基于NBI 与NICE 分型的东莞市结直肠息肉病变数据库建立与医防融合应用研究

杨滔，龙木清

（东莞市桥头医院 内一科，广东 东莞 523520）

0 引言

结直肠息肉是一种常见的消化内科疾病，其主要是指直肠黏膜向肠腔突起的一种病变，通过病理可将其分为非肿瘤性和肿瘤性息肉[1-2]。该病多发于中老年群体，且年龄越大其发生结直肠息肉的概率越高[3]。近年来随着内镜检查技术的发展与进步，结直肠息肉以及息肉癌变在临床的检出率也在随之增高。由于部分结直肠腺瘤性息肉属于癌前病变，具备发展至大肠癌的可能性，因此做到早发现、早治疗以及早预防，对结直肠息肉病变患者的临床治疗具有重要意义[4-5]。现阶段在临床中可通过NBI内镜检查并分析患者息肉病变所发生的部位、形态、大小、色泽、轮廓以及微血管等情况，通过NICE分型确定结直肠息肉病变患者有无癌变发生，进而在患者的临床治疗中可给予有效的指导[6]。本研究，建立东莞市居民结直肠息肉病变数据库同时分析结直肠息肉病变情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1～12在我院进行结肠镜检查的312名中老年结直肠息肉患者的病理资料。其中男182例，女130例；年龄50～79岁，平均（70.11±8.34）岁。纳入标准：①在东莞地区居住的患者；②年龄50～79岁的患者；③临床病例资料完整者；④结直肠息肉≤10mm小息肉。排除标准：①入组前已确诊为恶性肿瘤的患者；②有传染疾病的患者；③有精神类疾病的患者；④合并＞10mm息肉的患者；⑤有结直肠手术史的患者。研究已获得伦理会批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

根据结直肠息肉病变患者的临床病例特点同时结合Microsoft Access2019软件建立一个直肠息肉病变数据库，该系统记录内容包括每例患者的详细临床资料，便于数据管理以及录入等，该系统分为4大部分：①患者病例资料，包括患者年龄、性别、姓名、家庭住址、住院号、内镜检查号、病历号以及就诊科室等；②患者临床诊断、病史以及症状体征等；③NBI内镜检查资料，包括患者病变描述、活检以及诊治等，通进行分段以及分项描述，包括息肉发生部位、形态、数量、有无糜烂溃疡、边界以及周围黏膜等情况；④患者病理检测内容以及诊断等；⑤治疗过程、临床疗效以及随访记录等。

Microsoft Access2019软件的数据录入窗口分为1个数据录入窗口以及3个分窗口。第一个分窗口主要负责录入患者临床资料，包括病症、病史等；第二个分窗口应用于患者检测内镜的相关资料，用于填写患者的病理活检申请单以及内镜检查结果的报告单；第三个分窗口主要用于填写患者检查结果以及检测报告的内容，其中包括患者的病理诊断结果以及分类等资料，便于患者数据统计。此外，为提高患者数据的录入效率以及方便查询，对较为常见的项目，将其设定为并列表，供使用者点击选择；而对于部分较为少见的项目，可采用键盘输注的方式，用以简化窗口中的内容。

查询系统中分为统计分析和单个病例查询，将查询项目进行分类。为方便对随访患者的追踪管理，同时可设定提醒程序，可在设定时间内提醒需要复查的患者，而报表系统可应用于打印报告单以及检测单等，包括患者的临床病例以及各项检测的分析结果。

患者进行肠镜检查前1d需食用流食，检查当天需要禁食，检测前5h需服用导泻剂进行肠道检查前的准备，由专业的NBI检测人员完成检查并记录病理预测结果。仪器采用CF-H290AL/I结肠镜及NBI系统，采用CV-290SL型图像处理装置。操作流程严格按照说明书进行。

1.2.1 结直肠癌筛查

结直肠癌筛查参照《癌症早诊早治技术方案（2011年版）》[7]，NBI内镜检查所发现的溃疡以及息肉病变进行活检以及诊断，同时根据治疗以及随访原则，为患者提出临床治疗以及随访建议。所有患者均以病理检查和NBI内镜检查的结果为依据。为保证项目质量，对诊断结果不确定的患者，可进行病理复阅。

