综合护理干预在老年高血压病患者护理中的应用效果

初艳芹

摘  要：目的  探讨综合护理干预在老年高血压病患者护理中的应用效果。方法  选择赤峰市医院2019年1月～2021年1月收治的老年高血压病患者200例。按照随机数表法分为对照组与观察组，每组100例。对照组老年患者给予常规护理，观察组老年患者给予综合护理干预。比较干预后两组护理效果（知识知晓率、服药依从率）、血压水平、自我护理能力、生活质量以及护理满意度情况。结果  护理干预前，两组患者收缩压、舒张压以及自护能力评分、生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，观察组护理效果、收缩压、舒张压、自护能力评分、生活质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组老年患者的总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  综合护理干预有助于稳定老年高血压病患者的血压水平，提升患者的自护能力与生活质量，护理效果理想，老年患者的满意度高，是较为理想的干预方式。

关键词：老年人;高血压病;综合护理干预;自护能力;血压;生活质量

中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-11-0-03

高血压病以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑以及肾等多个器官功能损害，作为常见的慢性病，也是心脑血管疾病的危险因素。当前，基于人们生活、饮食方式的变化等因素，导致高血压病等慢性病呈明显多发趋势。临床工作中发现，在社会人口老龄化背景下，老年高血压病患病率呈逐年递增趋势，严重威胁患者的健康状况以及生活质量。鉴于该疾病对患者造成的危害性，需予以患者积极治疗。高血压病以药物治疗为主，治疗药物种类较多，取得了较好的效果。但是，基于疾病的长期、慢性特点以及与日常饮食的关联性，患者血压反复升高情况明显，仍构成脑血管疾病威胁。所以，除药物治疗外，需加强护理干预促进血压控制。血压水平与患者的生活方式、习惯关系密切，为了有效控制血压，需规范患者的生活。综合护理干预以患者为中心，结合患者情况与疾病特点进行多方面的干预，效果显著[1]。临床工作中发现，综合护理干预落实后，患者的遵医行为良好、自护能力强，满足患者疾病护理需求[2]。基于此，本研究选择赤峰市医院2019年1月～2021年1月收治的200例老年高血压病患者进行研究，对比不同护理方案的干预效果，为高血压病护理工作提供参考，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择2019年1月～2021年1月赤峰市医院>60岁老年高血压病患者200例。按照随机数表法分为对照组、观察组，每组100例。对照组男60例，女40例;年龄61～78岁，平均年龄（74.50±3.50）岁;病程2～12年，平均病程（6.80±3.30）年;文化程度：初中及以下40例，高中35例，大专及以上25例;体重指数22～28 kg/m2，平均体重指数（24.03±1.50）kg/m2。观察组男57例，女43例;年龄最小61～80岁，平均年龄（74.20±4.60）岁;病程2～15年，平均病程（6.88±3.22）年;文化程度：初中及以下42例，高中35例，大专及以上23例;体重指数21～27 kg/m2，平均体重指数（24.20±1.45）kg/m2。两组老年高血压病患者性别、年龄、平均病程、体重指数、文化程度等比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过赤峰市医院医学科伦理委员会批准，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①>60岁患者，符合《2017年成人高血压预防、诊断、评估和管理指南》诊断标准[3];②病历资料完整;③患者意识清楚、沟通能力正常;④患者可坚持应用降压药物，顺利完成治疗，治疗用药无禁忌。

排除标准：①精神疾病者;②意识障碍者;③其他严重疾病者;④肢体功能障碍者;⑤更换治疗药物或者退出研究者。

1.3  护理方法

全部患者均进行降压药物治疗，同时做好患者用药期间监测，确保患者的安全性。

对照组在治疗基础上给予常规护理，包括高血压病疾病知识口头教育、用药指导、血压水平监测、病房环境护理等。

观察组在治疗基础上给予综合护理干预，具体如下：①心理干预。观察老年患者的心理状况，根据患者的焦虑、抑郁情绪进行针对性心理疏导，主动交流中以微笑、语言等方式拉近距离，尊重并保護患者的隐私，患者主诉时耐心倾听，合理满足患者的护理需求。②用药干预。老年高血压病患者年龄较大，基于记忆力下降、认知功能下降等因素，导致患者用药遵医行为不良，从而影响血压控制效果。③行为干预。了解老年高血压病患者的日常生活、行为习惯，沟通中介绍不良生活与行为习惯对血压水平的影响，告知患者相关注意事项，叮嘱患者戒烟酒，指导患者养成健康的生活习惯。④饮食干预。护理人员根据老年患者的病情、饮食习惯制订饮食计划，合理限制每日食盐摄入量，饮食上要求清淡、少食辛辣、高脂肪、生冷刺激食物，增加新鲜果蔬摄入量等。⑤运动干预。根据老年高血压病患者的血压水平、体质状况、运动喜好等指导患者合理运动，包括散步、太极拳等，合理控制运动时间、运动量、运动强度，避免增加患者的身体负担。

