会计集中核算制在医疗卫生机构中的运用研究

赵爱民

◆摘要：从会计集中核算制的含义与运用问题出发，由于财务管理条件、制度建设、人员设置等方面的缺陷，会计集中核算制在运用中依然存在一定的问题，所以，探究会计集中核算制运用对策。

◆关键词：会计集中核算制;医疗卫生机构;监督

会计集中核算能客观地反映医疗卫生机构的会计收支活动，使核算业务更专业化。制度的建立是医疗卫生机构实现会计集中核算的基本保障。在会计集中核算制构建中，并不是简单地实现各个部门业务的合并与统一，而是利用相应的核算标准对各环节的经济行为进行分析与处理，这样才能够保证集中核算信息的准确性。

一、医疗卫生机构会计集中核算存在的问题

会计集中核算的实施不利于责任的划分。会计集中核算中心经办会计远离医疗卫生机构经营管理现场，不能了解单位经营管理活动真实情况，每天面对大量的票据，无法对票据进行深入研究分析其真实合法性。

医疗卫生机构会计业务交由会计集中核算中心代理核算后，医疗卫生机构不设会计岗位，只设一名财务联络员。单位财务状况知情面范围缩小，财务负责人一支笔审批，财务支出情况不公开透明。虽然会计集中核算中心在代理记账时也履行了监督职能，但由于其毕竟置身于单位外部环境，对单位的经济业务的真实性无法掌握，有些复杂问题也难以分辨。像有些会计业务经办会计只能识别票据的合法性、合规性，无法识别票据的真实性和经济事项的真伪。一些单位以住宿、会议、印刷、修理及劳务等票据列支的其他不合规支出，经办会计即使发现有以上违规列支的行为，但因缺少足够的证据和精力也很难进一步深究。

尽管医疗卫生机构会计集中核算中心成立的前提条件是资金的三项权利不变，但集中核算单位仍然会将会计核算和财务管理的相关责任推向会计集中核算中心。而并不参与单位经济活动过程，不了解经济业务实质的中心经办会计总是陷入一种两难的局面。当出现虚假会计信息或遗漏核算事项时，就会出现会计核算中心和核算單位之间的相互推委，责任不清。

二、会计制度现状的特点

合理划分收支，体现职能定位。明确了医疗卫生机构收入由医疗收入、财政补助收入、上级补助收入和其他收入构成，在会计核算流程中清晰反映各种补助资金的流入渠道。根据医疗卫生机构提供基本公共卫生服务的职能定位，在“医疗卫生支出”科目下设立“公共卫生支出”二级科目，同时，体现政府对基本建设和设备购置安排预算的补偿机制，将政府承担的基本建设和设备购置支出以“财政基建设备支出”科目单独反映。

规范资产管理，防范财务风险。根据医疗卫生机构的预算管理要求和补偿机制，不要求进行以权责发生制为基础的成本核算，无需计提固定资产折旧或提取修购基金。合理划分和核算各类收支，防止医疗费用不合理增涨，控制财务风险，维护公共医疗卫生的公益性。

三、会计集中核算制在医疗卫生机构中的建议

制定统一可行的经费开支标准，特别是在发放奖金、加班补助、福利费等方面制定科学统一的标准。对那些涉及面广、政策性强、支出数额大的项目，必须经过严格的审批流程方可执行。

落实财产物资清查制度，会计集中核算中心定期与医疗卫生机构的财产管理员进行物资清查，保证账实相符并落实责任制。建议财政部门也应加大对医疗卫生机构财产物资的检查监督力度，最大限度地保证国有资产不流失。

保证所有收入及时、足额入库，防止隐瞒、截留和挪作他用，对杜绝违法乱纪行为、国有资产保值增值和完善招投标制度及推进政府采购制度的贯彻实施等方面都具有积极作用。有助于财政部门和业务主管部门对医疗卫生机构的监督。

集中核算有利于帮助医疗卫生机构建立健全各项财产管理制度。同时严格执行有关管理规定，定期、不定期地进行财产清查，保证账实相符。

会计集中核算中心运用会计电算化系统按统一的标准和流程进行会计核算，使核算业务更专业化。还运用权限设置等方法实施有效的内部控制，较好地执行了《会计法》有关不相容岗位相互分离的有关制度。

四、会计集中核算制在医疗卫生机构中的运用策略

（一）加强内控

加强资产监督，通过定期检查不仅要保证资产完整，还应该根据市场经济规范实现投资运行，以保证资产增值。

（二）构建平台

在大数据的背景下，保证会计信息的有效传递与共享，不仅是加强机构集中管理效果的纽带，更是实现数据分析的前提。基于此，医疗卫生机构应该加强对会计集中核算信息管理平台的建设，同时还应该加强对专业会计人才的培养，提高会计电算化水平。

（三）明确责任

在监督过程中，机构应该做好全过程监督管理，即做好事前预防，根据监督主体的责任，对可能出现的监督盲区，以及违法违规的会计操作进行预测，以确定后续监督重点;做好事中控制，利用专业的会计手段，对经济活动中的各个环节进行控制。

（四）完善制度

预算管理是医疗卫生机构内部控制中的核心内容，在制度建设中，机构应该根据统一的，切实可行的资金管理标准实现预算管理，细化机构经济活动项目，以最大限度地实现收支平衡。

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