布地奈德联合干扰素雾化吸入辅助治疗小儿病毒性肺炎的效果分析

刘京祥

摘  要：目的  分析布地奈德联合干扰素雾化吸入辅助治疗小儿病毒性肺炎对其肺功能的影响以及不良反应情况。方法  选取2019年8月～2021年8月莱西市市立医院诊治的小儿病毒性肺炎患儿60例，按照随机数表法分为对照组（n=30）与观察组（n=30），两组患儿均给予常规治疗干预，对照组患儿在此基础上给予干扰素雾化吸入，观察组患儿在对照组基础上添加布地奈德，观察并记录比较两组患儿治疗前后肺功能指标、不良反应发生率，症状改善的时间及治疗前后炎症指标情况。结果  经过1周的治疗后，观察组咳嗽气喘时间、胸闷气短时间、发热时间及湿性啰音时间等症状的改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组肺活量、1 s用力呼吸容积和峰值呼气流速指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组食欲不振、恶心呕吐不良反应比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，观察组白介素-6水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  小儿病毒性肺炎使用布地奈德联合干扰素雾化吸入治疗，能够缓解患儿症状，改善患儿肺功能，减少炎症反应及不良反应，值得临床应用。

关键词：布地奈德;干扰素;雾化吸入;小儿病毒性肺炎;肺功能;不良反应

中图分类号：R193文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-11-0163-04

小儿病毒性肺炎发生原因多与患儿的生活环境、身体素质、流行性感冒等相关，严重者会侵犯患儿心血管系统、中枢神经系统，致使左心房的压力也不断增加，从而对患儿生存质量造成严重影响[1-2]。病毒性肺炎属于因机体上呼吸道病毒的感染下沿到肺部出现炎症，大部分发病在冬春时期，散发流行或暴发。小儿病毒性肺炎的临床症状与常规肺炎相似，起病比较急，且发病较为快速，患儿还会伴有头晕、咳嗽、发热、肌肉疼痛、喘息等症状，若不及时治疗，会导致患儿持续性高热不退、咳血、气促等[3-4]。痰液是白色黏液痰，合并细菌感染者可能有黄痰，其胸部通常没有明显体征;严重者存在心率增快、呼吸浅速、发绀、肺部干湿性啰音，容易发展为重症肺炎，甚至发生心力衰竭、休克、呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭等并发症。临床大多给予患儿对症支持、防治感染、抗病毒等治疗，该治疗方式虽有一定治疗疗效，但临床效果不理想[5-6]。布地奈德属于糖皮质激素类药物，可舒张支气管，舒缓平滑肌，能抑制支气管的收缩物质合成与释放，从而改善呼吸道的生理状态[7-8]。干扰素α1b对于治疗小儿病毒性肺炎效果较为显著，但单一使用该药物与布地奈德联合干扰素使用的效果仍存在有一定差距[9-10]。本研究选取2019年8月～2021年8月莱西市立医院诊治的小儿病毒性肺炎60例患儿资料，分析布地奈德联合干扰素雾化吸入辅助治疗小儿病毒性肺炎治疗效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般資料

选取2019年8月～2021年8月莱西市市立医院诊治的小儿病毒性肺炎患儿60例，按照随机数表法分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。对照组患儿男14例，女16例;年龄5个月～6岁，平均年龄（3.20±1.51）岁;体质量6～37 kg，平均体质量（24.61±7.50）kg;病程1～5 d，平均病程（3.75±0.26）d。观察组患儿男13例，女17例;年龄5个月～6岁，平均年龄（3.55±1.73）岁;体质量6～37 kg，平均体质量（24.60±7.48）kg;病程1～6 d，平均病程（3.65±0.34）d。两组年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经莱西市市立医院医学伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患儿症状、体征满足《呼吸内科》中的病毒性肺炎诊断标准[11];②48 h之内有发热、喘息、咳嗽的情况。

排除标准：①存在先天性免疫缺陷疾病者;②重症肺炎患儿;③对该研究中所使用的药物有过敏史;④家属配合度较差者。

1.3  方法

两组患儿均给予一系列基础方案治疗，给予患儿吸痰、祛痰等基础治疗;同时做好患儿防寒保暖工作，采取一些有效的措施方法来保证患儿的呼吸道顺畅，消除上呼吸道分泌物，还要注意防止患儿出现体内酸碱失衡以及水电解质失衡的状况发生;对高热惊厥患儿，通过物理、药物等进行降温，并行解痉、镇静等措施;对白细胞计数下降患儿，口服维生素B4，且做好消毒、隔离等工作，防止交叉感;患儿的饮食方面，多饮水，少量多次进软食，尽量以易消化且富含蛋白质及维生素的食物为主，避免吃刺激生冷性食物;病情监测方面，注意患儿有无咳嗽、咳痰等症状加重情况，是否出现呼吸困难、听力下降、皮疹、恶心等新发症状，一旦出现上述不适反应，应及时进行处理，避免延误治疗。对照组在此基础上给予重组人干扰素α1b（生产企业：深圳科兴药业，国药准字S10960059，规格：30 ?g/支）1 ?g/kg与2～4 mL的0.9%氯化钠注射液进行雾化吸入，每天治疗2次，治疗1周。观察组患儿在干扰素雾化吸入基础上添加0.5 mg布地奈德混悬液（生产企业：澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd，注册证号H20140475，规格：2 mL：1 mg）雾化吸入治疗，2次/d，治疗疗程为1周。

