太康县：医养结合托起老年人的幸福生活

盛素芬

“当你老了，头发白了，睡意昏沉……”这首《当你老了》，唱出了多少人面对自己或家人老去的感怀和忧伤。

河南省是人口大省，也是老年人口大省。根据第七次全国人口普查数据，截至2020年11月，河南省常住人口中60岁以上人口1796万，与2010年相比上升了5.35个百分点。预计到2035年和2050年，全省60岁以上老年人口将分别达到2720万、3200万，占常住人口的27%和33%。老龄化步伐的加快，使得健康养老问题备受关注。特别是农村地区失能、半失能特困老人，他们缺少陪伴，存在患病时医疗难、康复期间护理难、日常生活照料难、平时精神慰藉难等“四难”问题。如何破解“四难”？怎样满足这些特困老人的医疗护理需求及心理需求？有着150多万人口的河南省太康县对此进行了有益探索，推行了医养结合的集中托养模式，在全县建立了几十家医养结合的托养中心，解决了1000多名農村失能、半失能特困老人医疗护理难题！

整合资源，建立托养中心

太康县辖23个乡镇，有153.2万人、171万亩耕地，是典型的人口大县、农业大县。全县现有60岁以上老年人口超21万，同时因46万人外出务工，导致8万多名老人成为空巢老人。其中，特困老人8520名，失能、半失能特困老人1085名。

如何让失能、半失能特困老人的生活更有质量，成为各级党委、政府迫切需要解决的难题。2018年以来，太康县积极探索推行医养结合的新型养老服务模式，取得了可圈可点的成绩。

太康县全面整合调动政府、社会、个人三方面资源，盘活了2家县级公立医院、5家民营医院、7家乡镇卫生院闲置资源9000多万元，建成了14个托养中心，并新建、改建了食堂、餐厅、洗浴室、娱乐室，安装了冷暖空调，购置了衣柜，建成“宾馆式”养老院，为全县失能、半失能特困老人提供门诊、住院、健康咨询、饮食指导、疾病双向转诊、医疗巡诊等服务。

太康县政府对托养中心给予政策倾斜和财政补贴。县财政局对稳定入住失能、半失能特困老人的托养中心，给予每人每年600元的管理费用，特困老人的供养费和护理费也由县财政局承担。为吸引老人入住，对集中入住托养中心的老人，县财政局另外每人每月给予150元的零花钱，充分调动了各方面的积极性，确保了托养中心的良好运营。

借助托养中心专业化医疗服务、精细化护理和实时健康监测，老人们看病难、护理难问题得到了有效解决。

怡人的微风徐徐吹来，太康县高贤乡医疗护理型养老院内，82岁的五保老人刘学敏推着老年车缓缓行走，满脸洋溢着幸福的笑容。

没来养老院之前，他有高血压中风后遗症，右侧肢体瘫痪。“是养老院护理员的悉心照料让我重新站了起来，给了我幸福的晚年，感谢党、感谢政府！”刘学敏激动地说。

如今，这家养老院入住了86名像刘学敏这样的失能、半失能老人和患有慢性病的孤寡老人。自从养老院推行了医养结合，老人们患病的身体得到了好转和康复。

“衣食有人照料，生病有人护理，以前做梦都没想到能过上这样的好日子！”养老院里，老人们围坐在一起，听着快板书，夸赞自己的美好生活：四层大楼内安装有电梯，明亮的双人间，空调、电视等生活设施样样齐全，还安装有远程视频对话系统。大楼里，超声科、检验科、心电图室、康复中心有序排列，健身房、阅览室、棋牌室、公共洗浴室、食堂餐厅干净整洁……

动态监管，实行分类管理

太康县每年3月份会对全县特困老人进行一次评估筛查，新评估失能老人集中到定点医院托养，半失能老人和患有慢性病的老人集中到托养中心托养，康复后可以回家。这个过程需要三到四年时间，有的或许需要更长时间。

那些依靠亲情赡养或邻里助养的失能、半失能特困老人可以到托养中心试住1个月。1个月后，如果感到不满意可以回家;愿意留下来的则签订社会托养协议。协议规定了托养人、监护人、托养中心、乡镇政府四方的责任、权利和义务，明确了服务项目和质量标准等，便于实时监督。

