流程管理在血液透析护理过程中的应用效果及对护理质量、满意度的影响

张巍 邱金梅 王盈

摘要：目的 关于流程管理应用在血液透析护理中对患者护理质量及满意的影响。方法 2021年1月到2022年1月来我院开展血液透析治疗的96例患者经电脑随机抽取挂号数字分为观察组和对照组，每组48例。分别实施流程管理和常规护理，比较效果。结果 观察组患者护理后的护理效果评分、质量评分和满意度评分比对照组高，有统计学差异（P<0.05）。结论 将流程管理应用在血液透析护理中可有效的提升患者的护理效果、护理质量和护理满意度，值得推荐。

关键词：流程管理;血液透析;护理质量;护理效果;护理满意度

血液透析属于当前一种常用的肾脏替代疗法，可以代替人的肾脏将体内的相关代谢物去除干净，实现血液净化的作用，能够维持人体内环境的稳定[1]。血液透析被常常应用在存在中末期肾脏疾病患者的治疗当中，但是血液透析过程会受到多方因素的牵制，而导致患者出现多种负面影响，这会影响到患者的护理效果、护理质量和满意度。流程管理是一种精细化的、系统性的管理方式，本文主要研究将流程管理应用在血液透析护理中，并分析对患者护理效果、护理质量和满意度的影响，详见如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2021年1月到2022年1月来我院开展血液透析治疗的96例患者经电脑随机抽取挂号数字分为观察组和对照组，每组48例。（1）观察组中男/女为25/23，年龄26岁～78岁，均（51.34±13.05）岁，病程3个月～28个月，均（13.62±8.13）个月;（2）对照组中男/女为24/24，年龄25岁～82岁，均（52.31±13.16）岁，病程2个月～30个月，均（14.34±8.27）个月。伦理检验均符合《世界医学会赫尔辛基宣言》，所有对象均在《知情同意书》签署姓名。经统计学软件（SPSS）检验一般资料，均未满足统计学标准意义（P≥0.05），说明两组研究对象具备可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组

通过常规护理实施护理，完善血液透析之前的各项准备工作，并且密切监视患者的各项生命体征和病情变化。常规对其开展健康宣教讲解，在学习透析过程中的一些注意事项，如果出现相关的透析反应应及时的联合主治医师进行处理，针对患者的需求对其提供适当的心理指导、营养干预和运动干预等。

1.2.2观察组

在对照组基础之上配合流程管理实施干预，具体为：

（1）完善流程管理标准：严格根据国内外的血液透析管理原则，并以我院的实际情况为依据，制定完善的工作管理标准。在接诊、透析器和管路、上机下机流程、穿刺和置管流程、血液透析操作流程、手卫生流程和安全管理等方面要及时的落实预案，保证所有的医护工作者能严格的按照工作流程实施操作，还要加强对患者创伤风险评估工作，并且将透析的有关方向和注意事项告知患者[2]。

（2）实现风险识别流程的完善：接诊患者以后对患者进行编号管理，主要在病例、透析器和治疗单上与己相关的标注，这有助于提取血液透析器，并能减少相关失误和错误等风险事件的发生机理。在开展血液透析以前，因严格的对患者的相关信息和所使用的透析器的标识进行核对，保证有关的医师，制定良好的方案并设置合理的参数。通过两名护士进行交叉核对，核对无误以后才能上机工作。这能充分的减少各项操作所出现的差错和遗漏，充分实现零风险。

（3）完善护理人员的管理工作：对血液透析室当中每个护士的岗位职责进行确定，确保所有的护士都能实现自己的专职工作[3]。根据规定来进行各项操作，落实相关的考核标准和考核制度。严格的根据医护工作者的数量来对排班进行设置，保证各项工作都能合理有序的落实到位。对交接的护士应该进行规范化的护理交接，同时使所有的护士都能落实准确且规范化的病历书写。

（4）完善护理流程的管理质量：在护士长的带领之下对护理质量进行进一步的管理和控制，对护士的各项操作予以检查，对存在的疑难病例和治疗难度较大的患者，应该进行重点的监督和把控。保证所有的医护工作者都能严格的按照规范的流程来完善各项操作，这有助于发现并纠正相关的护理风险，可以提高相关的护理安全性。还要保证所有护士每月都能接受一次专业性的知识培训，特别是针对于血液透析的专业理论知识和技能操作等进行培训，充分的保证对患者提供的血液透析的护理安全。

1.3观察指标

（1）护理效果：按照自制的护理效果评估量表对患者进行调查，评分为0～100分，分数越高，说明患者的护理效果越好。

（2）质量评估：根据《中国医院协会团体标准——中國医院质量安全管理第2～20部分：患者服务血液净化》对护理质量的效果进行评定，评分为0～100分，分数越高，则护理质量越好。

（3）满意度：通过我院自制的《门诊/病房患者满意度调查问卷》对满意度进行评价。调查问卷设计20道题目，每个题目按照0～5分予以记分，总分按照0～100分予以计分，评分和患者的满意度为正相关。注：<50分记为不满意;50分～79分记为基本满意;80分～89分记为满意;≥90分为完全满意。

1.4统计学方法

本文的所有数据均以IBM SPSS 26.0统计学软件检验的结果为准。计量资料以t检验，获取t值和P值，计量资料数据格式为“（）”。文中数据结果均以“P<0.05”为具有统计学意义标准。

2.结果

观察组患者护理后的护理效果评分、质量评分和满意度评分比对照组高，有统计学差异（P<0.05）。详见表1。

3.讨论

本文主要研究将流程管理应用在血液透析护理中对患者发挥的护理作用，结果得出：观察组患者护理后的护理效果评分、质量评分和满意度评分比对照组高。这主要是因为通过流程管理实施干预能使得各项护理操作都具备流程化和科学性的原则，流程管理能够在开展护理管理工作之前，对于所有参与护理工作的医护工作者实施统一的培训，同时还能针对相关的血液透析的器械、有关的环节等诸多的部分做好管理和控制工作，充分的减少了外部风险对患者产生的影响，提升了整体透析的价值。综上所述，将流程管理应用在血液透析护理中可有效的提升患者的护理效果、护理质量和护理满意度，值得推荐。

参考文献：

[1]孙冬尼，杨俊婷，陈文丽.护理流程管理在血液透析中的应用效果[J].中国城乡企业卫生，2021，36（03）：161-162.

[2]张兰婷.流程管理在血液透析护理过程中的应用效果及对护理质量、满意度的影响[J].现代中西医结合杂志，2021，30（08）：892-895.

[3]张婧.护理流程管理方式在血液透析室中的临床应用价值[J].心理月刊，2020，15（16）：139.