综合护理干预对乳腺微创旋切术患者心理状态及康复情况的影响

项楠楠

摘  要：目的  分析乳腺良性病变特点，研究乳腺微创旋切术期间予以患者综合护理干预对患者心理状态、康复状况等方面的影响。方法  选择赤峰市医院2019年7月～2021年3月收治的行乳腺微创旋切术治疗乳腺良性病变患者80例，按照随机数表法分为对照组（n=40）与观察组（n=40），对照组采取常规护理，观察组采取综合护理干预。比较两组乳腺微创旋切术患者护理情况，包括术后不同时间疼痛、情绪状况、护理满意度、遵医行为与术后并发症情况。结果  观察组乳腺微创旋切术患者的焦虑自评量表（SAS）评分低于对照组、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组乳腺微创旋切术患者术后2 h、12 h、24 h视觉模拟评分法（VAS）评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组乳腺微创旋切术患者的治疗遵医评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组乳腺微创旋切术患者术后护理满意度高于对照组、术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  护理干预对减轻乳腺微创旋切术患者心理负担、疼痛程度具有积极意义，可以提升患者的遵医行为、减少术后并发症，护理整体满意度高。

关键词：综合护理干预;乳腺微创旋切术;心理状态;疼痛程度

中图分类号：R193文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-11-0-04

乳腺良性病变发病率一直较高，且发病人群逐渐呈现明显的年轻化趋势。分析疾病多发与年轻化的原因，与女性当前生活压力、心理压力等有关[1]。需尽早进行诊断与治疗，避免病情加重发展成为恶性疾病。结合疾病治疗经验，关于乳腺良性病变，多采取手术治疗手段。其中，乳腺微创旋切术是有效术式，手术效果显著[2]。但是，基于乳腺所处位置的特殊性，加上操作的侵入性等特点，患者一般心理负担较重，从而降低了患者的疼痛阈值，增加身心负担，并影响手术治疗和预后[3]。所以，需做好患者乳腺微创旋切术期间的护理干预工作，以提升患者的遵医行为，减轻患者手术应激反应，进而提升患者的安全性与手术效果[4]。结合护理工作经验，常规护理工作侧重对疾病本身，并未深入分析患者的心理等需求，所以护理效果有限，并未完全满足患者对临床护理工作的需求。所以，护理工作仍需进一步优化，在提升护理效率的同时，提高疾病治疗效果。综合护理干预以患者为中心，考虑到患者本身以及患者的心理等诸多方面的情况，还能提升患者的安全性与自护能力，所以护理效果更为显著。本文以赤峰市医院 2019年7月～2021年3月收治的80例患者为例，评价综合护理干预效果，进行分组对照比较，为乳腺外科临床护理工作的开展提供参考，现将研究结果整理如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择赤峰市医院2019年7月～2021年3月收治的行乳腺微创旋切术治疗乳腺良性病变患者80例，按照随机数表法分为对照组（n=40）与观察组（n=40），观察组年龄20～50岁，平均年龄（29.50±3.20）岁;体质量22.0～27.0 kg/m2，平均体质量（24.50±1.15）kg/m2;多发肿块10例，单发肿块30例;肿块直径0.4～2.3 cm，平均肿块直径（1.50±0.33）cm;病程3个月～3年，平均病程（1.60±0.50）年。对照组年龄22～48岁，平均年龄（30.30±3.15）岁;体质量21.0～28.0 kg/m2，平均体质量（24.60±1.60）kg/m2;多发肿块12例，单发肿块28例;肿块直径0.4～2.2 cm，平均肿块直径（1.52±0.32）cm;病程5个月～4年，平均病程（1.65±0.55）年。兩组患者年龄，病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经赤峰市医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①均为女性，>18岁患者;②符合乳腺疾病腔镜手术专家共识及操作指南中的手术适应证[5]，均进行乳腺微创旋切术治疗;③患者无手术禁忌、具备配合能力。

排除标准：①先天性心脏疾病者;②合并恶性肿瘤、重大脏器疾病障碍者;③近期应用镇痛类药物者;④ 血液疾病、传染疾病患者。

1.3  方法

对照组予以本组乳腺微创旋切术患者常规护理，包括患者入院接待、遵医嘱辅助检查、遵医嘱用药、术前手术知识宣教以及手术准备、术后切口换药等。

观察组予以上述护理后，进行乳腺微创旋切术患者综合护理干预。①术前心理干预。主动与乳腺疾病患者沟通，对患者的消极情绪表示理解，安抚其情绪，强调平稳心理对手术治疗应激反应以及疼痛程度等方面的影响。介绍乳腺微创旋切术成功病例，建立患者手术信心。另外，和家属沟通，体谅患者情绪，予以患者鼓励、陪伴。②术前健康教育。为了确保患者能够深入了解乳腺疾病，纠正患者的错误认知与偏见。可以采取多种形式普及乳腺疾病知识，包括多媒体PPT、手册、一对一宣教，并为患者安排讲座，帮助患者系统性的了解手术与配合、注意事项，减轻患者的身心负担与手术应激反应。③术后干预。术毕，继续监测乳腺微创旋切术患者的生命体征，观察患者的切口包扎以及渗液等情况，及时进行对症处理，对患者的表现予以鼓励，并介绍患者术后的恢复情况。根据患者恢复情况，进行健康宣教，帮助患者分析术后情况、客观看待术后疼痛，并根据患者术后的疼痛主诉，遵医嘱进行疼痛干预，包括药物镇痛以及物理镇痛等，疼痛轻者进行音乐疗法以及冥想法等转移注意力，疼痛严重者进行药物镇痛。同时，指导患者合理饮食、睡眠，进食高营养且易消化食物，规律作息，帮助患者养成健康的生活习惯，以补充体力、提升抵抗能力，加速康复。另外，24 h后指导乳腺微创旋切术患者活动上肢、早期下床活动，以促进患者术后康复。26409B6E-3B1A-4CA3-911E-D76019751B3B

