治疗高血压为何常用氨氯地平

●华子

氨氯地平，别名络活喜、安洛地平、阿洛地平、二氢吡啶磺酸盐，为世界卫生组织（WHO）指定的治疗高血压优选药，推荐为高血压单药治疗方案的起始用药。

目前临床常用的有马来酸氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、甲磺酸氨氯地平、马来酸左旋氨氯地平片、苯磺酸左旋氨氯地平片、缬沙坦氨氯地平等。

氨氯地平优点多

氨氯地平是钙离子拮抗剂，与钙离子通道结合后，阻止了钙离子进入细胞，从而使血管松弛，阻力减小，血压降低，对轻中度高血压患者治疗的效果较为理想。自1990年问世以来，成为临床上用量最大的降压药物，是多方面综合的结果。

首先，与其他的降压药相比，地平类药物疗效确切，没有绝对的禁忌证，应用风险最低。

其次，在地平类药物中氨氯地平的血药浓度半衰期很长，正常情况下超过36 小时，在用于老年人群时会超过50 小时。半衰期长，意味着血药浓度变化幅度小，每日1 次就可以产生长效降压作用，对夜间高血压、晨峰高血压控制效果较好。

第三，经国家集采药价，氨氯地平非常便宜，每日用药只有几分钱。

另外，氨氯地平属于钙离子通道阻滞剂，药物吸收不受食物的影响，在餐前餐后服用均可以。

氨氯地平服用注意事项

1.治疗高血压的初始剂量，按照说明书为5 毫克，每日一次，最大剂量是10 毫克，每日一次。如是年老体弱伴有肝功能不全患者，初始剂量还要减半，即2.5毫克，每日一次。

2.氨氯地平在服用后，大约需要7～10 天左右才能达到血药浓度的“坪值”，发挥最佳降压作用。在用药初期，或是进行剂量调整时，出现血压波动是正常情况，要持续服药1 周左右才能确定药物效果。

3.使用期间，不要放松对血压的监测，需要根据血压情况进行药物调整，每次药物调整时间建议间隔2 周以上。

4.在服药期间，如果偶尔漏服药物，当天发现可以立即补服。如果在第二天发现漏服，不要加倍服药，服用当天正常剂量就可以。

5.与其它外周扩血管药物合用时仍需谨慎低血压，特别是对于有严重主动脉瓣狭窄的病人。

6.心力衰竭、严重肝功能不全患者应慎用。钙拮抗剂过敏者禁用本品。

氨氯地平的不良反应

药物对血管扩张作用明显，在用药初期，可能会造成血压骤降，引起神经反射性心动过速；会引起头痛头晕，颜面潮红，心动过速。这些不良反应通常只出现在用药初期，大约一个月左右，会逐渐减轻或消失。

中青年高血压人群，本身可能就有心动过速的问题，如果需要使用氨氯地平，可以在医生指导下联用洛尔类药物，降低心率，抵消地平类药物心动过速的不良反应。

长期使用氨氯地平，可能会引起下肢水肿与牙龈增生。下肢水肿的原因主要是该药对小动脉扩张明显，对小静脉没有作用，静脉回流不足，可以考虑与“普利”“沙坦”联用或与利尿药联用。氨氯地平引起的牙龈增生，则是药物与牙菌斑共同刺激的结果。故用药期间需要注意口腔卫生，认真刷牙、利用牙线、洗牙机等对牙菌斑进行彻底清除，可以减轻70%的牙龈问题。

氨氯地平的副作用相对来说是比较小的，大家可以在医生的指导下放心用药。如果出现不良反应，不用着急，前往医院和医生说明情况，医生会帮你处理好。

如与其他降压药物联用，以减少不良反应的发生；选用不良反应小、价格贵的左旋氨氯地平。氨氯地平有左右两个镜像结构，起到降压作用的是左旋体，右旋体几乎无降压作用且副作用多。当然，右旋体也有其他功效，用于冠心病患者的降压治疗时，氨氯地平更为适用。