莫西沙星配合HRZE化疗对多重耐药肺结核的效果观察

尹秀文

【摘要】  目的  研究莫西沙星配合HRZE化疗用于多重耐药肺结核的效果。方法  选取2020年4月- 2021年4月医院收治的多种耐药肺结核患者86例为研究对象，根据组间性别、年龄等基本资料均衡可比的原则将患者分为对照组（HRZE化疗治疗，43例）和观察组（莫西沙星配合HRZE化疗治疗，43例），观察两组患者的治疗效果。结果  治疗后，观察组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组比较，观察组痰菌转阴率、病灶吸收率及空洞闭合率均更高，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后的C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）以及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  针对多重耐药肺结核患者，莫西沙星配合HRZE化疗，能够提高患者治疗效果，改善炎性因子水平，有利于患者康复，值得推广。

【关键词】  莫西沙星;HRZE化疗;肺结核;炎性因子

中图分类号  R521    文献标识码  A    文章編号  1671-0223（2022）11--03

肺结核是常见的慢性疾病之一，主要是由于结核分枝杆菌感染导致，患者临床症状主要表现为低热、乏力以及盗汗等，并且具有非常高的传染性，给患者的正常生活产生一定影响。目前临床治疗肺结核常用四联抗结核药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺以及乙胺丁醇，可以缓解患者病情。由于肺结核的治疗周期比较长，在长时间药物治疗的状况下，容易让患者产生耐药性，降低疗效。有研究表明，莫西沙星针对多重耐药性肺结核有良好的治疗效果，可以显著改善患者临床症状[1-2]。因此，本研究以临床多重耐药肺结核患者为例，观察莫西沙星配合HRZE化疗的应用价值，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2020年4月- 2021年4月医院收治的多种耐药肺结核患者86例为研究对象。纳入标准：①患者临床资料具备完整性与真实性。②患者年龄30～70岁。③均通过临床检查，确诊为多重耐药肺结核患者。排除标准：①临床资料有所缺失。②不参与研究患者。③无法全程配合研究，中途退出患者。④配合度较低以及依从性较差患者。⑤存在认知以及沟通障碍，包括精神疾病。根据组间性别、年龄等基本资料均衡可比的原则将患者分为对照组（HRZE化疗治疗，43例）和观察组（莫西沙星配合HRZE化疗治疗，43例）。观察组男23例，女20例;年龄35～68岁，平均年龄51.5±5.5岁。对照组男22例，女21例;年龄34～67岁，平均年龄50.5±5.5岁。两组患者在性别、年龄方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者家属均知情同意，自愿参与本研究。本研究通过医院伦理委员会批准。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  采用HRZE治疗，H为异烟肼片[圣大（张家口）药业有限公司，国药准字：H20045376]，每天1次，每次口服0.3g;R为利福平胶囊（河北安国药业集团有限公司，国药准字：H20059586），每天1次，每次口服0.45g;Z为吡嗪酰胺片（华北制药河北华诺有限公司，国药准字：H13020806），每天1次，每次口服1.5g，E为盐酸乙胺丁醇片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字：H20043440）每天1次，每次口服0.75g。

1.2.2  观察组  在对照组基础上联合莫西沙星（南京优科制药有限公司，国药准字：H20193387，规格：0.4g）治疗，每天用药1次，每次用药剂量为0.4g。

两组患者均保持用药1年，并且每月针对肝功能、肾功能以及血常规进行检查，观察患者用药效果。如果患者在治疗期间出现不良反应，需要立即告知医生，遵医嘱调整药量。

1.3  观察指标

（1）临床疗效：临床症状基本消失，通过X射线检查显示空洞闭合，痰菌结果呈阴性为显效;临床症状得到明显改善，X射线检查显示出患者缩小空洞范围，痰菌培养显示阴性为有效;临床症状无任何变化，或者有加重的趋势，通过X射线进行检查，结果并没有得到改善，痰菌培养阳性为无效。总有效率=（显效+有效）/患者总例数×100%。

（2）观察并对比两组痰菌转阴率、病灶吸收率以及空洞闭合率。通过肺部CT检查，观察病灶吸收情况。

（3）炎性因子：主要包括C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）。治疗前后，分别采取清晨空腹4ml静脉血液，通过抗凝离心处理取血清，完成炎性因子检测。

