全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床对照观察讨论

张松林

关键词：股骨颈骨折;老年患者;全髋关节置换术;人工股骨头置换术;价值

【中图分类号】  R683【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

股骨颈骨折在广大老年人群中的发病率较高，该骨折是临床常见病以及多发病，人体股骨颈局部的血运情况较差，若发生骨折后未能及时妥善给予处理则非常容易引起股骨头缺血性坏死，且患者卧床时间的延长还将诱发压疮、泌尿系感染等一系列并发症，这对患者的生命健康构成较大威胁[1]。科手术是该类患者的主要治疗手段，如常用的全髋关节置换术以及人工股骨头置换术，此两种手术方案较为成熟，然而关于其应用优缺陷仍具有一定争议。以下将探究对老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术或采用人工股骨头置换术的治疗效果。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2019年1月～2021年2月本院76例老年股骨颈骨折患者，随机数字表法分组，观察组：38例，男20例/女18例：年龄63～85岁，均数（72.6±2.5）岁;体质量47.5～82.5kg，均数（63.6±1.5）kg。对照组：38例，男19例/女19例：年龄62～86岁，均数（72.7±2.4）岁;体质量47.8～82.3kg，均数（63.7±1.4）kg。2组各项基础资料具备可比性P>0.05。

1.2方法

对照组行人工股骨头置换术治疗，术中给予硬膜外麻醉，保持健侧卧位，以患者髋关节外侧作为手术操作入路，对关节囊进行切开，使股骨头基底部等充分显露，对股骨头进行切除，股骨颈进行适当修整，将髓腔进行扩大，结合其骨量选择股骨柄假体进行安装，关节活动进行试行，效果满意后置入引流管，手术切口进行缝合。观察组行全髋关节置换术治疗，进行硬膜外麻醉，维持健侧卧位，患者髋关节后外侧为手术操作入路，进行逐层切开，使关节囊充分显露，对部分关节囊进行切除，使股骨头以及股骨颈等得以充分显露，股骨颈截骨操作，将股骨头进行取出，之后关节囊以及滑膜进行切除，髋臼适当磨措。根据情况选择臼杯以及衬垫并进行安装，股骨髓腔进行扩大，对股骨柄假体进行安装，髋关节进行整复，关节腔充分冲洗，置入引流管，手术切口进行缝合。2组患者均于术后提供抗感染以及预防下肢深静脉血栓形成等常规治疗，并指导功能锻炼。

1.3评价标准

（1）记录2组的一般围术期指标，如手术用时、住院时间、出血量以及引流量等。（2）2组术后12个月末进行随访，以Harris评分对其髋关节功能做一评估，0～100分，优（90～100分）、良（80～89分）、可（70～79分）、差（<70分）。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（x±s），组间数据行t检验，计数资料为[n（%）]，组间数据行χ2检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1一般围术期指标组间对比

住院时间、引流量2组对比P>0.05，手术用时、出血量对照组短于/少于观察组P<0.05。

3讨论

老年人随年龄增长生理机能不断衰退，再加上骨质疏松情况容易发生股骨颈骨折，保守治疗的并发症率以及死亡率偏高，因此其应用受限。人工股骨头置换术的应用可对股骨颈以及股骨头的坏死部位进行替代，是该类患者的常用治疗手段，且手术操作時间较短以及创伤性较小，可控制术中出血量[2]-[3]。全髋关节置换术也是该类患者的主要治疗手段，与人工股骨头置换术相比，其手术时间较长以及失血量较大，然而能够避免远期髋臼磨损的现象，更有利于患者远期关节功能的恢复。而本次研究也显示，观察组的手术时间以及出血量多于对照组，然而术后随访12个月末髋关节功能优良率高于对照组。表明人工股骨头置换术以及全髋关节置换术两者各具应用优缺点，在临床治疗中需结合患者的具体情况来灵活选择应用。

综上所述，对于老年股骨颈骨折患者应用人工股骨头置换术治疗的手术时间短且术中失血量少，全髋关节置换术的远期功能恢复效果满意。

参考文献：

[1] 单峰. 全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J]. 饮食保健，2021，15（4）：10.

[2] 李惠斌，温速女，陈董东. 全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果观察及临床价值[J]. 养生大世界，2021，22（12）：38.

[3] 吴骏. 全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的效果观察及术中出血量影响分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2021，21（70）：119-120.