25-羟维生素D3在婴幼儿喘息性疾病中的动态变化及相关性分析

潘莉 邓英琴 陈开

(常州市金坛第一人民医院儿科，江苏 常州 213200)

喘息是由于多种原因引起的气道狭窄，并形成涡流，造成气道壁振动引起[1]。调查结果表明[2]，约有1/3儿童至少有过一次喘息史，虽然儿童喘息性疾病具有类似的症状与体征，但是病因和特点存在差异，临床表现亦具有多样性，是一种特异质性疾病[3]。25-羟维生素D3是人体血液中维生素D的主要形式，且健康人体中含有十几种维生素D，而25-羟维生素D3能在肝脏、肾脏内转化而具有生物活性[4]。研究[5]表明，婴幼儿喘息性疾病发生与体内血清25-羟维生素D3水平有关，但是其相关性研究较少。因此，本文旨在探讨25-羟维生素D3在婴幼儿喘息性疾病中的动态变化及相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2021年6月我院收治的婴幼儿喘息性疾病患者124例设为观察组，男74例，女50例，年龄6个月至3岁，平均(1.19±0.63)月；喘息性支气管炎43例，毛细支气管炎81例；根据疾病进展分为急性发作组(n=81)和缓解期组(n=43)；纳入标准：符合婴幼儿喘息性疾病诊断标准，患儿既往发作[6]；均能完成25-羟维生素D3水平测定，且患儿均可耐受；具有完整的基线及随访资料。选择同期治疗的普通肺炎患儿56例设为对照1组，男31例，女25例，年龄7个月至3岁，平均(1.22±0.68)月；病程1～14 d，平均(7.81±1.35)d。选择健康体检婴幼儿68例为对照2组，男37例，女31例，年龄6个月至2.5岁，平均(1.20±0.65)月。排除标准：伴有先天性畸形、血液系统疾病者；具有个人及家族过敏性疾病、其他变态反应疾病者。

1.2方法 标本采集：观察组、对照1组入院后次日取外周静脉血3 mL，对照2组于体检当天取外周静脉血3 mL，离心后置于-20℃冰箱中。检测方法：采用高效液相色谱-串联质谱法测定25-羟维生素D3水平[7]。根据是否存在喘息性发作将观察组患儿分为发作组与非发作组，并完成影响多因素Logistic分析，包括过敏体质、父母过敏史、特殊生活环境等及相关性分析。

2 结 果

2.1各组25-羟维生素D3比较 急性发作组(18.72±2.15)ng/mL，缓解期组(26.37±4.35)ng/mL，对照1组(40.29±4.74)ng/mL，对照2组(41.11±4.76)ng/mL。对照1组和对照2组25-羟维生素D3水平差异无统计学意义(P>0.05)；急性发作组和缓解期组的25-羟维生素D3水平均低于对照1组和对照2组(P<0.05)；急性发作期组25-羟维生素D3水平低于缓解期组(P<0.05)。

2.2发作组与非发作组25-羟维生素D3水平比较 观察组患者中有56例患者伴有喘息性发作，发作组婴幼儿25-羟维生素D3水平(17.89±2.43)ng/mL低于非发作组的(28.31±4.79)ng/mL(t=7.392，P<0.05)。

2.325-羟维生素D3在婴幼儿喘息性疾病中相关性 Pearson相关性分析结果表明：婴幼儿喘息疾病发生率与25-羟维生素D3水平呈负相关性(r=-0.784，P=0.000)。多因素Logistic分析结果表明：婴幼儿喘息性疾病发生率与过敏体质、父母过敏史、特殊生活环境及25-羟维生素D3水平有关(P<0.05)，见表1。

表1 25羟维生素D3在婴幼儿喘息性疾病多因素分析

3 讨 论

婴幼儿喘息性疾病属于是临床常见的疾病症状，患者多以淋巴细胞、肥大细胞、单核或患者巨噬细胞等炎症细胞分泌炎性介质和支气管上的高反应性支气管炎症为主[8]。25羟维生素D3是临床常用的评估指标，其表达水平能反映患儿体内钙水平[9]。

本文结果显示，急性发作组和缓解期组的25-羟维生素D3水平均低于对照1组和对照2组(P<0.05)；急性发作期组25-羟维生素D3水平低于急性缓解期组(P<0.05)；观察组患者中56例患者伴有喘息性发作，发作组婴幼儿25-羟维生素D3水平低于非发作组(P<0.05)。说明婴幼儿喘息性疾病体内25-羟维生素D3水平呈下降趋势，其表达水平能反映患儿的疾病严重程度。25-羟维生素D3属于是一种类固醇衍生物，具有良好的生物相容性，在人体中较为稳定，半衰期亦相对较长，是人体主要的存储方式，婴幼儿体内25-羟维生素D3水平可降低流感病毒的呼吸道感染[10]。对于婴幼儿喘息性疾病，多数患儿由合胞病毒感染引发，一方面婴幼儿体内缺乏25-羟维生素D3，能引起呼吸道黏膜屏障功能异常，增加呼吸道抵抗力；另一方面25-羟维生素D3缺乏，将会对机体免疫调节产生影响，导致婴幼儿抵抗力下降。本文多因素Logistic分析结果表明：婴幼儿喘息性疾病发生率与过敏体质、父母过敏史、特殊生活环境及25-羟维生素D3水平有关(P<0.05)；Pearson相关性分析结果表明：婴幼儿喘息疾病发生率与25-羟维生素D3水平呈负相关性(P<0.05)。由此可知，婴幼儿喘息性疾病患儿25-羟维生素D3受到影响因素较多，与患儿疾病严重程度存在相关性。

综上所述，25-羟维生素D3在婴幼儿喘息性疾病中表达水平异常，其表达水平能反映患者疾病严重程度，可指导临床诊疗，预防喘息性疾病发作。