全面护理干预预防老年长期卧床患者坠积性肺炎的效果观察

张亚男 曾勋

摘要：目的：研究全面护理干预在预防老年长期卧床患者坠积性肺炎中的效果。方法：随机选取我院于2019年2月-2022年2月收治的老年长期卧床患者146例，每组各123例，按照护理方式的不同将其分为常规组（常规护理）与护理组（全面护理）。对比两组患者的坠积性肺炎发生情况。结果：经比较，护理组患者的坠积性肺炎发生率明显低于常规组，常规组26.02%、护理组2例1.63%，因此对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：全面护理干预在老年长期卧床患者坠积性肺炎中有很好的预防效果，应在临床予以推广。

关键词：全面护理;预防;长期卧床患者;坠积性肺炎;效果

【中图分类号】  R563.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01

坠积性肺炎作为老年卧床患者常见的并发症，具有起病隐匿、症状不典型、易被误诊等特点[1]。坠积性肺炎好发于老年人或长期卧床者。引起坠积性肺炎的病因包括呼吸道清除功能减弱或消失，长期卧床、呼吸肌麻痹、器官性入侵、血液循环功能减弱等[2]。本文主要研究全面护理干预在预防老年长期卧床患者坠积性肺炎中的效果，详情如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院于2019年2月-2022年2月收治的老年长期卧床患者146例，每组各123例，按照护理方式的不同将其分为常规组（123例，男68例，女55例，年龄56岁～83岁，平均年龄69.57岁±5.33岁）与护理组（123例，男69例，女54例，年龄56岁～84岁，平均年龄70.35岁±5.32岁），并对比两组患者的坠积性肺炎发生情况。经对比，两组患者的一般资料，包括年龄、性别、病程等未表现出明显差异，因此不具有统计学意义（P>0.05）。本研究合理合法，且所有患者均签署了权益保障文件。

1.2方法

常规组采用常规护理的方式（日常护理、咳痰护理等）对患者进行干预，护理组采用全面护理的方式对患者进行干预，具体护理方式如下：

（1）基础护理。

护理人员应协助患者翻身，频率为2h/次，3～4次/日，3～5min/次。促使患者顺利将痰液排出。并指导患者每日进行咳嗽活动，3～5次/日。对于无法将痰液排出或咳嗽无力患者，护理人员应为其安排吸痰，吸痰顺序为先气管再口腔或鼻腔，顺序切不可颠倒，且吸痰时间应在10min内，患者间吸痰管不能共享，且同一患者的吸痰管应每日一换，吸痰装置也应进行消毒，频率为1周/次。当患者发生特殊情况导致痰液不能顺利咳出时，护理人员可以对患者采用雾化，将药液通过雾化的方式送至患者支气管肺泡，达到稀释痰液、平喘抗感染的目的与效果[3]。

（2）环境护理。

护理人员应使病房保持整洁干净，对病房进行每日消毒，将空气湿度维持在60%～70%左右，并将病房温度维持在24℃左右，并安排专人对病房病床进行每日湿式扫床。另外也要控制病房人员进入，减少灰尘进入。

（3）体位引流。

为方便患者呼吸道分泌物引流，减少患者感染几率，护理人员应将患者的床头抬高，角度为30°～50°，患者取半卧位或平卧位。

（4）口腔护理。

为了避免患者引发真菌或微生物感染，护理人员应协助患者做好口腔护理，频率为2次/日。

（5）心理护理。

护理人员应站在患者的角度表达对于患者病情的同情，并安慰患者。对于发生坠积性肺炎的患者，护理人员应详细向患者讲解疾病的相关知识，并嘱咐患者积极配合治疗。

（6）饮食护理。

为了防止患者发生呛咳的情况，护理人员应依据每位患者的实际情况为患者调整合适的进食体位，在患者咀嚼食物时，护理人员应在旁监督，叮嘱患者对每一口食物进行充分咀嚼，防止呛咳。在患者进食完毕后，护理人员应协助患者进行餐后漱口，防止食物残渣被患者误食造成患者呛咳。对于鼻饲患者来说，在注入食物前，先将患者的床头抬高30°，其次护理人员应先检查患者是否存在胃内潴留的情况，在进行注食时，每次不得超过200ml。

1.3观察指标

对比两组患者的坠积性肺炎发生情况。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS221.0系统软件中进行计算，以（x±s）进行计量统计，t检验。P<0.05则表示有统计学意义。

2结果

两组患者的坠积性肺炎发生情况对比：常规组32例（26.02%）、护理组2例（1.63%）、x2=30.716、p=0.001。经对比，护理组患者的坠积性肺炎发生率低于常规组，因此对比具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

当患者罹患坠积性肺炎时，会有很多临床症状，主要以发热、咳嗽为主，在进行咳痰时，患者往往会发生咳痰不利，痰液粘稠、呛咳等症状，且在后期，患者的呼吸还会加重，出现心动过速、肺部听诊呼吸音降低等[4-5]。随着病情的恶化，患者在发病后期会出现意识模糊、反应迟钝、嗜睡等症状。

传统的临床护理，主要护理重心在患者的咳嗽及吸痰上，对于患者的饮食、心理、口腔、环境等护理较少，这也导致了患者发生坠积性肺炎的几率大大增加。全面护理在关注患者的咳嗽、排痰上，加大了对患者病房环境、心理、口腔等细节的护理，减少了增加坠积性肺炎发生的因素，这一护理措施是从全面的角度出发，尽量杜绝一切引发坠积性肺炎的因素与危险。且经研究后，两组患者的坠积性肺炎发生率也出现了较大差异，常规组32例（26.02%）、護理组2例（1.63%），两组患者对比差异明显，因此有统计学与对比意义（P<0.05）。

综上所述，全面护理干预在老年长期卧床患者坠积性肺炎中有很好的预防效果，应予以临床推广。

参考文献：

[1]谢黎， 张瑜， 王莉，等. 护理干预在预防长期卧床老年患者腹部手术后发生坠积性肺炎中的应用[J]. 中华肺部疾病杂志：电子版， 2017， 10（3）：2.

[2]刘霞. 预防性护理干预对长期卧床患者坠积性肺炎发生的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2016， 20（18）：4.

[3]张文洁， 董晓燕， 王彩娥，等. 综合护理干预在预防老年髋部脆性骨折患者坠积性肺炎中的应用研究[J]. 甘肃科技， 2020， 36（13）：4.

[4]周慧敏. 预防性与针对性联合护理对卧床患者坠积性肺炎发生的影响[J]. 临床医药文献电子杂志， 2020， 7（104）：2.

[5]罗丽明，马芙蓉，侯倩，赵芝荣.护理干预在预防长期卧床老年患者脊柱手术后发生坠积性肺炎中的应用研究[J].保健文汇，2021，22（12）：128-129.