1.4  观察指标

统计护理干预后两组老年高血压病患者的血压水平、生活质量、自护能力变化情况以及知识知晓率、服药依从率情况。①采用自我护理能力测定量表（ESCA）评估老年高血压病患者的自护能力，总分0～172分，评分越高说明患者自护能力越好。②采用健康调查简表（SF-36）评估患者的生活质量，本研究选择社会功能、精神健康、健康状况3个维度进行主要评分，总分均为百分制，评分越高说明患者生活质量越好。③采用赤峰市医院自制高血压病知识调查问卷调查患者知识知晓情况，涉及疾病相关10个项目，总分100分，>80分即患者知识知晓。知识知晓率=知识知晓例数/总例数×100%。④根据患者服药行为表现评定依从性情况，完全依从：患者用药、饮食等积极配合;部分依从：患者用药或生活等行为中仍有错误情况，需监督或提醒完成;不依从：患者经监督仍旧无法有效配合。总依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。⑤采用赤峰市医院自制护理满意度调查问卷调查患者满意度，调查项目包括护理态度、护理技术、护理耐心等多方面，评分百分制。其中评分为95分及以上为非常满意，评分80～94分为满意，70～79分为一般，69分及以下为不满意。护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

2  结果

2.1  两组老年患者护理效果比较

结果显示，护理后，观察组老年患者的知识知晓率、服药依从率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  护理干预前后两组老年患者血压水平与自护能力情况比较

护理干预前，两组患者收缩压、舒张压以及自护能力评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，观察组收缩压、舒张压、自护能力评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理干预前后两组老年高血压病患者生活质量评分比较

护理干预前，两组患者生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，观察组生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组老年患者护理满意度比较

观察组老年患者的护理总满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

人们随着年龄的增长，血管壁增厚、血管弹性变差，增加了罹患高血压病的风险。家族中曾经有人患有高血压病，则具有较高的遗传风险，其子女患有高血压病的风险会明显高于其他人群。另外，在患高血压病情况下，患者的血管弹性较差，是心脑血管疾病的独立危险因素。临床工作中发现，老年阶段人群高血压病发病率一直较高。社会人口老龄化下，患病率更是呈现出了明显的递增趋势。高血压病严重威胁老年人的身心健康状况，降低其生活质量。老年人患有高血压病后，需积极用药，要求患者用药遵医行为良好。另外，日常饮食、情绪状况等均可不同程度上影响患者的血压水平。所以，要求老年患者养成健康的生活习惯。但是，基于老年人记忆力差、疾病认知不足等因素，导致老年患者出现遵医用药行为差的表现，从而影响血压水平。所以，高血压病除药物治疗外，需加强护理干预[4]。考虑老年人特点、血压变化诱因等因素，加强对老年患者生活方面的干预，包括饮食、行为、用药、心理以及运动方面，整体护理干预效果显著[5]。相关研究显示，综合护理干预中，以老年人为中心，护理措施的制订考虑到了老年人记忆力、遵医行为、情绪等多方面特点，通过予以患者饮食干预规范了患者的饮食、帮助患者养成健康的生活习惯，通过予以患者行为干预减少了疾病发作诱因，通过予以患者用药干预提高了患者的用药遵医行为、促进血压控制，通过予以患者心理干预减轻了患者的心理压力，通过运动干预提高患者的体质、促进患者血压控制，满足老年高血压病患者护理需求，规范了患者的生活行为习惯，进而提升了患者的生活质量[6]。还有研究結果显示，予以老年高血压病患者综合护理干预可提升疾病控制管理能力，助于降低和控制患者的血压水平，护理效果理想，具有应用价值[7]。本研究对观察组患者实施综合护理干预后，结果显示：护理后，观察组老年高血压病患者的生活质量评分、自护能力评分均高于对照组（P<0.05），说明综合护理干预可提升老年患者的自护能力与生活质量。本研究结果还显示，护理后，老年高血压病患者的血压水平与知识知晓率、服药依从率比较，观察组均优于对照组（P<0.05）。说明综合护理干预后，帮助老年患者掌握疾病知识，提升患者的遵医行为，进而促进患者血压控制与改善。护理后，老年高血压病患者护理满意度比较，观察组高于对照组（P<0.05）。说明综合护理干预可提高老年患者对护理的满意度。本文研究结果与李芳等[8]的研究结果相似。

综上所述，综合护理干预可以进一步控制老年高血压病患者的血压水平，同时可提高患者自护能力和生活质量，进而提高患者的安全性和预后状况及护理的满意度。

参考文献

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[7]吕晓莉.心理护理干预对老年高血压患者治疗依从性及效果的影响[J].中国医药指南，2020，18（1）：275-276.

[8]李芳，熊丹.护理干预对老年高血压患者用药管理的影响观察[J].基层医学论坛，2020，24（6）：803-804.