探究孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的疗效

沈成君

【摘要】目的 探究对小儿慢性咳嗽的治疗中联合应用孟鲁司特钠与丙卡特罗的临床效果。方法 将本院儿科中满足各项研究条件的72例慢性咳嗽患儿纳入研究，经抓阄分两组各36例，应用丙卡特罗治疗的一组为基本组，在应用丙卡特罗的同时再应用孟鲁司特钠治疗的一组为研究组，分析二组疗效。结果 以咳嗽治疗情况及肺功能情况判断总有效率，基本组为80.56%（29/36），研究组为94.44%（34/36），研究组更理想（p<0.05）。分析治疗后的临床指标发现，研究组患儿咳嗽缓解、消失的时间均短于基本组，且血浆IgE水平低于基本组（p<0.05）。观察各组用药不良反应，统计其发生率，研究组为8.33%（3/36），基本组为5.56%（2/36），二组数据差异不显著（p>0.05）。结论 治疗小儿慢性咳嗽时同时应用孟鲁司特钠与丙卡特罗，比单独应用丙卡特罗治疗的效果更理想，咳嗽缓解、消失的更快，还可降低血浆IgE水平，且不良反应不会显著增多，值得推广。

【关键词】小儿慢性咳嗽;丙卡特罗;孟鲁司特钠

引言：

小儿的体质较弱，免疫系统还没有发育完全，呼吸道易被感染，导致小儿出现反复咳嗽的症状。慢性咳嗽的症状多表现为咳嗽持续4周，对肺部检查并未发现明显疾病。家长需要对小儿的症状表现加强关注，及时就医，及时治疗，避免病情进一步加重而影响小儿发育。临床在治疗慢性咳嗽方面多应用药物，本文对孟鲁司特钠与丙卡特罗联合应用的效果进行了分析，旨在提高小儿慢性咳嗽治疗的效果及安全性，具体方法及结果总结如下。

1、资料及方法

1.1基本资料

筛选的72例患儿在2020年8月至2021年入本院诊治，根据《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》确诊为慢性咳嗽，且对患儿进行X线胸片检查，未发现肺部炎性改变。患儿家属知晓研究流程、方法，同意参与。为保障研究的合理性，排除有哮喘病史的患儿、合并肺部感染等疾病的患儿、其他因素所致慢性咳嗽（如胃食管反流等）、资料不完整等因素。用抓阄法将患儿分为等量两组，基本组中男患儿17例，女患儿19例，年龄2-9岁，平均（6.17±0.42）岁，病程4-10周，平均（7.38±0.26）周;研究组中男、女患儿均为18例，年龄3-10岁，平均（6.55±0.31）岁，病程5-11周，平均（7.63±0.12）周。比较二组的年龄、病程及性别比例等各指标，差异较小（p>0.05），分组适合研究。

1.2方法

观察患儿的具体情况，予以患儿止咳、化痰以及抗感染等常规治疗，并监护患儿体征。在此基础上，基本组患儿应用安徽环球药业股份有限公司生产的盐酸丙卡特罗片，规格为25μg/片，国药准字H34023109。若小儿年龄小于6岁，每次用量12.5μg，每日用药1次;若小儿年龄大于6岁，每次用药25μg，每日用药1次;服药方式为温水口服，连续用药14d。研究组患儿同样予以丙卡特罗治疗，药品生产厂家、规格、用量、用药方式以及连续用药时间等均与基本组相同。同时，研究组还应用 Merck sharp & Dohme Corp.U.S.A生产的孟鲁司特钠颗粒，规格为0.5g/4mg，国药准字J20140167。若患儿的年龄小于5岁，每次用药4mg，每日用药1次;若患儿的年龄大于5岁，每次用药5mg，每日用藥1次，也是温水口服，连续用药14d。用药期间，医生需叮嘱患儿家属遵医嘱用药，并密切观察患儿病情，遵守药物使用禁忌。

1.3指标观察

总有效率：咳嗽症状消失，肺功能指标经检查均正常，代表效果显著;咳嗽症状减轻，肺功能指标也改善，说明效果良好;咳嗽、肺功能指标等均为改善，说明无效;显著率与良好率之和为总有效率。临床指标：咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、血浆IgE水平。不良反应：在用药期间患儿可能出现面部潮红、心率加快以及腹部不适等不良反应。

1.4数据统计

将研究指标与对应的数据进行整理，用SPSS20.0分析，研究中的有效率、发生率等为计数资料，用（%）表示，检验用x2，时间、IgE水平等为计量资料，用（`x±s）表示，检验用t，p<0.05表示差异显著。

2、结果

2.1总有效率：基本组中治疗效果显著的有14例、效果良好的有15例，总有效率为80.56%（29/36）;研究组中治疗效果显著的有16例、效果良好的有18例，总有效率为94.44%（34/36），94.44%对比80.56%差异明显，因此研究组治疗效果更理想（p<0.05）。见表1。

2.2临床指标：研究组患儿的咳嗽缓解时间、消失时间均比基本组短，血浆IgE水平比基本组低（p<0.05）。见表2。

2.3不良反应：研究组中有8.33%（3/36）患者发生了不良反应，基本组中出现了5.56%（2/36）不良反应，8.33%与5.56%间的差异并不明显（p>0.05）。见表3。

3、讨论

在治疗慢性咳嗽的用药中，丙卡特罗属于β2受体激动剂，主要作用是扩张支气管，对支气管平滑肌痉挛能起到有效的缓解，并且抑制炎性因子分泌，改善持续性咳嗽。但是，当停用丙卡特罗后，咳嗽容易复发。孟鲁司特钠是一种白三烯受体阻滞剂，能够有效抑制白三烯激素分泌，以降低炎性反应。在小儿慢性咳嗽的治疗中将两种药物联合使用，可以叠加药效，既能够抑制炎性因子分泌，又可以扩张支气管，从而快速的缓解咳嗽，降低血浆IgE水平。研究表明，研究组总有效率、临床指标均明显优于基本组（p<0.05），但是其不良反应方面差异并不大（p>0.05）。

综上所述，使用丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的同时应用孟鲁司特钠，能够提升疗效，改善临床指标，且不会增多不良反应，安全、高效，可推广。

参考文献：

[1]孙丽华. 孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的效果分析[J]. 中国保健营养 2021年31卷26期， 172页， 2021.

[2]侯博. 孟鲁司特钠片治疗儿童慢性咳嗽的临床应用价值研究[J]. 中国医药指南， 2019， 17（22）：2.