把酒言欢须防桡神经损伤

2022-04-26 08:48刘斯文
开卷有益·求医问药 2022年3期
关键词:桡侧合谷牵拉

刘斯文

亲戚朋友聚会时餐桌上免不了小酌两杯,把酒言欢之余,您可要小心这个病。这不,前段时间医院就接诊了一名中年男性患者,晚上喝醉酒后入睡,第二天醒来发现右手手指不能伸开,手腕不能背屈,来就诊时右手呈现典型的垂腕状态,患者一脸愁容,不停地念叨:“睡了一觉手腕怎么就抬不起来了?”

根据患者的症状,结合其发病原因,使我们马上意识到这可能就是所谓的“星期六夜麻痹”。这个病名的由来很有意思,在西方某些国家的人们每到周末都有到外面喝酒狂欢的习俗,喝醉的人睡意甚浓,便瘫坐在椅子上,随便把上臂向靠背上一放,以臂为枕就睡着了,等到梦醒时手臂已受到压迫数小时,呈现麻痹状态。这种现象最常发生在星期六晚上,所以一般称之为“星期六夜麻痹”。

这种病涉及的受损神经是桡神经,患者的肌电图检查结果验证了我们的判断。肌电图结果提示右桡神经病损,考虑为桡神经麻痹。那到底是哪段桡神经受损了呢?进一步做肌骨彩超找到了明确定位。右侧桡神经肌骨彩超提示右侧桡神经主干于肱骨干桡神经沟增粗、回声增强,考虑损伤,卡压后改变。

一、桡神经损伤

1.桡神经损伤主要表现

前臂伸肌瘫痪,不能伸腕伸指,抬前臂时,出现“垂腕”;前臂旋后功能减弱;第1、第2掌骨间背面“虎口区”皮肤感觉障碍。因为桡神经在桡神经沟处和肱骨离得最近,所以该神经在此处的压迫性损害最常见,常因醉酒后或过度劳累后熟睡,上肢被压迫而造成,多在第二天起床时发现手腕和手指不能抬起,即垂腕和垂指,以垂腕更明显。

2.桡神经损伤的预后和治疗

桡神经麻痹一般不能自愈,发病初期应积极治疗干预,避免贻误病情,目前治疗多以营养神经药物、糖皮质激素、针灸等保守治疗为主,如保守治疗1~3个月无效则建议手术治疗。一般发病初期及时治疗,保守治疗1个月左右后患者肌力会有所改善,可以开始配合一些自我按摩与功能锻炼来进一步帮助关节、肌肉、神经功能恢复。

二、桡神经损伤的康复治疗

1.自我按摩按压列缺、合谷、阳溪穴

列缺穴位于手少阴肺经,肺经循行于人体上肢内侧前缘,止于拇指桡侧端,合谷穴与阳溪穴位于手阳明大肠经,此三穴处均有桡神经浅支分布,通过按压穴位可以通经活络止痛,同时刺激桡神经功能修复。

具体操作如下:列缺穴位于前臂桡侧缘,桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸;合谷穴位于手背,第1、第2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处;阳溪穴位于腕区,腕背侧远端横纹桡侧,桡骨茎突远端。用健侧手拇指用力按压患侧列缺、合谷、阳溪穴,力度适中,以酸胀为宜。时间不宜过长,每穴约1分钟,2组/天,局部肿痛明显者,可先在周围按揉。

2.功能锻炼按压腕关节屈伸、牵拉手指、相握摇腕

腕关节屈伸、牵拉手指与相握摇腕可以起到舒筋活络的作用,通过被动运动促进腕关节、指关节活动功能恢复,防止肌肉萎缩。

具体操作如下:①腕关节屈伸,大陵穴位于腕掌横纹的中点处。用健侧手拇指指端按于患侧大陵穴上,作腕关节的屈伸活动30次,2组/天,其中拇指指端按压要实,腕关节屈伸活动应达到最大限度,局部有轻度酸痛感。②牵拉手指患者取坐位,用健侧手牵拉患侧手指,间断牵拉约5分钟,2组/天,牵拉动作要轻柔,避免暴力。③相握摇腕,患者取坐位,双手五指交叉相握,摇动腕关节,每次作20次,再向反方向旋转运动,每次做20次,2组/天,患侧腕部的旋转运用要轻柔,速度要缓和均匀。

最后温馨提示:酒精有抑制神经中枢的作用,醉酒深睡时若体位不当使上肢长时间受压,容易导致该病的发生,建议适度饮酒,不要贪杯。

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