在托养了132人的太康县第二人民医院托养中心，一些老人在护理员的看护下正在锻炼身体，幸福的笑容挂在每个人脸上。69岁的郭胜练得很起劲儿。老人一生无儿无女，一直跟着侄子生活。后来，太康县民政局对特困老人生活自理能力重新评估后，郭胜被安排到这里生活。

“来的时候眼睛肿得都快睁不开了。”该托养中心医师王鹏飞说，“根据他的病情，免费为其做了膀胱造瘘手术，并给他配了专门的护理员，每天帮他换药、照顾生活起居。”如今，郭胜的生活得到了彻底改变。“现在俺的裤子、床褥再也没有湿过。衣服干干净净的，心里可舒坦了。”郭胜高兴地说，“现在的好日子比蜜还要甜，我还想再活50年。”

独塘乡敬老院院长轩敏毓认识到了托养中心的重要性。“老人在敬老院患病失能了，有时候我们真是力不从心，托养中心可帮了大忙了！”

87岁的朱红青老人一直在独塘乡敬老院生活，2019年6月13日被安排入住永兴颐养家园托养中心。“刚入住时，他患有肺心病、脑梗、关节炎等多种疾病，卧床、大小便失禁、神志不清，为完全失能状态，生命垂危。”该托养中心负责人彭红卫介绍道，入住后，朱红青先后转入永兴医院ICU、呼吸科、心内科等科室进行治疗，经过一年多的治疗康复，这位当时敬老院认为撑不了两个月的老人，目前能下床走动，还能自主上卫生间，精神状态明显改善。

永兴颐养家园托养中心创造性提出了医师、护师、护理师、康复师、心理咨询师、营养配餐师、理疗师、社工师、健康管理师等“九师服务”模式，根据每位老人的自身条件安排护理师，帮助老人解决心理、情感等问题，一对一为老人进行心理疏导，并经常组织文体娱乐和学习活动，丰富老人的生活。

如今，经过口碑相传，老人们争着入住托养中心。这种敬老院、居村联养点和医养中心的无缝对接，开辟了就医“绿色通道”，治病和护理都非常方便。

资源共享，打造多元服务

为有效实现医疗卫生和养老服务资源共享，太康县各托养中心均开辟了医疗“绿色通道”，实现了就医、养老无缝对接。患病老人享受治疗、随访、康复一条龙服务。

托养中心为老人提供规范、全面的医疗护理服务。推行“双护理”制度：护士、护理员双重护理，护士负责医疗护理，护理员负责生活照料;按照3名失能老人配备2名护理员、4名半失能老人配备1名护理员的标准，全部配齐了护理员。同时，每个楼层安排1名全科医生和3名护士，24小时值班，老人突发疾病时可以得到及时救治。护理员同样24小时值守，每两个小时巡视1次，为患病卧床的老人进行翻身、拍背等。

永兴颐养家园托养中心成立了8人应急护工机动小组，若有老人突发疾病需入院治疗而家属未到的情况，可临时从机动小组中抽调护工进行全程陪护，缩短了老人办理入院的时间，且缓解了家屬陪护压力。

为更好地满足老人的医疗服务需求，永兴颐养家园托养中心成立了医疗专家服务团队，成员有心内科、神经内科、内分泌科、呼吸科等科室主任。专家服务团队定期到养老区查房，指导老人疾病预防、合理用药，定期举办养生知识讲座，给老人普及健康养生知识，提升护理员医护能力。

太康县张集镇马菜园村的齐中杨老人2018年6月入住永兴颐养家园托养中心，入住之初专家服务团队便为其做了全面体检，陆续检查出肺心病、高血压、脑梗塞、手掌肌腱黏连等多种疾病。专家服务团队立即为老人制订了一系列治疗方案，经过近半年的治疗，老人的病情逐渐缓解。如今年近80岁的老人红光满面，看着像60多岁。

此外，为提高护理员的服务技能，永兴颐养家园托养中心还与县人社部门结合，开办了培训班，3年培训人员达675人，实行持证上岗。

神华医院托养中心成立了20人的护理团队，由经理带领团队成员开展日常工作。该托养中心根据老人的不同情况配备护理员，失能老人一对一护理，半失能老人一对二护理，自理老人一对四护理。