1.3 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料选择卡方检验进行分析，计量资料用均值±标准差（）描述，选择t检验进行分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 录入结果

采用Microsoft Access2019软件录入2020年1～12月期间312例结直肠息肉病变，同时完成了结直肠息肉病例数据库的建立：其中包括患者年龄、性别、体重、病史、结直肠息肉病变分布以及内镜检测结果等情况。

2.2 312例结直肠息肉病变患者分布情况

在312例结直肠息肉病变患者中，男性有180例占总人数的57.69%，女性有132例占总人数的42.31%，男性直肠息肉病变患者明显高于女性（P＜0.05）。

2.3 312例结直肠息肉病变患者癌变情况

通过NBI内镜以及病理检查结果得知，在312例结直肠息肉病变患者中有26例患者发生癌变，病变发生率为8.33%。

2.4 26例结直肠息肉癌变患者分布情况

60～69岁的结直肠息肉病变患者癌变发生率高于50～59岁的结直肠息肉病变患者，而70～79岁的结直肠息肉病变患者癌变发生率高于60～69岁的结直肠息肉病变患者；在26例结直肠息肉癌变患者中男性有14例占癌变总数的70.00%，女性有8例占癌变总数的30.77%，男性结直肠息肉病变患者癌变率明显高于女性，（P＜0.05），见表1。

表1 26例结直肠息肉癌变患者分布情况

3 讨论

随着信息化不断发展与进步，临床利用计算机技术进行病历管理以及临床科研亦是如今医学发展的必然趋势[8-9]。现阶段，我国多数医院计算机应用仍处于简单的文书资料处理以及患者的病历简单录入，未充分发挥计算机在医学研究以及临床工作中的优势[10-11]。结直肠息肉病变患者的病例数据库以及结直肠息肉病变患者的管理系统属于一项单病种患者的临床病例资料管理系统，在考虑到结直肠息肉病变的科研工作以及临床工作的需要，结直肠息肉病变患者的病例数据库的设计、功能以及系统构成均需要设计得详细且实用，在体现专科电子病历的发展以及特点的同时，更方便临床病历录入及科研工[12]。

Microsoft Access2019软件作为一种数据库管理系统，Access的优点在于其功能强度，能够处理多种类的数据信息，如，文件、文本、视屏以及图像等文件；支持长文件名，为保证文件更便于理解和查找，也可输注叙述性的相关标题；应用较为简便，更易于数据管理。临床治疗期间涉及多方面内容，且无法采用单一且标准的电子病历格式用以反映各类疾病或是同样类型的疾病在不同患者中所表现的诊疗信息。因此，如可科学有效的分析以及处理临床各类医学信息，不仅有助于临床诊治，亦是病历管理系统发展的关键。但汉雷等研究表明，采用现代化计算机技术进行医院患者的病理管理以及临床科研对临床复杂的信息进行标准化统计，是一种简单且实用的方法，且利用计算机进行数据库建立亦是今后临床医学现代化、信息化的必然趋势。本研究通过Access2019软件录入2020年1～12月期间312例结直肠息肉病变，同时完成了结直肠息肉病例数据库的建立。何美等[]研究在一项结直肠癌高危人群的评估中发现，男性息肉检出率、癌前病变率以及非进展期腺瘤等检出率均高于女性，同时提出，年龄越大其疾病的检出率越高，于本研究结果相一致。本研究结果显示，通过对312例结直肠息肉病变患者检测发现，其中男性高于女性，通过NBI内镜以及病理检查结果显示，312例结直肠息肉病变患者中有26例患者发生癌变，男性结直肠息肉病变患者癌变例数为14高于女性8例。

综上所述，东莞市结直肠息肉病变数据库有利于医院的患者的病历录入以及临床研究，结直肠息肉病变患者中男性多于女性，且随之年龄增加结直肠息肉病变患者癌变风险随之增加。