复方甲氧那明胶囊联合寒喘祖帕颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

尤国芬

（无锡市惠山区中医医院 西药房，江苏 无锡 214177）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，经研究发现这种气流受限不完全可逆，且呈进行性发展，它的发生与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1]。临床中，患者经常表现出咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等症状，若不予以充分重视并采取及时有效的诊疗干预，随着病情反复发作，很可能累及机体的其他器官组织，影响肝、肺功能，导致其功能逐渐下降或减退[2-3]。如今，经过多年的临床研究，治疗该病的方式逐渐增多，但就安全性和可操作性方面来看，药物治疗的选择和应用较广泛，但不同的用药方式带来的疗效也明显不同，而如何选择安全有效的治疗方式是提高疗效的关键[4]。因此，为研究复方甲氧那明胶囊联合寒喘祖帕颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及其治疗方式的应用价值，本院抽取53例患者展开调研，相关分析调研报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

抽取2019年1月-2020年12月于我院接受治疗的53例慢性阻塞性肺疾病患者为观察对象纳入研究，依据治疗方式的不同将其划分为对照组和观察组，对照组26例患者，观察组27例患者。对照组中男14例，女12例，年龄42～78岁，平均（60.38±5.51）岁；观察组中，男14例，女13例，年龄45～78岁，平均（60.59±5.63）岁。两组患者就以上基线资料进行统计对比，差异无统计学意义（P＞0.05），研究结果具有可比性。经确认，此次研究已获准医院伦理会研究批准和支持。

纳入标准：符合中医肺胀病、西医慢性阻塞性肺疾病诊断标准的患者；临床资料统计完整真实的患者；家属知情且自愿表示参与研究的患者。

排除标准：合并有其他严重器官功能障碍疾病（包括但不限于恶性肿瘤）的患者；精神状态异常存在交流障碍和智力障碍者；可造成气喘或呼吸困难的其他呼吸系统疾病者；妊娠或哺乳期妇女、对相关药物过敏者；不配合治疗和不确定可以全程配合完成整个研究流程的患者。

1.2 方法

对照组患者采取复方甲氧那明胶囊[生产厂商：第一三共制药（上海）有限公司；批准文号：国药准字H20033669；规格：60s]治疗，用法用量：口服，3次/d，2粒/次，均饭后服用。

观察组患者采取复方甲氧那明胶囊联合寒喘祖帕颗粒（生产厂商：新疆维吾尔药业有限责任公司；批准文号：国药准字Z20063931；规格：12g）治疗，用法用量：复方甲氧那明胶囊参考对照组用法，寒喘祖帕颗粒口服，2次/d，12g/次。

两组患者的实际用药剂量可以根据具体病情变化做适当调整，7d定为1个疗程，需持续用药3个疗程。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床治疗综合效果，显效：治疗后，患者基于原发疾病所致的慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等各种临床症状均得到显著改善或消失，相关体征恢复正常；有效：治疗后，各种临床症状各有一定程度的减轻或某项症状消失，相关体征均有好转；无效：治疗后，患者的临床症状、体征与治疗前均无明显改善，病情加重[5]。临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

对比两组患者治疗后呼吸困难程度，采用COPD呼吸困难分级问卷（MMRC）评价患者的呼吸困难程度，该问卷将呼吸困难划分为0～4级，其程度对应“无、轻度、中度、重度、极重”[6]。治疗后，其程度越轻，表明治疗方式的应用价值越高。

对比两组患者治疗前后生活质量，采用生存质量（CAT）量表对患者的生活质量进行评估，该量表的核心问题包括咳嗽、咳痰、睡眠、胸闷、精力、情绪、运动耐力和日常运动影响8项，每个项目评分在0～5分，总分在0～40分。具体评分情况如下：分值在0～10分视为COPD轻微影响；11～20分视为中等影响；21～30分视为严重影响；31～40分视为非常严重影响[7]。分值与生活质量成反比，即治疗后的分值越低，病情对患者的影响越轻，生活质量越好。