1.4  观察指标及评价标准

比较两组乳腺微创旋切术患者术后2 h、12 h、24 h不同时间的疼痛程度以及焦虑情绪、抑郁情绪、护理满意度、遵医行为评分、术后并发症发生情况。

①情绪评价：乳腺微创旋切术患者的焦虑情绪以焦虑自评量表（SAS）评分，总分百分制，评分临界值50分。抑郁情绪以抑郁自评量表（SDS）评分，总分百分制，评分临界值53分。评分越高，乳腺微创旋切术患者的焦虑以及抑郁情绪表现越差[6]。

②乳腺微创旋切术患者护理满意度：采用赤峰市医院制百分制问卷调查，包括几个满意度标准，即非常满意、满意以及一般、不满意。对应评分分别为≥95分、80～94分、70～79分、≤69分。护理总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100.00%。

③疼痛程度评估：以视觉模拟评分法（VAS）评估乳腺微创旋切术患者的疼痛程度，总分十分制。其中，总分0分即无痛，总分10分即重度疼痛。评分越高，说明乳腺微创旋切术患者的疼痛感越强烈，呈正比关系[7]。

④遵医行为：采用赤峰市医院自制百分制问卷进行评分，总分百分制。评分越高，说明乳腺微创旋切术患者的遵医表现越好。问卷全部均有效回收，总有效率100.00%。

⑤术后并发症发生情况：术后并发症包括包括感染、出血、血肿以及皮下淤血，并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100.00%。

1.5  统计学分析

2  结果

2.1  两组患者护理指标评分比较

护理干预后，两组患者的情绪与疼痛评分下降、遵医行为评分提升，差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预后，相较于对照组，观察组乳腺微创旋切术患者的遵医行为评分更高，情绪与疼痛评分更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者术后并发症发生情况比较

观察组术后并发症发生率较对照组更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者护理满意度比较

护理干预后，相较于对照组，观察组乳腺微创旋切术患者的护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

当前，伴随女性生活与工作压力的增大，导致各类女性疾病呈明显的多发表现[8-9]。乳腺良性病变情况明显，尽早的手术治疗，可以预防癌细胞转移，保障女性的安全性[10]。虽然，当前医疗技术提升的背景下，关于各类疾病的手术治疗方案不断优化，提高了手术效果。但是，患者仍有不同的抵触表现，如焦虑以及抑郁情绪，可直接影响手术治疗开展，并影响患者的安全性。随着临床工作的开展，发现乳腺微创旋切术过程中落实护理干预，对患者的情绪与术后康复等均有积极影响，所以，需加强对患者围术期的护理干预工作。护理干预工作中，结合疾病特点以及患者的情绪表现、语言表达等情况，予以患者干预，满足患者的护理需求，提升患者的遵医行为，进而提升手术治疗效果。予以乳腺良性病变患者术前心理干预、健康教育，帮助乳腺疾病患者平稳心理、了解手术价值，从而提升遵医行为。予以患者术中体位以及麻醉等干预，确保手术顺利进行，促进患者康复。予以患者术后干预，通过观察乳腺微创旋切术患者的恢复情况，予以患者对症处理、疼痛护理、饮食与生活照护、术后康复训练等，可以减少患者术后并发症，进而加速患者术后康复。护理干预落实后，对于乳腺微创旋切术患者恢复有明显的积极意义，患者的满意度高，情绪平稳。结合本文研究：两组乳腺微创旋切术患者经过不同护理方案干预后，取得了不同的护理效果。就情绪评分比较，观察组患者的SAS与SDS评分低，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，护理干预落实后，乳腺手术患者的情绪平稳。就术后不同时间疼痛程度评分比较，观察组患者术后2 h、12 h、24 h VAS评分均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，护理干预后，乳腺手术患者的疼痛感下降。术后并发症、满意度、遵医评分方面，观察组患者的并发症发生率低，护理满意度高，遵医评分高，差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，护理干预后乳腺疾病患者的安全性提升、满意度提升、遵医行为提升。相关研究指出，系统性护理干预的有效落实，有效地满足了乳腺微创旋切术患者的需求，助于降低并发症发生率，减轻患者疼痛、心理负担，且提升了患者对治疗工作与护理工作的遵医行为，患者满意度高[11]。

本文结果与陈春怡[12]研究接近，护理干预前两组手术患者的情绪评分比较接近，差异无统计学意义（P>0.05）。护理干预后，两组手术患者的情绪评分下降，干预组患者的心理状态评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干預组患者术后并发症发生率5.6%较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，伴随女性生活压力的增大，各类疾病也开始频发。其中，乳腺良性疾病较为常见，需尽早诊断与治疗。治疗期间，予以患者综合性护理干预效果显著，尤其是稳定了患者的情绪、减轻了患者术后不同时间的疼痛，提升了患者的遵医行为，进而有效预防和减少了患者术后并发症，患者护理满意度高，是有效的护理方案。

参考文献

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