1.4  统计学方法

应用SPSS 25.0统计软件对数据进行统计分析。炎性因子指标等数值变量为计量资料，以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验;临床疗效、痰菌转阴率、病灶吸收率以及空洞闭合率等计数资料组间率比较采用χ2检验;检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效比较

治疗后，观察组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组痰菌转阴率、病灶吸收率及空洞闭合率比较

观察组痰菌转阴率、病灶吸收率及空洞闭合率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者治疗前后炎性因子情况比较

治疗前，两组炎性因子情况对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组各项炎性因子指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

肺结核也称为结核病，在临床上，通常由结核分枝杆菌引起，属于一种慢性传染病，常见症状为肺部结核感染，同时对身体的其他脏器也有一定的损害作用。由于肺结核在传染率与发病率方面都有较高的影响，因此，预防以及治疗，一直是医学界特别关注的重点内容。一般情况下，在结核分枝杆菌感染到人体之后，并不会立即出现发病症状，而是在机体的免疫力以及抵抗力出现降低的情况下，才会引起细胞发生变态反应，进而造成肺结核疾病的发生。患者的临床症状主要表现为咯血、盗汗、低热以及咳嗽等，不仅对患者的身体健康产生严重影响，同时也降低了患者的生活质量。

由于临床抗结核药物的广泛使用，使得多重耐药肺结核患者的数量也日趋增多，影响患者的治疗效果，增加患者的治疗难度，因此受到临床研究的重视。本研究结果显示，观察组的临床疗效更高，说明莫西沙星有显著的杀菌作用，对结核杆菌DNA的复制以及拓扑能够起到良好的抑制作用。由于结核杆菌DNA不断复制，让患者的临床症状加重，在耐药性的影响下，不利于患者治愈。莫西沙星则可以有效灭杀细胞内外的肺结核杆菌，通过结构中的甲基侧链作用，使药物的抗菌活性显著增加，进而使抗菌活性也得到大幅度提升，同时由于药物能够在组织内有较高的分布浓度，因此可以发挥出良好的生物利用度。本研究中，观察组的痰菌转阴率、病灶吸收率以及空洞闭合率更高，表明莫西沙星可促进患者的病灶吸收，联合用药能够有效弥补单一用药的不足，治疗效果更优。本研究观察组的炎性因子水平更低，说明在联合用药的作用下，可以对患者的炎性因子水平有显著的改善作用，改善患者临床症状。由于莫西沙星的半衰期较长，能够将杀菌时间有效延长，患者在长时间用药后，耐药性仍然很高，联合用药能够发挥出良好的协同作用，促进患者尽快康复。有研究表明，莫西沙星应用于肺结核患者的治疗中有很高的安全性，不良反应少[3-5]。本研究结果与其一致，通过莫西沙星与HRZE联合用药治疗，能够提升肺结核患者的治疗效果，降低炎性因子指标水平，发挥出良好的杀菌作用，对多重耐药肺结核患者的康复有积极影响。

综上所述，将莫西沙星联合HRZE化疗应用于多重耐药肺结核患者的治疗中，能够对患者的临床治疗效果起到显著的提升作用，减轻患者炎性反应，提高患者的痰菌转阴率，让患者的临床症状得到显著改善，促进患者尽早恢复身体健康，有很高临床应用价值，值得推广应用。

4  参考文献

[1] 黄晴.百合固金汤中药联合莫西沙星对耐多药肺结核患者免疫指标、T细胞亚群及肺功能指标的影响[J].辽宁中医杂志，2020，47（8）：124-126.

[2] 邓江生.莫西沙星联合卷曲霉素治疗耐多药肺结核的疗效及对患者免疫功能的影响[J].中国地方病防治杂志，2019，34（4）：455-457.

[3] 張瑞霞，陈瑞锋，邓巧娟.参麦注射液联合HRZE方案治疗肺结核的效果及对XOD、MMP-9水平的影响[J].中华中医药学刊，2021，39（5）：70-73.

[4] 冯雄，郑友彬.莫西沙星与异烟肼两种不同化疗方案治疗老年肺结核疗效比较[J].中国老年学杂志，2020，40（13）：2762-2765.

[5] 苏梅香.肺结核经过莫西沙星治疗和康复训练的疗效观察[J].中国地方病防治杂志，2019，34（6）：718-720.

[2022-02-25收稿]