73岁的特困老人张中心腰椎间盘突出压迫神经，走路一瘸一拐，却仍然需要自己摸索着生火做饭。平时得了头疼、发烧等小病，他就“挪”着去村卫生室拿些药，1公里的路程来回要3个小时。要是得了大病，就由侄子用三轮车带着他到镇卫生院治疗。

2018年4月，张中心入住神华医院托养中心之后，通过采用体针疗法，配合推拿按摩治疗2个月后，张中心的肢体功能基本恢复，肌力有了较大改善，能够拄着拐杖行走。

太康县民政局局长刘永新表示：“医养结合新型养老模式，是一种有病看病、无病疗养，医疗和养老相结合的新型养老模式。该养老模式能满足失能、半失能特困老人医疗、护理等多层次多样化需求，受到了老人们的欢迎。”

凝聚合力，助力互助养老

为确保入住托养中心的老人穿得暖、住得舒心，太康县民政局每年会购买春、夏、冬三季衣服，两年更换一次被褥，为托养中心提供物质保障。同时，每个托养中心都建有娱乐室供老人看看电视、打打扑克，满足老人情感交流、人际交往、文化娱乐等多样化的精神需求。

高贤乡医疗护理型养老院配备了投影仪、老式电影机、音响设备，每周一、三、五晚上播放老人爱看的电影;每周二、四、六组织人员唱坠子、说书等。“小米粥、大米饭，油泼面、肉丝面，蒸馍包子吃不完;胡辣汤、甜稀饭，想喝几碗喝几碗;饭菜都是换着吃，顿顿素荤味道全。” 徐修申老人的坠子书小段《幸福一家人》唱出了老人们的心声。“院长把俺的美梦圆，在家和在养老院里两重天，党的好政策讲不完。”

该养老院还建有生活超市、8亩的菜园、豆腐坊，有劳动能力的老人喜欢到这些地方“上班”。这些“工作”实行工分制，按劳分配，收入归参与劳动的老人所有。一生务农的老人们在养老院找到了生活的乐趣。2021年2月，养老院还购买了一辆观光车，天气晴好时，时不时带着老人到田间地头兜兜风。在这里，孤寡老人们以院为家、以院为荣，切身感受到了大家庭的温暖。

护理专业毕业的王娜和作为乡村医生的丈夫王卫发挥职业特长，筹建了马厂镇姬庄居村联养点，目前入住特困老人130名、空巢老人8名。“入住1名特困老人，县政府奖补1.5万元，第一批入住了46名，共奖补资金69万元，给了我们特别大的助力。二期建设的主要资金来源是政府的奖补资金，二期建好后又入住84名老人。”王娜开心地介绍。

王娜及其丈夫日常工作是按时巡诊、定期康检和坐诊。联养点设置有医务室，备有常用药，这些药免费供应给老人，做到小病早处理;当老人患急症、重症时，直接拨打120，免费接诊入住托养中心，政府兜底，免费治疗，免除了特困老人的后顾之忧。

联养点的一日三餐，围绕老人们的身体状况和个人喜好制订菜单式伙食，每餐有荤有素，营养均衡，煮、蒸、炒、拌多种烹饪方法并用，每次到吃饭时间，老人们总是喜不自禁，吃得津津有味。

2022年7月25日，中国扶贫发展中心调研组专家中央财经大学社会与心理学院副院长、教授丁志宏一行到太康县调研“五养模式”并召开座谈会。调研组特别指出，要站在讲政治的高度来定位养老服务工作，以满怀为老情怀来推进养老服务工作，要用经济视野来拓展养老服务工作领域，切实增强做好新时代养老服务工作的政治责任感和历史使命感。要把“群众满意”作为最高标准，以实实在在的工作成效赢得群众满意，真正实现“老有所依，老有所养”。

而这，正是太康县一直努力追求的。“为确保特困老人的生活质量，县民政局在开展结对帮扶、打造互助型医养院的同时，每个乡镇均成立了一支100人以上的助老志愿服务队，县民政局为他们发放了红马甲，助力开展助餐、助浴、助洁等‘五助服务。托养中心也已成为全县广大党员干部守初心、践使命的实践阵地。”刘永新如是说。

[责任编辑：王芳玲]