质量控制对改善血液净化护理质量管理的作用

张格梅*

【关键词】质量控制;血液净化;护理质量;作用观察

【中图分类号】R457.R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）08-0119-04

血液净化治疗方式在临床上应用较多，其可以帮助人体肾脏进行代谢，能够净化血液，控制患者病情的发展。但由于长期受到病情影响患者心理状态较差，加之缺乏对疾病和血液净化相关知识的掌握度，导致患者的依从性降低。因此会增加临床护理难度。同时患者经过长期血液净化干预会对其身体免疫能力造成一定影响，增加透析不良反应发生，降低血液透析的临床效果[1]。所以，在血液净化患者治疗期间应加大临床护理管理力度，而良好的护理措施才能使患者的治疗效果和安全性得到保障[2]。为提升临床管理质量，本文观察在血液净化患者中应用质量控制对改善患者护理质量的作用，总结如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2018年2月至2021年2月在本院接受血液净化治疗患者50例，将所有患者运用随机数字表法分成25例对照组与25例观察组。对照组男性15例、女性10例，年龄40～68（54.0±2.4）岁;观察组男性14例、女性11例，年龄40～67（53.5±2.5）岁。两组患者的临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），存在临床可比性。

纳入标准：（1）经有关医师确诊后，适用于血液净化治疗方法;（2）基本资料统一;（3）不存在语言能力障碍或者智力障碍;（4）无血液净化治疗禁忌症;（5）患者及其家属已经明确此次研究，并且愿意在知情同意书上签字。

排除标准：（1）存在一定的语言障碍或者智力问题;（2）有传染性疾病;（3）存在精神类疾病护理治疗依从性较差患者;（4）具有严重的肿瘤疾病;（5）具有心脑血管方面及肝脏、肾脏等方面的严重疾病;（6）患者和家属的治疗配合度比较低。

1.2方法

对照组实施常规护理管理。医护人员要为患者提供干净、整洁的病房让患者进行治疗，护理人员要与患者积极沟通，了解患者内心需求，为患者进行健康宣教。

观察组开展质量控制管理。（1）风险评估。在实施前要全面评估日常护理中存在的不足之处以及风险，并要掌握患者的病情严重程度、心理状态及是否存在其他置管风险，通过评估分析结果制定出合理的管理方案。（2）制定执行流程。对于接受血液透析治疗患者，均指派1名责任护士，由责任护士对其展开健康宣教、自我护理、饮食干预、并发症护理与指导等，责任护士自患者入院至其出院对其实施全程护理干预，在入院时协助患者家属完善各项住院手术的办理，将具体的透析流程告知患者;对于心理方面存在严重压力者，评估负性情绪严重程度予以针对性疏导，及时纠正其不良心理，促使其能够以积极态度来面对治疗;在对患者进行整个护理期间，不断进行健康宣教，以强化健康教育方式來提升患者对于透析知识的了解，并指导患者掌握透析需注意事项与治疗作用;在患者出院后，护理人员通过打电话对患者实施随访工作，掌握患者疾病恢复情况。（3）加强管理制度。对患者血液净化治疗期间各岗位环节进行全面调整，根据临床护理需求以及护理人员的自身能力进行合理安排岗位，确保各环节责任制划分;同时要加强对护理人员的岗位培训，通过培训提升护理人员护理综合能力、应变能力以及岗位责任意识。科室需制定并完善专科管理制度，内容包括信息等级、操作规范、考核制度及准入制度等，严格遵照三级查对制度来落实各项监督工作的开展;鼓励患者提出自己意见，设计工作意见征集箱，采纳患者建议并积极予以改进;建立奖惩制度并加以完善，给予护理工作得到广大患者满意的护理人员实施奖励，对于表现较差者则予以批评与惩处。（4）透析管理。给予患者透析的时候，要了解其血管有关情况，选择适合的血液通络，并且对血管穿刺管理要加强，做好消毒处理，争取做到一次穿刺就能成功，减少多次穿刺给患者带来的伤害。同时，护理人员对患者的监护工作要加强，随时观察患者有无不良反应发生，并且每个环节都必须坚持无菌操作流程，防止发生感染;患者在透析以后要使其穿刺位置保持干净和干燥，如果发生渗血的现象，护理人员要马上实施绷带解决。同时对患者的内瘘位置利用温热的毛巾实施热敷，并且为患者介绍内瘘管理的一些知识和护理方式，让患者的自我管理能力得到提升。由护理组长配合护士长进行血液中心每日的医护工作，如护理人员的排班情况、患者的安全管理工作、医院监控、专科连带教课、物品配备审领、与专业医护人员工作的配合、处置意外等;休息日由代理护理组长执行管理职责，并实施全方位质量管理工作，以确保透析患者实施透析。详细内容：对各班的护理人员进行考核，使科室的有关制度得到落实;监控透析机及水处理机的运行情况，对于出现的小故障能够自行处理;对上机的顺序及时间进行监控，及时核实所有本班透析的各项透析参数，尤其是对年高体弱、日常生活中自理能力较差的透析患者的体重称量核对管理工作;有效监测上、下午两班患者透析机上情况，有效监测即刻合并症的发现情况;检查透析记录单和透析日记的撰写情况﹐对质量更进要持续下去;对透析耗材的准备工作要进行核对，深入分析收取费用的审核与实施情况;配合组员对接收危重住院治疗患者的安排与落实情况，监视高血压危重症患者的透析流程和病情变动，并由专门员给予监督及安全护送;跟进电话访谈方式：患者在透析的时候发生的特殊情况，开展跟踪访谈及健康宣教工作，并记录好;组织工作小组对质量定期自检，根据所遇到的情况给出整改方案，并实施;帮助护士长把转款带教工作做好，主动进行查房业务、及授课等业务。（5）检查整改。科室的护士长要定期全面检查每个岗位护理人员的工作情况，对护理工作的执行情况要进行了解，并随时根据岗位需求以及护理人员的工作能力进行岗位调整，以便更好的提升护理人员的工作效率和积极性。

