后三组受试者的血清甲胎蛋白（AFP）水平、总胆固醇（CHOL）水平和甘油三酯（TG）水平的差异性以及相关性进行观察，其中相关性根据Pearson相关性原理进行分析。

1.4统计学分析

本研究采用SPSS25.0软件分析处理数据。计量资料采用（x±s）表示，用t检验;计数资料采用[n（%）]表示，用χ2检验;同时采用Pearson对三组的CHOL、TG水平差值与AFP水平差值的相关性进行分析。以P<0.05表示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1早餐前后的血清AFP水平、CHOL水平和TG水平对比

经过分析，甲组、乙组和丙组在早餐前和早餐后2h的血清AFP水平并无显著差异（P>0.05）;但甲乙组早餐前后的血清AFP水平明显高于丙组，同时甲组早餐前后的血清AFP水平显著高于乙组（P<0.05）。乙组早餐前和早餐后2h的CHOL水平和TG水平明显高于甲组和丙组（P<0.05），而甲组和丙组早餐前后的CHOL水平和TG水平并无显著差异（P>0.05）;甲组、乙组和丙组早餐后2h的CHOL水平和TG水平明显高于早餐前（P<0.05），见表1。

2.2早餐前后TG、CHOL水平差值与AFP水平差值的相关性对比

通过差值对比，甲组、乙组和丙组早餐前后TG水平差值与AFP水平差值的相关性系数r分别为0.025、0.076和0.038，同时甲乙丙三组的CHOL水平差值与AFP水平差值的相关性系数r分别为0.162、0.063和0.114，由此可知，所有系数与0相接近，说明甲组、乙组和丙组患者早餐前后的TG、CHOL水平差值与AFP水平没有相关性（P>0.05），见表2。

3讨论

肿瘤标记物是反映肿瘤的化学物质，其存在于胚胎组织。如果反映肿瘤的化学物质出现于成年人的血液，说明体内可能存在肿瘤，即被称为肿瘤标志物。此外，肿瘤标志物还能反映肿瘤发生的部位、程度和来源，可用肿瘤标志物判断肿瘤的预后，同时肿瘤标志物的降低表明该治疗方法有效[2]。AFP属于比较常用的临床检测蛋白指标，AFP升高，首先考虑来自于肿瘤方面的问题，比较具有特异性的就是肝癌，对于长期慢性肝病的患者，如病毒性肝炎、酒精性肝炎等患者，要注意定期的复查AFP，如果AFP升高，就要注意排除有没有肝癌的可能。在一部分活动性肝炎患者当中，AFP升高，如果排除掉肝癌的可能，常常提示肝细胞的再生，是对肝脏有利的意义，在一些生殖系统的疾病，或者孕期的女性患者，可出现AFP的升高，要进行不同的鉴别[3]。

原发性肝细胞癌属于恶性肿瘤，由体内的肝细胞癌变所导致，在消化系统中较为常见。原发性肝癌一般不会遗传，但是可能与遗传有一定的关系。原发性肝癌多数都是由于肝炎病毒感染，造成肝脏硬化，肝硬化转化成肝癌，有一定的家族聚集或地区聚集现象。一般认为乙肝、丙肝、甲肝可以进行传染，所以容易引起来家族聚集的现象[4]。目前，有研究认为，原发性肝癌的原因与肝炎病毒感染、黄曲霉毒素感染以及饮水污染等原因有关，如常见的乙肝病毒感染，之后会形成肝硬化，进一步发展成肝癌，还有一些长期酗酒形成酒精性肝硬化，也会变成肝癌。在肿瘤的检测和诊断中血清AFP发挥着重要的作用，如原发性肝细胞癌、胃癌、胰腺癌等的诊断和检测，同时有些新生儿、妊娠妇女等非疾病的人群也会存在血清AFP暂时升高的现象，有利于對胎儿、新生儿的生长发育进行判断。因此，人体内血清AFP水平的准确检测有利于各种疾病的诊断，因而需科学评估不同检测方法的准确性和及时性。当前，临床检测方法众多，具体有化学发光法、放射免疫法、酶联免疫法等，其中放射免疫法因为存在较大的误差，放射性高且手工操作复杂，临床很少使用该检测方法。酶联免疫法属于传统的免疫检测方法，操作简便，设备以及配合的试剂的花费不会太高，可广泛应用于基层医院，但该检测方式准确性和敏感度较低。同时，化学发光法虽然操作简便，检测不受限制，但选择性和针对性不强，只反应于一系列的化合物，且外界的环境会对其发射强度造成极大的影响。而电化学发光法自动性比较高，不仅检测速度快，而且检测还十分准确和精细，但在设备和试剂上的花费较高[5]。