1.4  观察指标

①观察记录两组患者的临床症状（咳嗽气喘、胸闷气短、发热、湿性啰音）改善时间;②比较两组患儿肺功能情况：肺活量、1 s用力呼吸容积、峰值呼气流速;③对比两组患儿食欲不振、恶心呕吐不良反应情况，不良反应发生率=（食欲不振+恶心呕吐）例数/总例数×100%;④记录两组治疗前后的血清白介素-6（IL-6）指标水平，抽取患儿2 mL空腹肘静脉血，并进行离心处理获取血清，仪器选择使用贝克曼公司生产的AU680型自动生化分析仪器，采用酶联免疫分析法检测IL-6水平[12]。23897A83-858C-4E4D-9FCB-C8544102C6EF

1.5  统计学分析

示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组症状改善时间比较

治疗后，观察组咳嗽气喘、胸闷气短、发热及湿性啰音等临床症状改善时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组治疗前后肺功能指标对比

治疗前，两组肺活量、1秒用力呼吸容积、峰值呼气流速指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组肺活量、1秒用力呼吸容积、峰值呼气流速指标比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患儿治疗期间不良反应及发生率比较

治疗前，两组IL-6水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组不良反应发生率低于对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组治疗前后IL-6水平比较

治疗后，观察组IL-6水平对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

本研究结果显示，治疗后，观察组患儿的症状咳嗽气喘、胸闷气短、发热、湿性啰音改善时间短于对照组，说明小儿病毒性肺炎予以布地奈德联合干扰素雾化吸入治疗，可帮助患儿在最短的时间改善临床症状。究其原因，可能是临床对病毒性肺炎患儿常用布地奈德治疗，雾化吸入该药物能够使患儿的气道刺激情况降低，使患儿支气管阻塞的情况得到缓解。布地奈德是糖皮质激素类药物，其抗炎效果较强，能使内皮、平滑肌的细胞、溶酶体膜稳定性进一步提高，抑制抗体合成，进而避免引起免疫反应[13-14]。干扰素α1b是通过基因重组方式而生成的干扰素，其纯度较高且免疫调节效果较好，可发挥广泛的抗病毒效果，联合布地奈德对患儿进行治疗效果更好，可帮助患儿在最短的时间改善临床症状。同时，本研究结果还表明，治疗后，观察组肺功能的改善效果优于对照组，说明小儿病毒性肺炎采用布地奈德联合干扰素雾化吸入治疗可改善其肺功能指标。小儿病毒性肺炎采用布地奈德治疗能够有效减少低致炎介质以及细胞因子的活性，减轻气喘、呼吸困难等症状，帮助患儿肺部顺畅通气[15-16]。且雾化吸入直接在上呼吸道内作用，对炎症因子的释放快速进行抑制，使机体黏膜血管得到扩张，从而达到缓解气道情况效果。

干扰素可发挥独特的抗病毒效果，是免疫系统中主要的抗病毒防御、调节因子。患儿早期病毒感染时，给予其干扰素能对病毒生长、繁殖进行控制，直接将免疫细胞激活，且可间接对病毒复制的过程进行抑制[17-18]。联合布地奈德共同治疗能够有效控制患儿病情的发展，且干扰素能够促使细胞产生相应的抗病毒蛋白，与布地奈德共同产生有效的抗病毒效果，进而使患儿肺功能指标得到改善。同时，本次的研究结果显示，治疗后，观察组不良反应的发生率3.33%低于对照组16.66%，说明将布地奈德联合干扰素雾化吸入治疗用于小儿病毒性肺炎中可减少不良反应。布地奈德的脂溶性较好，雾化吸入治疗能够使药物吸附在患儿的呼吸道粘膜黏膜上再进入到细胞内，经过对多种的炎症因子合成、释放进行抑制而改善炎症反应[19]。而且吸入给药可减少静脉、口服用药的风险，防止患儿产生全身性的反应。说明布地奈德与干扰素联合雾化吸入可提升患儿临床用药的安全性，减少不良反应的发生率。此外，本研究结果表明，治疗前，两组IL-6指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组IL-6水平改善效果优于对照组，说明布地奈德联合干扰素雾化吸入治疗小儿病毒性肺炎可改善患儿的血清IL-6水平，使患儿的临床症状得到有效改善，减少炎症反应。

综上所述，小儿病毒性肺炎用布地奈德联合干扰素雾化吸入治疗，能够使患儿的各种症状得到缓解，改善肺功能，减少不良反应发生，促进患儿快速恢复，值得临床应用。

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