1.4 统计学分析

实验数据以Windows Excel软件建立数据库，数据处理采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析，对计量资料用（）描述统计分析，用独立样本t检验，对定性数据做频数表，以（%）描述计数资料统计分析，用独立样本χ2检验，检测标准采用双向95%有效区间检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗综合效果比较

观察组患者经过治疗后，其疗效经评判统计普遍优于对照组，观察组治疗总有效率为92.59%，高于对照组的80.77%，数据经对比显示有统计学差异（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者临床治疗综合效果比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗后呼吸困难程度比较

两组患者经治疗后，4级呼吸困难病例均消失，但观察组患者呼吸困难改善情况优于对照组，其程度明显更低，数据经对比显示有统计学差异（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者治疗后呼吸困难程度比较[n（%）]

2.3 两组患者治疗前后生活质量对比

两组患者经过治疗，其生活质量均较治疗前有所改善，但观察组患者经过生存质量（CAT）量表的问卷调查，其评分低于对照组，数据经对比显示有统计学差异（P＜0.05），详情见表3。

表3 两组患者治疗前后生活质量对比（,分）

表3 两组患者治疗前后生活质量对比（,分）

注：a表示同组间，治疗前后数据对比，P＜0.05。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于临床常见的呼吸系统疾病之一，多发于中老年人群，一旦发病，基于其身体免疫力较弱的情况下，若未能及时就诊治疗，很容易导致急性发作，引发诸多并发症，影响患者整体生活质量[8-9]。根据流行病学调查结果显示，慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下，是导致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病最常见的病因，约占全部病例的80%[10]。基于对广大患者的身体健康和生命安全的重视，诸多专家在多年的努力下，已经研究出较为有效的治疗方式。

近年来，经过临床反复研究印证，中、西药物的运用均取得了对应疗效[11]。其中，复方甲氧那明胶囊是西药中应用较多的一种药物，其主要成分包括盐酸甲氧那明、氨茶碱、那可丁、马来酸氯苯那敏，用药后可以起到松弛支气管平滑肌、止咳与减轻支气管黏膜充血、水肿的作用，还可对抗组胺H1型效应[12-13]。但长期大量用药，可能造成严重的毒副反应，其安全性有待提高。而在中医学中，慢阻肺属于其“喘病”“肺胀”等疾病范畴，久咳喘哮，迁延失治，痰浊潴留，肺失宣肃，日久导致肺虚，成为慢阻肺的发病基础，其病位在肺，与脾肾关系密切，主要病机为本虚标实，以脾肾亏虚为本，痰浊、瘀血、气滞为标，本病的治疗当以补肺纳气、止咳平喘、理肺化痰为原则[14]。而寒喘祖帕颗粒作为一种中成药，由小茴香（理气止痛、健胃和中、温补肝肾）、芹菜子（平肝清热、润肺止咳）、神香草（平喘、助消化）、玫瑰花（理气解郁、活血散淤）、芸香草（解表散寒、利湿消肿、止咳平喘）等组成，具有镇咳、化痰、温肺止喘的良好功效，符合中医学中对该病治疗方向的把控定义[15]。因此，将寒喘祖帕颗粒应用于慢阻肺患者身上，可以充分发挥出药效，提高治疗效率，同时起到培本固原的效果，可增强患者机体免疫力，调整免疫功能，提高本身对疾病的抵抗力。依据本次研究结果数据显示，相较于对照组，观察组所在患者经过治疗后，其临床治疗总有效率更高，呼吸困难程度更轻，生活质量改善情况更好，数据对比有统计学差异（P＜0.05）。该研究结果充分证实了在慢性阻塞性肺疾病治疗中，寒喘祖帕颗粒和复方甲氧那明胶囊均可起到相应的治疗作用，但就根本上来说，单一用药的效果不够理想，只有两者以合理的配比形式联合应用才能起到更高的药用价值，其疗效得到了切实印证。

综上所述，复方甲氧那明胶囊联合寒喘祖帕颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病可以发挥出显著作用，有助于患者及时稳定临床症状，减轻或消除呼吸困难的状态，预后较好。经观察鉴定发现这是一种实用价值较高且具有安全保障的用药方式，可以考虑于后期进一步增强临床推广应用力度。