血脂是存在于人体血浆中的脂类物质的总称，包括TG和CHOL，还有一些类脂成分，如磷脂、类固醇等。血脂是生命细胞基础代谢必需的物质。一般临床比较关注的血脂中的主要成分是TG和CHOL，其中TG主要参与人体内能量代谢，是生命活动的重要基础，而CHOL则主要用于合成人体细胞的一些重要结构物质，还有所需要的各种类固醇激素和胆汁酸[6]。高脂血症常被称为高血脂，医学上又称为血脂异常，通常是指血浆中的TG和CHOL升高，也包括低密度脂蛋白胆固醇升高和高密度脂蛋白胆固醇降低，其可见于不同的年龄及性别的人群，随着年龄增加，患病率逐渐升高，发病的高峰在50～69岁，50岁之前男性高于女性，50岁后女性随着绝经雌激素水平的变化，其发病率高于男性，某些家族性高脂血症还可以见于婴幼儿。高脂血症一般多无典型的症状，多在体检或者有并发症时才能发现。饮酒、吸烟、超重、肥胖及糖尿病的患者易发高脂血症，但经过生活方式的改变及药物的治疗，可改善其预后。高脂血症的发病原因实际上非常复杂，目前并未有明确的发病机制。但总体而言，按照发病的原因，高脂血症可分为原发性和继发性两大类。原发性的高脂血症多与基因突变有关，具有明显的遗传倾向，因此具有家族的积聚性。相当数量的人群发生原发性高脂血症的原因并不明确，可能是由于基因突变与环境因素相互作用所引起，如不良的饮食习惯、体力活动不足、肥胖、吸烟、酗酒以及年龄的增加等[7]。对于继发性的血脂异常主要指的是一些继发于全身系统的疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退、库欣综合征、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤等疾病，还可以伴发高脂血症。另外，还有一些患者长期服用一些噻嗪类的利尿剂、β受体阻滞剂以及糖皮质激素等，也会促进脂肪的分解，引起血浆中的CHOL和TG的升高[8]。

据相关研究表明，早餐前后血脂会极大地影响电化学发光免疫法检测血清AFP的效果[9]。而王利强[10]等学者在研究中通过采用电化学发光免疫法检测原发性肝细胞癌患者、高脂血症患者和健康人群早餐前后的血清AFP水平，从中发现早餐前后的差异并不大，但早餐后的血脂水平，即TG、CHOL水平明显比早餐前更高，说明早餐后2h虽然会提高血脂水平，但对血清AFP的水平影响较小。本研究通过对比分析原发性肝细胞癌住院患者、高脂血症住院患者以及体检健康人员，其结果显示：（1）甲组、乙组和丙组在早餐前和早餐后2h的血清AFP水平并无显著差异（P>0.05），提示早餐前和早餐后2h运用电化学发光免疫法进行检测不会极大地影响受试者的血清AFP水平;（2）甲组、乙组和丙组早餐后2h的CHOL水平和TG水平明显高于早餐前（P<0.05），提示当使用全自动生物化学分析仪对受试者的CHOL水平和TG水平进行测定时，其餐后刚吸收的物质在血液中并未进行肝脏代谢，因而血液中的脂类会对CHOL水平和TG水平造成干扰，让其具有暂时性的增高，对人体有极大的影响;（3）甲组早餐前后的TG、CHOL水平差值与AFP水平差值没有相关性（P>0.05），提示高血脂标本在一定浓度范围内不会影响和干扰电化学发光免疫法检测的血清AFP水平。

综上所述，早餐前后血脂对电化学发光免疫法检测血清AFP效果并未出现较大的影响。

参考文献

[1]钟燕.化学发光免疫法在甲胎蛋白患者中的检测效果及对结果的影响研究[J].临床检验杂志（电子版），2017，3（6）：61-62.

[2]杜忠芳，陈燕，娄良文.放射免疫法同电化学发光法检测血清AFP效果分析[J].吉林医学，2019，31（33）：5993.

[3]李勇.酶联免疫法与电化学发光法检测血清甲胎蛋白肿瘤标志物结果的对比分析[J].中国实用医药，2017，32（25）：41-42.

[4]李红，郭振中.比酶联免疫法（ELISA）与电化学发光法（ECLIA）检测人血清AFP（甲胎蛋白）肿瘤标志物结果[J].家庭医药，2019，11（56）：23-24.

[5]赵书存.酶联免疫法与电化学发光法检测AFP肿瘤标志物结果的对比分析[J].中国实用医药，2019，39（33）：42-43.

[6]李道华，酶联免疫法与电化学发光法检测人血清AFP肿瘤标志物结果的对比分析.中国民康医学，2016，28（7）：64-65.

[7]杨娜.酶联免疫法与电化学发光法检测AFP肿瘤标志物结果的对比分析[J].中国医学工程，2019，27（4）：129.

[8]原道齐.酶联免疫法与电化学发光法检测AFP肿瘤标志物结果对比分析[J].中国实用医药，2018，7（23）：99-100.

[9]吴光远.酶联免疫法与电化学发光法检测AFP肿瘤标志物结果的对比分析[J].中国实用医药，2019，38（9）：74-75.

[10]王利强，姚风芹，张俊河，等.早餐前后血脂对电化学发光免疫法检测血清甲胎蛋白效果的影响[J].新乡医学院学报，2020，37（11）：42-45.

（收稿日期：2021-11-02）