强化母乳喂养管理对剖宫产初产妇早期泌乳和角色转变时间的影响

吴彩芳

（惠东县妇幼保健计划生育服务中心 产科，广东 惠州 516300）

0 引言

由于初产妇剖宫产率逐年升高，产妇会出现术后出血、术后疼痛，体力消耗较大，加之生理上的担忧，心理准备不足，会使得其对母乳喂养认识不足，导致母乳喂养率较低[1]。而母乳喂养对产妇宫缩起到促进作用，有利于产后出血量减少，从而提高产后康复质量，但我国对母乳喂养相关知识宣传力度不足，导致临床年轻产妇尤其是初产妇对于喂养技巧、泌乳机制等知识的认知能力较为缺乏，使得其在面临喂养过程中出现的问题及困难时，未能得到有效且科学的指导，进而容易丧失信心，严重者甚至选择放弃母乳喂养，可能对新生儿后期生长发育造成一定影响[2]。本文通过将强化母乳喂养管理纳入研究，择我院2019年1月-2020年1月期间收入的50例剖宫产初产妇进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择50例2019年1月-2020年1月剖宫产初产妇，按随机数字表法分为两组均25例。纳入标准：①育龄期初产妇，剖宫产；②单胎；③孕期能够积极进行产检；④知情本文研究项目，我院伦理委员认可。排除标准：①不良孕产史；②病理性妊娠；③孕期出现死亡。对照组：年龄为21～36岁，平均（27.42±2.14）岁；孕周为35～42周，平均（37.41±2.01）周；文化程度：初中及以下5例，高中6例，大专及以上14例。研究组：年龄为21～35岁，平均（27.76±2.65）岁；孕周为35～41周，平均（37.54±2.02）周；文化程度：初中及以下6例，高中6例，大专及以上13例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可研究。

1.2 方法

对照组常规母乳护理，入院后开展口头教育，并发放健康教育手册，宣教疾病相关知识，告知其母乳喂养的优势，积极指导产妇正确的哺乳姿势，含接姿势与挤奶手法，落实早接触早吮吸，并鼓励早期哺乳喂养。

研究组实施强化母乳喂养管理：①生产前针对哺乳姿势技巧进行重点教育，根据婴儿模型，指导正确的胃肠方式，讲解相关喂养知识，每次半小时。课程结束后进行理论技能考核，对于知识掌握不佳的孕妇需要再次授课，确保拥有良好的喂养知识，进行一定乳房保健；②心理干预：部分患者存在母乳喂养担忧，需要引导说出内心的柑橘，并联合家属进行安抚，缓解紧张、焦虑的情绪，指导家属进行关心，避免受到落差感；辅助建立母亲角色，讲解一定的心理反差，舒缓情绪，刺激母性；③健康宣教：进行母乳喂养知识教育，在分娩期间陪伴，提高对专科护士的信任，在产后早接触、早吮吸，增加母婴皮肤接触时间，对喂养存在的问题进行解答；④产后：实施电话随访，对母乳问题进行解答，询问喂养期间出现的问题，并对心理状态进行评估，给予一定的心理支持。

1.3 观察指标

（1）观察并记录两组患者心理问题，选择焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），总分均为80，分数越高相关症状越严重[3]。

（2）根据邱嵘[4]等学者设计调查问卷，观察产后角色适应情况，总分为60分，得分越高角色适应情况越好。

（3）分别在干预前、干预一周、出院时进行中文版母乳喂养自我效能量表（BSES）评分，包含32个条目，总分32～160分，得分越高自我效能越高[5]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分

两组生产前SAS、SDS评分无差异（P＞0.05），出院时评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组SAS、SDS评分情况[n=25，（分）]

2.2 两组患者角色适应情况及早期泌乳情况

两组患者第1d泌乳量均无差异（P＞0.05）；研究组角色适应情况、泌乳始动时间、第1d泌乳量均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组角色适应情况、泌乳情况（）

表2 两组角色适应情况、泌乳情况（）

2.3 BSES评分

两组生产前BSES评分无差异（P＞0.05）；干预一周、出院时BSES评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组干预前后BSES评分[n=25，（分）]

3 讨论

分娩期间女性会经历较大的生理变化，初产妇由于缺乏经验，对分娩过程存在恐惧心理，分娩前会出现相关焦虑、抑郁的情绪，角色转变速度快，大多初产妇无法适应。由于初产妇并无喂养经验，缺乏母乳喂养知识，泌乳量少，母乳喂养率较低[6]。因此临床需要重视对初产妇的干预，缓解产期的不良情绪，促进其角色的转变，并增加母乳量，提高母乳喂养率。徐小燕等[7]学者在研究中指出，由于初产妇的特殊性，需要进行母乳喂养健康教育管理，可提高初产妇早期母乳喂养依从性，督促初产妇形成良好的母乳喂养行为，提高纯母乳喂养率。

初产妇在母乳喂养过程缺乏经验，对喂养知识不够了解，缺乏一定认知，可能出现一定负面情绪，抵触喂养心理。在出院后喂养期间，相关问题无法获得解决，处理，导致新生儿喂养情况并不理想。本文将强化母乳喂养管理纳入研究，结果：出院时研究组评分低于对照组，研究组角色适应情况、泌乳始动时间、第1天泌乳量均优于对照组（P＜0.05）。能够看出研究组患者整体情况较为良好，泌乳量出现增加，情绪好转，通过在产前进行宣教，早期进行母乳喂养知识宣传，使得产妇能够了解到分娩的重要性，纠正对分娩知识的错误认知，改善了分娩期间的不良情绪[8]。并在分娩期间一对一进行健康教育，解答了相关疑惑，避免部分受教育程度低患者的认知错误，同时给予良好的心理支持，能够更好地适应角色转变[9]。期间加强乳房保健，减少乳头凹陷等因素加重患者心理负担，指导正确的母乳喂养姿势，确保新生儿能够正常吮吸，促进母乳分泌，避免出现乳汁分泌不足的情况[10]。同时早期为婴儿哺乳，婴幼儿获得母乳后会更加健康，避免了相关疾病出现，能够健康成长[11]。结果中干预一周、出院时BSES评分均高于对照组，提示母乳喂养管理，增加孕产妇对喂养相关知识的了解后，使得喂养情况更加理想化，并讲解乳房相关保健措施，孕产妇心理生理获得一定转变，保持身心愉悦的状态，更利于产后恢复[12]。瞿红[13]等学者就指出，观察组在对照组基础上予以爱婴医院强化母乳喂养管理，结果两组母亲角色转变时间及产后1周母亲角色适应情况比较存在差异，产后纯母乳喂养率高于对照组；与本文结果存在一定相似结论，获得证实。

综上所述，对于剖宫产初产妇实施强化母婴喂养管理，能够改善角色转变时间，并增加早期泌乳量，缓解产妇不良情绪，值得应用。但由于本文结果中样本容量较小，随访不够，使得研究结果存在一定差异，后续临床仍需要扩大样本数量，增加随访时间，使得研究准确。