1.3观察指标

对两组护理质量实施对比调查、患者护理治疗期间的依从性、生活质量、护理满意度。一个指标为10分，评价的分数越低，说明指标越差;同时记录对比两组患者护理期间发生的血液净化不良反应、护理不良事件。

1.4统计学方法

采取SPSS20.0软件对本次研究数据进行分析。计量资料的用（x—±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，采取χ2检验。当P<0.05说明存在统计学意义。

2结果

2.1对比两组护理前后护理管理质量、护理依从性及满意度

护理前，组间指标对比未见明显差异（P>0.05）;护理后，与对照组比较，观察组护理管理质量和患者依从性均得到显著提升，且患者对护理满意度评分较高，组间对比可见明显差异（P<0.05），见表1。

2.2对比两组不良反应以及护理不良事件

观察组患者发生的不良反应以及护理不良事件均较少，与对照组相比占明显优势，组间可见明显差异（P<0.05），见表2。

2.3对比两组患者护理前后生活质量改善情况

护理前，两组患者的生活质量各指标评分对比差异较小（P>0.05）;护理后，观察组患者的生活质量得到明显提升，与对照组对比所占优势明显，组间差异具备统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

血液净化中心属于医院重要科室之一，是急性肾衰患者、发生食物中毒患者、急性药物中毒、多脏器功能衰竭等患者接受透析治疗的场所，近年来基于科学进步及医疗技术不断发展背景下，血液净化技术越来越成熟，可有效延续患者生命[3]。但随着社会经济水平不断提高，人们对临床医疗服务质量要求越来越高，故而在治疗期间，既要延长患者生命，同时还需注重护理质量，对降低患者痛苦及改善其生活质量起着积极意义。中晚期肾脏疾病患者主要采用血液净化进行治疗，因患者肾脏已无法正常完成代谢功能，实施血液透析能够保持患者的代谢功能，能够把血液中存在的毒素进行及时排除，使患者的病情得到及时的控制[4-5]。但长时间血液净化会对患者的机体造成损伤，而且血液透析费用较高，会增加患者的身心负担，容易使患者产生迷茫、无助等不良心理，从而使其治疗配合度降低。加之血液净化治疗的复杂性较强，因此需要临床护理工作人员具备较强的专业技能以及良好的个人综合护理能力，才能最大限度确保患者血液净化治疗过程中的效果及安全性[6]。血液净化护理是一个护理技术含量很大的专门学科，护理人员在血液净化护理工作中起到了至关重要的角色，同时由于工作时间的增长以及长期工作经历的累积，护理工作者内瘘穿刺点技能和紧急处置能力也大大提高，所以与高工作年资护士和低工作年资护士比较，高工作年资护士工作能力具有显著的优越性。护理组长的设置对护理工作人员实行了二级分工制，即对其管理范围的所有护理工作人员都有着督促﹑检查的义务和权力，目的就是为了更好地进行整体护理，并全面提高护理服务质量[7-8]。在血液净化护理的整个流程中多数患者都没有家属，护理人员需要为其实施全面、周到的护理服务，更需要精细化管理。组员在工作中接近患者、贴近临床的需要，圆满完成了危重患者的救治与护理工作各项任务，并注重组员医嘱以外工作的延伸以及对组内其余责任医师的督导，大大提高了危重患者的医护服务质量和患者的满意度[9]。基于此，本次研究给予患者实施护理质量控制管理，护理效果比较明显。这种护理模式对风险评估以及工作内容的分析实施加强管理，将患者和工作中存在的风险因素给予掌握，根据掌握情况实施针对的管理方案，提升管理效果;并通过加强护理人员的岗位培训以及岗位划分管理，从而能够提高护理人员的工作能力以及岗位責任意识;患者的认知教育和情绪疏导工作要不断加强，使其对疾病的认知度和治疗的配合度能够最大限度得到提升;同时对患者在透析期间的监护力度要加强，对患者的导管安全管理和卫生管理等方面也要加强干预，使血液净化治疗的安全性和治疗效果得到最大限度提高，减少发生不良反应现象和风险事件的发生;并通过加强定期进行检查、纠正存在的问题、总结分析以及制定整改方案，能够使临床护理管理质量显著提高，使治疗效果得到极大提升。

综上所述，在血液净化治疗患者护理中开展质量控制护理管理，能够提升护理质量，确保患者血液净化效果以及提高患者疾病控制效果起着重要性作用。