盐酸纳布啡注射液用于无痛胃肠镜检查手术中镇痛效果及副作用观察

方砚伟

【摘要】目的：探究盐酸纳布啡注射液用于无痛胃肠镜检查手术中镇痛效果及副作用。方法：筛选80例无痛胃肠镜检查手术患者作为研究对象，80例患者均选自2019年1月-2021年4月区间，并按“随机法”分2组（每组40例），对对照组使用丙泊酚，观察组采用盐酸纳布啡复合丙泊酚，对麻醉效果进行分析。结果：观察组I级高于对照组，II级、III级、IV级低于对照组，不良反应率低于对照组（P<0.05）。结论：对无痛胃镜患者行麻醉时使用盐酸纳布啡复合丙泊酚能够保证患者血流动力学指标稳定，值得推广。

【关键词】盐酸纳布啡;丙泊酚;无痛胃镜;麻醉价值

无痛胃镜是目前诊断上消化道疾病比较常用的一种检查手段，无痛胃镜能够有效减少患者由于疼痛所抗拒检查。同时能够有效规避检查操作所引发的机体生理应急反应。能够有效提高检查依从性。近年来，选择无痛胃镜的患者人数呈逐年上升趋势。在进行无痛胃镜时选择麻醉药物是直接影响检查效果的关键。丙泊酚是一种临床常用的麻醉药物。具有起效快，麻醉恢复期平稳的临床特点。为了验证其临床价值，本次选取我院患者进行调查研究。详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取时间在2019年1月-2021年4月在我院进行治疗的无痛胃镜患者进行调查研究，参选患者共计80例，分为2组各40例。观察组平均年龄（42.23±2.33）岁，男21例，女21例;对照组平均年龄（42.32±2.15）岁，男20例，女22例。资料可用于比对研究（P>0.05）。

纳入标准：（1）患者均接受全身麻醉手术;（2）患者及家属对研究知情，自愿参加;（3）经医院医学伦理委员会审核批准。

排除标准：（1）手术禁忌、麻醉药物过敏;（2）临床资料不全;（3）不同意参加研究。

1.2方法

两组患者在进行麻醉前，首先要禁食禁水，对照组在本次研究中使用丙泊酚，按照1.0-2.0mg/kg剂量静脉注射丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司，H20030115，200mg），患者睫毛反应小时候，放入胃镜进行检查，观察患者的生命体征。

观察组在本次研究中采用盐酸纳布咖（国药准字：H20130127，湖北省宜昌开发区大连路18号）复合丙泊酚。丙泊酚的使用方法与对照组相同。盐酸纳布咖使用剂量为10mg/kg。

1.3观察指标

麻醉效果根据体动、痛感评价，I级患者无体动、痛感，平静接受手术;II级患者出现轻微体动、痛感，不会影响手术实施;III级患者有明显体动、痛感;IV级患者存在明显疼痛。采用Ramsay量表评价镇静效果，分值1-6分，得分越高镇静效果越理想。

记录两组头痛头晕、恶心呕吐、寒战等不良反应发生率。

1.4统计学方法

临床数据统一收集于Excel 2021表格，本文选择的统计学软件为SPSS23.00，计数资料为率，（n，%）表示，X2检验组内指标;计量资料为均差，[n（）]表示，t检验;指标统计学以P<0.05为标准。

2 结果

2.1麻醉效果对比

表1显示：观察组I级高于对照组，II级、III级低于对照组，组间对比P<0.05。

2.2不良反应率对比

表2显示：观察组不良反应率（20.00%）低于对照组（5.00%），组间对比P<0.05。

3讨论

现阶段，内镜技术不断的改进和创新，在临床實践中消化道内镜检查已经成为十分重要的操作方法，在消化道肿瘤等一系列相关方面都呈现出良好的筛查精准性和可信度。在胃肠道检查过程中，越来越广泛的推行无痛胃肠镜检查方式，在这个过程中有效采取静脉镇痛镇静麻醉方法，这样可以进一步改善患者的焦虑和痛苦程度等，使其舒适度有效提升。同时，在相关检查医师的引导之下，这样能够呈现出良好的麻醉效果和治疗的依从性。目前临床多采用丙泊汾进行药物麻醉。该药物镇静效果更好且用药安全性更高，患者术后在短时间内既能将其全部代谢，不会对患者神经系统产生长时影响。

传统胃镜镇静镇痛方式，在用药时间、用药剂量以及操作方法等相关方面，并没有充分考虑到患者的个性化差异，手法比较机械，不能充分体现出应有的灵活性、个性化特征，通常需要医师具备足够高的技术水准和丰富经验，对于患者的生命体征变化情况和具体反馈来进行判断，有着比较明显的主观随意性，在具体的麻醉环节可能出现不同程度的偏差，由此导致实际操作环节使患者舒适度降低，甚至可能出现消化道出血或者穿孔等相关问题。

纳布啡是阿片受体的激动-拮抗混合型镇痛药，对κ受体发挥激动作用，具有镇痛、镇静及呼吸抑制作 用强的特点。两者药物的联合应用，能够在舒张血管的同时，降低血管外周阻力，达到稳定血流动力学的目的。为了验证其临床价值，本次选取我院患者进行调查研究，结果表明，观察组I级高于对照组，II级、III级低于对照组（P<0.05）;观察组不良反应率（20.00%）低于对照组（5.00%）。本文验证了采用盐酸纳布啡复合丙泊酚进行麻醉的优越性。

综上所述，对行腹腔镜无痛胃镜患者进行麻醉时，采用盐酸纳布啡复合丙泊酚可获得满意麻醉镇静效果，且患者生命可保持稳定。

参考文献：

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