椎体成形术在骨质疏松性椎体骨折治疗中的应用

陈志凌

摘要：目的：分析椎体成形术对于骨质疏松性椎体骨折（OVF）的治疗效用。方法：纳入2021年1月-2022年1月间院内收治的60例OVF患者。对其开展椎体成形术治疗，对比术前术后的椎体高度以及后凸角度等指标。统计患者的总有效率。结果：术后患者的椎体高度大于术前，术后患者的后凸角度小于术前（P<0.05）。患者的总有效率为96.67%。结论：为OVF患者实行椎体成形术治疗能够改善椎体高度与后凸角度，具有较高的治疗效率。

关键词：椎体成形术;骨质疏松性椎体骨折;椎体高度

OVF的主要发病人群是中老年人，病因是骨密度下降使脊椎脆性增强，椎体韧性降低，致病原因是腰背活动或外界暴力。OVF患者多合并腰背疼痛和功能受限等症状，需采取手术治疗[1]。目前，椎体成形术是OVF的常用术式，能够恢复椎体高度，具有较强的治疗效用。基于此，研究选取60例OVF患者，用于分析椎体成形术对于该病的疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

纳入2021年1月-2022年1月间院内收治的60例OVF患者。其中，男患：女患为35：25;年龄为50岁至85岁，均值（58.24±1.06）岁;骨折病程为1d至6d，均值（3.26±0.44）d。

1.2 方法

患者的术式为椎体成形术，要求患者保持俯卧位，将髂脊部、大腿部与胸部适度垫高，以背伸腰椎段。利用数字减影机对骨折部位的投射角度予以记录，合理调节角度后获取骨折部位的正侧位图像。使用利多卡因进行局麻浸润处理，于透视引导下操作，经皮顺沿椎体骨折的椎弓根部位穿刺至椎体前中位置的1/3处，建立工作通道后进行扩孔操作，而后置入球囊。扩张工作通道后复位骨折，于透视下注入骨水泥，并观察患者的肢体感觉与节段运动状态。骨水泥固化后要求患者保持平卧位，将其转运至病房。

1.3 观察指标

记录术前术后的椎体后壁高度、椎体前壁高度、椎体中间高度与后凸角度等指标。

1.4 疗效评价标准

显著疗效：脊柱能够伸直，日常生活不受限;初步见效：脊椎状态基本恢复，日常生活轻微受限;未见疗效：脊柱狀态无改变，日常生活严重受限。

1.5 统计学分析

数据处理经由SPSS23.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经x2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

2结果

2.1 术前术后的椎体高度与后凸角度比较

术后患者的椎体高度大于术前，术后患者的后凸角度小于术前（P<0.05）。

2.2 患者的总有效率分析

显著疗效患者38例，初步见效20例，未见疗效2例，总有效率96.67%（58/60）。

3讨论

OVF的症状为腰背疼痛，高发于老年人，是老年残疾的诱因之一。该病需要开展复位治疗，但常规内固定的把持力不良，应采取有效手术治疗[2]。OVF患者多伴有慢性病，对于麻醉处理的耐受力有限，因此对于手术操作的要求较高。常规术式中，椎弓根钉撑开复位和内固定手术可以恢复脊椎的原本生理弧度，改善椎体高度，但术中难以恢复骨小梁间隙，容易遗留椎体间空腔[3]。相比较而言，椎体成形术属于微创疗法，可以穿刺椎弓根，建立工作通道，且能将球囊置入椎体的松质骨内部，对上下终板进行挤压操作，进而矫正后凸严重畸形等表现。注入骨水泥可以恢复椎体支撑力，维持脊椎稳定，缓解患者痛感。但在术中需要保证穿刺精准，观察患者的术中反应，尽量减少患者的应激反应[4]。

结果显示术后患者的椎体高度以及后凸角度显著优于术前，患者的总有效率较高，说明椎体成形术可以显著提升OVF治疗效果，改善患者的椎体生理功能。

综上，椎体成形术可以广泛性用于OVF患者，其手术操作比较便利，具有较高的手术价值。

参考文献：

[1]王谦，董军峰. 骨质疏松性椎体骨折椎体成形术后新发骨折的影响因素和注意事项[J]. 中国组织工程研究，2022，26（27）：4401-4405.

[2]朱超，蒋盛旦，蒋雷生，等. 经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩性骨折后凸畸形[J]. 脊柱外科杂志，2022，20（1）：27-31，38.

[3]高铭. 经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折治疗中的应用效果观察[J]. 中国现代药物应用，2022，16（3）：57-60.

[4]周跃. 椎体成形术在骨质疏松性椎体骨折治疗中的应用[J]. 科学养生，2021，24（12）：270.370FFBBD-CD04-4222-B3F6-B43CB45264F4